A káliumszint csökkenésének okai (hypokalaemia)
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A normál vér pH-értékénél a szérumban a kálium normál koncentrációja elfedheti a tényleges teljes hiányt a szervezetben (legfeljebb 200 mmol). A szérum káliumkoncentráció csökkenése minden 1 mmol / l-nél általában körülbelül 350 mmol általános hiánynak felel meg. A kálium koncentrációja a szérumban 2 mmol / l alatti értéket jelent, ami a test általános hiányát jelenti, amely meghaladja az 1000 mmol értéket.
A következő helyzetek hipokalémiához vezetnek.
- A gyomor-bélrendszeri folyadékok elvesztése, az egyidejű kloridvesztés fokozza a metabolikus alkalózist.
- Hosszú távú kezelés osmotikus diuretikumokkal vagy saluretikumokkal (mannit, furoszemid), valamint diabéteszes glükózuria.
- Stresszfeltételek, a mellékvese fokozott aktivitásával, a Cushing-kórral együtt.
- A káliumfogyasztás csökkenése a műtét utáni és poszttraumás időszakokban, a szervezetben lévő nátriumtartalmával együtt (iatrogén hypokalaemia).
- Elhúzódó acidózis vagy alkalózis, amelynek következtében a veseműködés megszakad és kálium van.
- Az előző káliumhiány súlyos krónikus betegség által okozott és postoperatív időszakban megerősödött.
- A glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.
- Hígítási hypokalaemia a rehidratációs fázisban akut vagy krónikus dehidráció után.
- Krónikus veseelégtelenség.
- Bartter-szindróma.
- Alacsony fokú hiperaldoszteronizmus.
Az alapja minden fent megadott okok hipokalémia négy fő mechanizmusok: csökkent káliumbevitel, megnövekedett kálium-váltás az extracelluláris folyadékban a sejtbe, csökkent kálium ki a sejtek és fokozott veszteséget kálium. Mindazonáltal a fő mechanizmusa hipokalémia - fokozott vérvesztés kálium, ami két úton következik be - az emésztőrendszeren keresztül, és a vesékben (hipokalémia „kimerülés”). Az intestinalis és az epeis fisztulák, valamint a kiterjedt égési sérülések két másodlagos módja a kálium elvesztésének. A legnagyobb tömegű kálium-veszteség lép fel a ismételt hányás (ebben a tekintetben a betegek akut veseelégtelenség hiperkalémia gyakran hiányzik), bélelzáródás, valamint minden betegség kíséri hasmenés.
Az extracelluláris térből a sejtbe történő fokozott kálium transzfer fő okai közé tartozik az inzulin (vagy insulinoma jelenléte), a tireotoxikus hatás, az alkalózis alkalmazása. Hypokalaemia alkalózis társult, által okozott, először is, az a tény, hogy a kálium-átkerül az extracelluláris folyadékban (plazma) egy intracelluláris cserébe hidrogén ionok belépő vér, hogy csökkentsék a pH; másrészt a vizeletben a kálium kiválasztása fokozódik, míg a kálium elveszik, és a hidrogénionok újra felszívódnak az alkalosis helyreállításához.
A káliumbevitel csökkentése csökkentett étrendben (alkoholizmus, anorexia), valamint káliummentes oldatok tartós intravénás beadásával lehetséges.
A káliumhiány tünetei - hányinger, hányás, izomgyengeség (beleértve a légzőszervi izmokat is - sekély légzés), a bélrendszer és a húgyhólyag, a szív gyengesége. A szérum káliumkoncentrációja 3 mmol / l alatti, az EKG olyan változásokat jelez, amelyek a szívizom károsodott és csökkent ingerlékenységét és vezetését jelzik. Bizonyos esetekben nem következik a vér kálium koncentrációja és a szív ritmusának megsértése miatti súlyos következmények közötti kapcsolat.