Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Orbitális cellulitis gyermekeknél
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Az orbitális cellulitisz akkor fordul elő, amikor a gyulladásos góc a tarso-orbitális fascia mögött lokalizálódik. Kombinálódhat extraorbitális cellulitiszrel.
[ Az orbitális cellulitisz okai gyermekeknél
- Sérülés.
- Idegen test.
- A sebészeti beavatkozás következménye.
- Hematogén, általános fertőző betegség következtében.
- Nekrotikus neoblasztóma másodlagos eredetű.
- Rinógén.
Kórokozók
- H. influenzae újszülötteknél.
- Staphylococcus aureus
- Strep. pyogenes és Strep. pneumoniae.
- E. coli.
- Gombák és penészgombák (gyenge immunitású és cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél).
Az orbitális cellulitisz tünetei gyermekeknél
- Exoftalmus.
- Fájdalom.
- A szemhéjak duzzanata.
- Alacsony látás.
- Kemózis.
- A szemgolyó mobilitásának korlátozása.
- Megnövekedett hőmérséklet és általános rossz közérzet.
- Optikai neuropátia, ami látóideg-atrófiához vezet.
- Az exophthalmus okozta szaruhártya-expozícióval összefüggő keratitisz.
- Központi retina artéria trombózisa.
- Subperiostealis tályog sinusitisszel kombinálva.
- Orbitális tályog.
- Cavernous sinus trombózis.
- Agyhártyagyulladás.
- Agytályog.
- Vérmérgezés.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Orbitális cellulitisz kezelése gyermekeknél
A beteget kórházba kell utalni.
Kutatás
- A Gram-festés elvégzéséhez és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához kenetet veszünk:
- a kötőhártyából;
- az orrgaratból.
- Az orrmelléküregek röntgenfelvétele.
- CT a szemüreg kóros folyamatban való érintettségének mértékének felmérésére, valamint az orbitális és szubperioszteális tályogok diagnosztizálására.
- Otolaryngológus vizsgálata.
- Szükség esetén forduljon fogorvoshoz.
- Keresse a gyulladás forrását más szervekben.
- Meningitis gyanúja esetén lumbálpunkciót végeznek.
- Vérkultúra sterilitás céljából.
Javasoljuk, hogy a vizsgálatokat gyermekorvossal és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel együtt végezzék.
- Azokban az esetekben, amikor a Gram-festés lehetővé teszi egy adott kórokozó izolálását, antibiotikumos kezelést írnak fel, amíg más vizsgálatok eredményeit várják, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét.
- Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat kórokozóját nem lehet kimutatni, lehetséges:
- kloramfenikol intravénás beadása (napi adag 75-100 mg/ttkg) ampicillinnel (napi adag 150 mg/ttkg);
- cefalosporinok, például ceftazidim (napi adag 100-150 mg/ttkg) vagy ceftriaxon (napi adag 100-150 mg/ttkg) nafcillinnel vagy oxacillinnel kombinálva (napi adag 150/200 mg/ttkg).
Szükség lehet a tályog drenázsára.
Nem ajánlott a gyermeket az orvosi intézményből elbocsátani a teljes gyógyulásig. Az antibakteriális terápiát legalább egy hétig folytatják, miután a hőmérséklet normalizálódott és pozitív dinamika jelent meg. Ha ezeket az elveket nem tartják be, vagy a kezelést nem megfelelő antibiotikum-dózisokkal végzik, a betegség súlyosbodása, osteomyelitis és egyéb szövődmények léphetnek fel.
Fontos megjegyezni, hogy a szövődmények lehetősége akkor is fennáll, ha a klinikai tünetek enyhülnek. A pupillaválasz változásai optikus neuropátia vagy retina érrendszeri patológia kialakulására utalhatnak; a régóta fennálló exophthalmus sorozatos CT-vizsgálatokat igényel.