Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Krími vérzéses láz - Diagnózis
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Ha meningoencephalitis szindróma dominál, neurológushoz kell fordulni; szív- és érrendszeri elégtelenség vagy sokk esetén újraélesztőhöz; szívizomgyulladás tünetei esetén kardiológushoz; hashártyagyulladás gyanúja esetén sebészhez; metrorrhagia esetén nőgyógyászhoz.
Kórházi kezelés indikációi
A krími vérzéses lázban szenvedő betegeket a betegség súlyosságától és időtartamától függetlenül azonnali kórházi kezelésnek vetik alá fertőző betegségeket ellátó kórházban, a lehető legkíméletesebb szállítással, a rázkódás és a remegés kizárásával. A beteg szállítása a vérzés időszakában ellenjavallt. A krími vérzéses lázban szenvedő beteget az első patogenitási csoportba tartozó kórokozókra vonatkozó járványellenes rendszer szabályainak megfelelően dobozban kell elhelyezni.
A krími vérzéses láz klinikai diagnosztikája
A krími vérzéses láz klinikai diagnózisa a betegség tünetein alapul.
- A krími vérzéses láz akut kezdete magas lázzal, az arc és a látható nyálkahártyák kivörösödésével, spontán izom- és ízületi fájdalommal, intenzív fejfájással, hányingerrel, hányással, ínyvérzéssel, vérző bőrpírral a nyálkahártyákon, tipikus lokalizációjú pontszerű kiütésekkel; hepatomegalia; bradycardia; hipotenzió; orr-, tüdő-, gyomor-bélrendszeri, méhvérzéssel: kéthullámú hőmérsékleti görbe.
- A kullancscsípés nyomainak jelenléte a testen.
- Epidemiológiai kórtörténet (krími vérzéses lázra asszociált régióban tartózkodás, krími vérzéses lázban szenvedő beteggel való kapcsolat).
- Szezonalitás.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
A krími vérzéses láz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája
Nem specifikus laboratóriumi diagnosztika
- A vércsoport és az Rh-faktor meghatározása.
- Klinikai vérvizsgálat. Jellemző: kifejezett leukopénia, limfocitózis neutrofilek balra történő eltolódásával a sávsejtek felé, trombocitopénia, mérsékelt vérszegénység, megnövekedett ESR.
- Általános vizeletvizsgálat. A kezdeti időszakban a következőket tárják fel: enyhe albuminuria, mikrohematuria, cylindruria; a csúcsidőszakban - hematuria.
- Koagulogram. A krími vérzéses lázat a hiperkoaguláció (a trombinidő 10-15 másodpercre és a véralvadási idő lerövidülése; a vérplazma fibrinogéntartalmának növekedése 4,5-8 g/l-re, a protrombin index növekedése 100-120%-ra) vagy hipokoaguláció (a trombinidő 25-50 másodpercre meghosszabbodása; a véralvadási idő: a vérplazma fibrinogéntartalmának 1-2 g/l-re és a protrombin index 30-60%-ra csökkenése) jelei jellemzik.
- Biokémiai vérvizsgálat. A vérszérum teljes fehérjetartalmának csökkenését mutatja ki (erős vérzés esetén), hipoalbuminémiát, hiperbilirubinémiát, valamint az alanin és aszparaginsav-aminotranszferázok aktivitásának növekedését.
- Székletvizsgálat a bélrendszeri vérzés kimutatására.
Specifikus laboratóriumi diagnosztika
- IFA.
- Fluoreszcens antitest módszerek (párosított szérumokban).
- PCR.
A krími vérzéses láz instrumentális diagnosztikája
- A vesék, a máj, a hasi szervek ultrahangvizsgálata.
- EKG.
- Mellkasröntgen.
- Az agy CT-vizsgálata.
Példa a diagnózis megfogalmazására
Krími vérzéses láz vérzéses szindrómával, csúcsidőszak, súlyos lefolyás. Szövődmény: DIC-szindróma, fertőző toxikus sokk II. fokozat.
A krími vérzéses láz differenciáldiagnózisa
A krími vérzéses lázat megkülönböztetik más vérzéses lázaktól, influenzától, leptospirózistól, meningokokkémiától, tífusztól, a sebészeti betegségektől az „akut has” szindrómával; valamint a trombocitopéniás purpurától (Werlhof-kór) jellegzetes szubakut kezdettel, hőmérsékleti reakció hiányával, a végtagok és a törzs hajlító felszínén megjelenő apró petechiáktól a nagy ecchymosisokig terjedő vérzéses kiütésekkel, gyakori orrvérzéssel és egyéb vérzéssel, hipokróm vérszegénységgel, leukocitózissal, trombocitopéniával és a szív- és érrendszeri változások hiányával. A krími vérzéses láz differenciáldiagnózisát vérzéses vaszkulitisz (Schönlein-Henoch-kór) esetén is elvégezik, amely akut kezdettel, szimmetrikus eritemás, vérzéses kiütésekkel jelentkezik a végtagok feszítő felszínén és az ízületek körül, tachycardiával, vérzéses nephritisszel, bélvérzéssel, orrvérzés hiányával és trombocitopéniával jelentkezik.