A hüvely és a méh malformációi

A belső nemi szervek malformációi a méh és a hüvely alakja és szerkezete veleszületett rendellenességek.

Szinonimák: a hüvely és a méh fejlődési rendellenességei vagy malformációk.

ICD-10 kód

• Q51 A test és a méhnyak kongenitális rendellenességei (rendellenességek).
• Q51.0 A méh öregedése és aplázisa, beleértve a méh veleszületett távollétét is.
• Q51.1 A méh testének megkétszerezése megduplázva a méhnyakot és a hüvelyt.
• Q51.2 A méh más ismétlődése.
• Q51.3 Kétsoros méh.
• Q51.4 Az egyszarvú méh.
• Q51.5 Cervicalis aegesis és aplasia (a méhnyak veleszületett hiánya).
• Q51.8 A test és a méhnyak más veleszületett anomáliái (a test és a méhnyak hipoplaziaja).
• Q51.9 A nem specifikált genezis testének és méhnya súlyos rendellenes rendellenességei.
• Q52 A nemi genitális szervek egyéb veleszületett rendellenességei (malformációk).
• Q52.0 A hüvely veleszületett hiánya.
• Q52.1 A hüvely megduplázása (osztva hüvelyi septummal), azzal a különbséggel, hogy a hüvely megduplázódik a test és a méhnyak megkétszerezésével, a Q51.1 jelöléssel.
• Q52.3 A himnusz, amely teljesen lefedi a hüvely bejáratát.
• Q52.8 A női nemi szervek egyéb meghatározott rendellenességei.
• Q52.9 A nem meghatározott genezis nemi genitális szervek együttes rendellenes rendellenességei.

A méh vérzés epidemiológiája a pubertás időszakában

Fejlődési rendellenességei, a női nemi szervek alkotják 4% -a veleszületett rendellenességek és előfordulhat 3,2% a nők a reproduktív korban. Az E.A. Szerint Bogdanova (2000), a lányok körében súlyos nőgyógyászati patológia 6,5% -a mutatott rendellenes fejlődése a hüvely és a méh. Fejlődési rendellenességei az urogenitális rendszer elfoglalni a negyedik helyen (9,7%) a szerkezet minden anomáliák a modern ember. Az elmúlt 5 évben látott 10-szeres gyakoriságának növekedése a fejlődési rendellenességek, a nemi szervek lányok. A leggyakoribb a serdülőkorban a lányok mutatják atrézia szűzhártya, aplasia az alsó hüvely egységek és a megduplázódása a hüvely és a méh részleges vagy teljes aplasia a hüvely, valamint aplasia a méh és a hüvely (Rokitansky-Kuster-Mayer-szindróma), és a hibák társulnak károsodott menstruációs vér kiáramlása. A frekvencia a hüvely és a méh aplasia 1: 4000-5000 újszülöttek lányok.

[1], [2]

A hüvely és a méh malformációjának okai és patogenezise

Eddig nem állapították meg pontosan, hogy pontosan mi a méh és a hüvely fejlődési rendellenességek eredete. Az örökletes tényezők szerepe, a szexuális szerveket alkotó sejtek biológiai inferioritása, a káros fizikai, kémiai és biológiai anyagok hatása azonban kétségtelenül fontos.

A méh és a hüvely különböző formáinak kialakulása a teratogén faktorok patológiás hatásától, vagy az öröklött tulajdonságok megvalósulásától függ az embriogenezis folyamatában.

Mi okozza a hüvely és a méh rendellenes formáit?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

A hüvely és a méh malformációinak tünetei

A pubertás nyilvánvaló fejlődési rendellenesség a hüvely és a méh, ami megfigyelhető, ha a primer amenorrhoea és / vagy fájdalom: aplázia vaginális és a méh atrézia szűzhártya, aplasia az egészét vagy egy részét a hüvely, amikor működő méh.

A hüvely- és méhnyálkahártyás lányokban jellemző panasz a menstruáció hiánya, a jövőben - a szexuális aktivitás lehetetlensége. Bizonyos esetekben, ha a kismedencei egyik vagy mindkét oldalán működőképes, kezdetleges méhek lépnek fel, akkor a hasban ciklikus fájdalom léphet fel.

A himnusz atresiás betegei a pubertás korban panaszkodnak a ciklikus fájdalmakra, az alvászavar nehézségére, néha a vizelés nehézségeire. A szakirodalomban számos példa van a szomszédos szervek működésének megsértésére a himnusz atémiájában és nagy hematocolpos kialakulásában.

A hüvely és a méh malformációinak tünetei

A hüvely és a méh malformációinak osztályozása

Jelenleg a hüvely és a méh malformációinak számos osztályozása van, amelyek a belső nemi szervek embriogenezisének különbségein alapulnak.

