Hogyan lehet felismerni a koraszülötteket?

Koraszülött munka diagnosztizálása

Fekete, elkezdett és korai születés elosztása.

Amikor fenyegető koraszülés nő panaszkodott gyötrő, sajgó fájdalom az alsó has és a hát alsó, érzés nyomást, teltség a hüvelyben, gát, végbél, lehetőleg gyors fájdalommentes vizeletürítés, amely lehet a jele, alacsony helyzetben, és a bemutató része a nyomás. Rendszeres munkaerő nem áll rendelkezésre, az egyes méhösszehúzódásokat rögzítik. A méh excitabilitása és tónusa megnő.

Hüvelyi vizsgálat: méhnyak kialakítva méhnyak hossza több, mint 1,5-2 cm, külső nyílása vagy lezárt, vagy többször szült nők továbbítja a ujjbeggyel, egyes esetekben az alsó méh szegmens van nyújtva bemutató része a magzat, amely tapintható a felső vagy középső harmadában a hüvely .

Ultrahang: a méhnyak hossza 2-2,5 cm, a nyaki csatorna legfeljebb 1 cm-re nő, a magzati fej alacsony.

A terhes nők dinamikus ellenőrzése a szakemberek számára a lehető legfontosabb, a női méhnyak egyéni jellemzői miatt. A méhnyak lágyulása, lerövidülése, valamint a külső, belső garat vagy nyaki csatorna állapotának dinamikájának jelenlétében a koraszülést el kell kezdeni.

A koraszülés kezdetén, az alsó has alsó és hátulsó fájdalmai, vagy a rendszeres ütések 3 és 10 perc közötti ideig. Hüvelyi vizsgálat esetén a méhnyak hossza kisebb, mint 1,5 cm, a nyaki csatorna az ujjhoz jut, a munka előrehaladtával, a méhnyak kitágul és kinyílik.

A korai születés kezdetét rendszeres összehúzódások és nyaki dilatáció jellemzi, 3-4 cm-nél nagyobb mértékben. Általában (de nem feltétlenül) a magzatvíz áramlik. Rendszeres méhösszehúzódásokat jegyezzen fel 3-5 percenként.

A diagnózis mind a terhes nő panaszaira, mind a méh összehúzódási aktivitásának objektív értékelésére és a méhnyak állapotának dinamikus változására a hüvelyi vizsgálat során alapul.

Fenyegető vagy korai születéskor a terhesség meghosszabbítását célzó taktika lehetséges.

Amikor bement a koraszülés, a magzatvíz szivárgása, fertőzés tünetei, jelenléte súlyos extragenitális alkalmas az aktív munkaerő-gazdálkodási taktikát (az elutasítás további meghosszabbítását terhesség).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Speciális kutatási módszerek

Tevékenységek egy terhes nő felmérése során, aki panaszkodik az alsó has alatti fájdalmak és a hát alsó részén.

• Távolítsuk el a koraszülöttség szövődményeit okozó tényezőket:
  • az amniotikus folyadék idő előtti kisülése (kenet az amniotikus folyadék elemein, az amnesztia);
  • a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása (a váladékok természete, a helyi tónus és a fájdalom észlelése, az ultrahang megerősítése);
  • placenta previa ultrahang szerint.
• Végezze el a magzat értékelését (a funkcionális diagnosztika - ultrahang, CTG) szerint:
  • hallgassa a magzati szívverést;
  • a magzati fejlődési rendellenességek megszüntetése;
  • a magzatvíz (polihidramniók, alacsony víz) számának becslése;
  • pontosan meghatározni a magzat terhességi korát és testtömegét, összehasonlítani a tömeg-növekedési mutatókat a magzat késői méhen belüli fejlődésének kimutatására;
  • ne terhelje stressz tesztet (CTG adatok) a terhesség alatt több mint 32 hétig.
• A fertőzés jeleinek azonosítása vagy megszüntetése:
  • a vizeletürítés tünetmentes bakteriuria kimutatására;
  • a hüvelyváladék és a nyaki csatorna bakteriológiai vizsgálata és PCR-je (a B csoportba tartozó Streptococcus, gonorrhoea, klamidia fertőzés);
  • hüvelykenész mikroszkópos vizsgálata (bakteriális vaginosis, vulvovaginitis detektálása);
  • hőmérő, klinikai vérvizsgálat a leukocita formula vizsgálatával a chorioamnionitis diagnosztizálásához. A méhnyak hosszúsága ultrahanggal transzvaginális szenzorral mérve lehetővé teszi a koraszülött munka kockázati csoportjának megkülönböztetését.

A 20. Hétig tartó terhesség előtt a méhnyak hosszúsága nagyon változó, és nem szolgálhat kritériumként a korai születések előfordulásának diagnosztizálására a jövőben. 24-28 héten belül a méhnyak átlagos hossza 45-35 mm, 32 hét és több - 35-30 mm. A méhnyak 25 mm-re vagy rövidebbre csökkentése a terhesség 20-30 hetében kockázati tényező a koraszüléshez.

A koraszülött munkaerő differenciáldiagnózisa

Amikor fenyegető koraszülés, a fő tünete, amely a hasi fájdalom és a hát alsó, a differenciál diagnózis végezzük a patológia hasi szervek, elsősorban a bélrendellenességek (görcsös vastagbélgyulladás, akut vakbélgyulladás), vesebetegség, és a húgyúti fertőzés (pyelonephritis, nephrolithiasis, cystitis).

Ha fájdalmai vannak a méh területén, akkor ki kell zárni a myoma csomó nekrózisát, a méh cicatrix inkompetenciáját.

[7], [8], [9], [10], [11]