Közvetlen kardioverzió-defibrilláció
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Közvetlen transthoracalis kardioverzió-defibrillálás elegendő intenzitású depolarizálja a teljes szívizom egészét, így azonnal tűzálló szív és az ismétlés depolarizáció. Ezt követően a leggyorsabb belső pacemaker, általában egy sinus csomópont, folytatja a szívritmus szabályozását. A közvetlen kardioverzió-defibrilláció nagyon hatékonyan megszünteti a visszaengedésből eredő tachyarrhythmiákat. Ugyanakkor az eljárás kevésbé hatékony az automata miatt fellépő arrhythmiák megállítására, mivel a visszaállított ritmus gyakran automatikus tachyarrhythmia. A aritmiák kezelésére, azzal az eltéréssel, a VF vonal kardioverzió-defibrillációs szinkronizálni kell a komplex (úgynevezett közvetlen cardioversio), mivel kisülés, amely megjelenik az érzékelő időszakban (T csúcs közelében a hullám) vezethet VF. A VF-rel nem számít a szinkronizálás a komplexszel, ráadásul nem hajtható végre. A közvetlen kardioverzió-defibrillációt, amelyet a komplex szinkronizálás nélkül hajtanak végre, közvetlen defibrillációnak nevezik.
Ha a kezelés során kardioverziót választanak ki, a betegnek nem szabad 6-8 órával étkeznie az eljárás megkezdése előtt az aspiráció megelőzésére. Mivel az eljárás szorongást okozhat a beteg és fájdalmas, alkalmazni egy rövid érzéstelenítés vagy intravénás szedáció és analgézia (például fentanil: 1 ug / kg-os, majd 1-2 mg midazolám 2 percenként egy maximális dózisa 5 mg), szükség. A mesterséges szellőztetés megszervezésében képzett személyzetnek kell lennie.
Elektródák (lemezek vagy párna) használt cardioversióra, lehetnek elrendezve előtt és mögött (mentén a bal szélén a szegycsont a harmadik vagy negyedik bordaközi térben a bal lapocka alatti terület), vagy elülső oldalán (között a kulcscsont és a második bordaközi promezhugkom jobb szélén a szegycsont és ötödik-hatodik interkostális tér a szív csúcsán). A monitornak való szinkronizálás után, a monitoron megerősítve, a lemerülés végbemegy. A leghatékonyabb kibocsátási szint a tachyarrhythmia típusától függ. A kardioverzió hatása kétfázisú kisülések esetén nő, amikor az aktuális polaritás részben megváltoztatja a kisülési hullám természetét. A szövődmények rendszerint egy kicsit fordulnak elő, alapvetően pitvari és kamrai extraszstolák formájában, valamint izomfájdalmakban. Ritkábban, többnyire olyan betegeknél megváltozott balkamra-funkció vagy alkalmazása után néhány bit, fejleszti miatt kardioverzióra halál a szívizomsejtek és elektromechanikus disszociáció.
Közvetlen kardioverzióval-defibrillálással lehet használni közvetlenül a szíve alatt thoracotomiából vagy telepítésekor egy szívkatéter, ezekben az esetekben sokkal kisebb szinten.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]