A gyermekek és serdülők gynecológusainak gyakorlatában az E.A. Bogdanova és GN. Alimbaeva (1991), aki a pubertás klinikai megnyilvánulásával foglalkozik.

• I. Osztály - a himnusz atresia (a himnusz szerkezetének változatai).
• II. Osztály - a hüvely és a méh teljes vagy hiányos aplázisa:
  • a méh és a hüvely teljes aplázisa (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser-szindróma);
  • a hüvely és a méhnyak teljes mûködését mûködô méhellel;
  • teljes hüvelyi aplázia a működő méhtel;
  • részleges hüvelyi aplázia a középső vagy felső harmadba működő méhhez.
• III. Osztály - a párosított embrionális nemi szervcsatornák fúzió hiányával vagy hiányos fúziójával kapcsolatos hiányosságok:
  • a méh és a hüvely teljes megduplázódása;
  • a test és a méhnyak megkétszerezése egy hüvely jelenlétében;
  • megduplázva a méhtest a nyak a méh és a hüvely egy (nyereg méh bicornuate vagy méh, vagy a méh egy teljes vagy részleges belső falán vagy a méh kezdetleges kürt működését zárva).
• IV. Osztály - a párosított embrionális nemi szervcsatornák megduplázódásának és alkalmazásának kombinációjával kapcsolatos hibák:
  • a méh és a hüvely megduplázódása egy hüvely parciális aplázisa;
  • a méh és a hüvely megduplázódása mindkét hüvely teljes aplázisa;
  • a méh és a hüvely megduplázódása mindkét hüvely részleges aplázisa; o a méh és a hüvely megduplázódása az egész csatorna teljes alkalmazásával az egyik oldalon (egyszarvú méh).

[9], [10], [11], [12]

A méh vérzésének pubertás periódusának szűrése

A csoport kockázati Birthday lányok fejlődési fogyatékosságokat kell a nők munkahelyi kockázatok és a rossz szokások (alkohol, dohányzás), és a nők átesett vírusfertőzés terhesség 8-16 hét. És az ilyen nőkből született lányok átvizsgálásra kerülnek.

A hüvely és a méh malformációinak diagnosztizálása

A fokozatos diagnózis magában foglalja az anamnézis, a nőgyógyászati vizsgálat (vaginoszkópia és az előtét-hasi vizsgálat) alapos vizsgálatát. A kismedencei szervek és a vesék ultrahang és MRI, endoszkópos módszerek.

A méh és a hüvely rendellenességeinek diagnosztizálása jelentős nehézségeket okoz. A vizsgálatok szerint a nem megfelelő sebészi kezelés felvétel előtt egy speciális kórház végezzük 37% lányok nemi fejlődési megsérti a kiáramlás a menstruációs vér és indokolatlan műtét vagy konzervatív kezelés - minden negyedik beteg aplasia a hüvely és a méh.

A hüvely és a méh malformációinak diagnosztizálása

[13], [14], [15]

A hüvely és a méh malformációinak kezelése

A kezelés célja mesterséges hüvely létrehozása olyan betegeknél, akiknél a hüvely aplázisa és a menstruációs vér utáni vagy kiáramlik a késői betegekben.

Kórházi kezelésre utaló jelek - a beteg hozzájárulása a méh és a hüvely kialakulásának konzervatív vagy műtéti korrekciójához.

A méh és a hüvely rendellenes kezelésére nem alkalmazzák a gyógyszert.

Az úgynevezett vértelen colpopoiesis csak betegeknél aplasia a hüvely és a méh segítségével kolpoelongatorov. Lefolytatása során a kolpoelongatsii Sherstneva mesterséges hüvely által alkotott nyújtással a hüvely nyálkahártyáján vesztibuláris mélyülése és a meglévő vagy alatt képződött szeméremtest „gödör” eljárás alkalmazásával futófelület (kolpoelongatora). A páciens szövetére gyakorolt nyomás mértékét egy speciális csavarral szabályozzák, figyelembe véve saját érzéseit. A beteg az orvosi személyzet felügyelete mellett önállóan végzi az eljárást.

A hüvely és a méh malformációinak kezelése

Előrejelzés méh vérzés pubertalis időszak

A modern diagnosztikai és műtéti felszereléssel ellátott, kvalifikált nõgyógyászati osztályhoz tartozó nõgyógyászhoz való idõszerû hozzáféréssel a betegség prognosztizálása kedvezõ. Betegek aplasia a hüvely és a méh a fejlődési feltételeket asszisztált reprodukciós technikák a lehetőséget, hogy használja a szolgáltatást a béranya a program az in vitro megtermékenyítés és az embrió transzfer.

[16], [17], [18], [19]