Koraszülés: kezelés

Hazánkban az idő előtti születés veszélyét a kórházi ellátásra utaló jelként ismerik fel.

Abban az esetben, a lehetőségét meghosszabbítása a terhesség, a kezelést abba kell célja, egyrészt, a elnyomása méhösszehúzódásokat, és a másik - a indukciója tüdőérés a magzati szövet (az időszakban 28-34 hetes terhesség). Ezenkívül szükséges korrigálni a korai születést okozó kóros folyamatot.

A méh tónusos és rendszeres összehúzódásának megállításához a komplex kezelést és a terápia egyéni kiválasztását használják, figyelembe véve a szülészeti helyzetet.

[1], [2]

Koraszülött nem gyógyhatású kezelés

A bal oldali preferenciális pozíció, amely segít a véráramlás helyreállításában, csökkenti a méh kontraktilitását és normalizálja a méh hangját a várandós nők 50% -ánál, fenyegető idő előtti születéskor. Más tanulmányok szerint az elhúzódó pihenőhely, amelyet az egyedüli kezelési módszerként használnak, nem ad pozitív eredményt.

Nincs bizonyíték arra, hogy a hidratáció (megnövelt ivási rendszer, infúziós terápia) előnyei alkalmasak a fetoplazma véráramának normalizálására, hogy megelőzzék a koraszülést.

A koraszülött munkaerő gyógyszerei

Állatok jelenlétében előnyös a tocolitikus terápia. Jelenleg a p-adrenomimetikumok továbbra is a választott gyógyszerek és a magnézium-szulfát, a második vonalbeli készítmény, amely lehetővé teszi a myometrium kontraktilis aktivitásának gyors és hatékony csökkentését.

Béta-agonisták lehet használni, hogy késleltesse a szállítás végrehajtása megelőzésére légzési distressz szindróma glükokortikoidok, vagy ha szükséges, át az anyák a perinatális központ, ahol ott van a lehetőség, hogy magas színvonalú ellátást koraszülött csecsemők.

A p-adrenomimetikumok közül hexoprenalin, salbutamol, fenoterol használatos.

Hatásmechanizmus: stimulálása β2-adrenerg méh simaizom rostok, amely növeli a tartalmát ciklikus AMP, és ennek következtében - csökkenti a koncentráció mellett a kalciumionok a citoplazmában méhizom sejtekben. A méh simaizomzat kontraktilitása csökken.

Indikációk és szükséges feltételek a β-adrenomimetikumok kinevezéséhez

• A fenyegető és koraszülött korai szülés terápiája.
• A magzati húgyhólyag (a kivétel a helyzetet, amikor a magzatvíz szivárgása hiányában chorioamnionitis, amikor szükséges a szülés késleltetésére 48 órán megelőzésére magzati légzőszervi distressz szindróma segítségével glükokortikoidok).
• A méh torka megnyitása nem több, mint 4 cm (egyébként a terápia hatástalan).
• Élő gyümölcs, fejlődési rendellenességek nélkül.
• Ellenjavallatok hiánya a β-adrenomimetikumok alkalmazására.

Ellenjavallatok

Az anya extragenital patológiája:

• szív- és érrendszeri megbetegedések (az aorta torkolatának stenosisai, myocarditis, tachyarrhythmiák, veleszületett és szerzett szívbetegségek, szívritmuszavarok);
• pajzsmirigy-túlműködés;
• szöglezáró glaukóma;
• inzulinfüggő diabetes mellitus.

Szülészeti kontraindikációk:

• chorioamnionitis (a fertőzés általánososításának kockázata);
• a normális vagy alacsony fekvésű placenta megzavarása (a kuveleri méh fejlődési veszélye);
• a méh cicatrix alkalmatlanságának gyanúja (a méh fájdalommentes megrongálódásának kockázata a hegben);
• állapot, amikor a terhesség meghosszabbítása nem praktikus (eklampsia, pre-eclampsia).

Ellenjavallatok a magzatból:

• az életben nem kompatibilis fejlődési egyenlőtlenségek;
• születés előtti halál;
• szorongás, amely nincs összefüggésben a méh magas vérnyomásával;
• kifejezett magzati tachycardia, amely a szívvezetési rendszer jellemzőivel függ össze.

Mellékhatások

• A része az anya teste: alacsony vérnyomás, szívdobogás, izzadás, remegés, szorongás, szédülés, fejfájás, hányinger, Wotan, hiperglikémia, szívritmuszavar, miokardiális ischémia, tüdőödéma.
• A magzatról / újszülöttről: hiperglikémia, hiperinzulinémia születés után, a nem hatékony tocolysis következtében, és ennek következtében hipoglikémia; hypokalaemia, hipokalcémia, intesztinális atónia, acidózis. A közepes dózisú tabletták használata esetén a mellékhatások nem fejeződnek ki. A használt gyógyszerek.
• Hexoprenaiin. A fenyegető és a koraszülés korai szakaszában célszerű a gyógyszernek intravénás csöpögésével 0,3 μg / perc sebességgel megindulni, pl. 1 ampulla (5 ml) feloldottunk 400 ml 0,9% nátrium-klorid, és a beinjektált / csepegtető kezdve 8 csepp percenként, és fokozatosan növekszik a dózis csökkentésére méhösszehúzódásokat. Az adagolás átlagos sebessége percenként 15-20 csepp, az adagolás időtartama 6-12 óra, 15-20 perccel az intravénás beadás vége előtt 0,5 mg (1 tabletta) adagban napi 4-6 alkalommal 14 mg napon belül.
• Szalbutamol. Intravénás tocolysis: a hatóanyag intravénás beadásának sebessége 10 μg / perc, majd fokozatosan, a tolerancia szabályozása mellett, 10 perces intervallummal növekszik. A maximális megengedett sebesség 45 mcg / perc. Szájon át, a hatóanyag naponta 4-6 alkalommal 2-4 mg-ot vesz fel 14 napon át.
• Fenoterol. Intravénás tocolysis hígítjuk 2 ampulla 0,5 mg fenoterol 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (1 ml - 2,5 ug fenoterol), amelyet bevezetünk / in sebességgel 0,5 g / perc. A beadandó dózist 10-15 percenként növeljük, amíg a hatás elérik. Az átlagos bevezetési sebességének 16-20 csepp per perc, időtartama 6-8 óra a beadás. 20-30 percig bezárása előtt intravénás kezdődik elfogyasztásának a készítmény egy adag 5 mg (1 tabletta) 4-6 alkalommal naponta 14 napig.

Vannak adatok a béta-adrenomimetikumok elhúzódó orális alkalmazásának nem-feldolgozhatóságáról a receptor deszenzitizáció kapcsán. Néhány külföldi szerző azt javasolja, hogy a tocolithics-ot 2-3 napon belül használják. Azon időszak alatt, amikor a magzat zavargásos szindrómájának megelőzésére kerül sor.

Az intravénás tocolízist a bal oldali nő helyzetében végezzük a cardiomonitor kontroll alatt.

A béta-adrenomimetikumok infúziója során ellenőrizni kell:

• az anya pulzusszámát 15 percenként;
• az anya artériás nyomása 15 percenként;
• vércukorszint 4 óránként;
• az injektált folyadék és a diurézis mennyisége;
• a vér elektrolitjai naponta egyszer;
• A BH és a tüdőállapotok 4 óránként;
• a magzat állapota és a méh összehúzódása.

A mellékhatások gyakorisága, mint az aktivitás szelektivitása a receptorokon, a béta-adrenomimetikumok dózisától függ. Ha a tachycardiát, a hipotenziót, a gyógyszer adagolásának sebességét csökkenteni kell, a mellkasi fájdalom megjelenésével, a gyógyszert fel kell függeszteni.

Justified a kalcium-antagonisták (verapamil) megelőzésére káros hatások a béta-agonisták napi 160-240 mg 4-6 fogadások 20-30 percig, mielőtt a tabletta készítmény béta-adrenerg agonista.

A magnézium-szulfát tokoitikus terápiáját ellenjavallatok jelenlétében alkalmazzák a béta-adrenomimetikumok alkalmazására vagy intoleranciára. A magnézium-szulfát a kalciumionok antagonistája, amely részt vesz a méh simaizomszálának összehúzódásában.

Ellenjavallatok:

• az intrakardiális vezetés megsértése;
• myasthenia;
• súlyos szívelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség. Intravénás tocolízis magnéziumkészítményekkel.

Amikor elején intravénás koraszülés tocolysis magnézium-szulfát végezzük séma szerint: 4,6 g magnézium-szulfátot feloldunk 100 ml 5% -os glükóz-oldat, és be i / v 20-30 percig. Ezután folytassa a 2 g / órás fenntartó adagot, ha szükséges, növelje minden órában 1 g-ot a maximális 4-5 g / h adagig. A tocolysis hatékonysága 70-90%.

Amikor a veszélyeztetett koraszülés intravénásan magnézium-szulfát-oldatot, amelynek mértéke a 20 ml 25% -os oldat per 200 ml 0,9% -os glükóz-oldatot nátrium-klorid vagy 5% sebességgel 20 csepp per perc, vagy / m 25% -os oldat, 2-szer naponta 10 ml.

A hatóanyag tokolitikus koncentrációja a szérumban 5,5-7,5 mg% (4-8 meq / l). A legtöbb esetben ez 3-4 g / óra adagolási sebességgel érhető el.

A magnézium-szulfát tocolízisének elvégzése során a következőket kell ellenőrizni:

• vérnyomás;
• a vizelet mennyisége (legalább 30 ml / óra);
• térdkúszó reflex;
• légzésszám (legalább 12-14 per perc);
• a magzat állapota és a méh összehúzódása.

Ha túladagolás jele (a reflexek elnyomása, a légúti mozgások gyakoriságának csökkentése) szükséges:

• állítsa le a magnézium-szulfát intravénás adagolását;
• 5 percig intravénásán 10 ml 10% -os kalcium-glükonát-oldatot adunk.

A nem szteroid gyulladásgátló szerek anti-prosztaglandin tulajdonságokkal rendelkeznek. Előnyösek azokban az esetekben, amikor a páciensnek a perinatalis központba való gyors szállításához gyors hatást kell biztosítani.

Indomethacin használják a kúpok formájában rektális 100 mg, majd 50 mg 8 óránként 48 órán át. A gyógyszert orálisan használják (25 mg 4-6 óra alatt), óvatosan véve ulcerogén hatást gyakorol a nyálkahártya a gyomor-bél traktus. A gyógyszer halmozott hatással bír. Ha szükséges, 5 napos szünetet követően folytathatja a gyógyszer szedését.

Az artériás csatorna szűkületének a magzatba való csökkentése és az alultápláltság kialakulásának csökkentése érdekében a kezelés előtt meg kell határozni a magzatvíz mennyiségét, majd a kezelést követő 48-72 órát. Az almasav kimutatásakor az indometacint meg kell szakítani. A terhesség alatti terhesség alatti terhességi korban a terhesség alatti terhességi korhatár korlátozza a fenyegető vagy az idő előtti születést, normál mennyiségű amniotikus folyadékkal.

A magzati ellenjavallatok késleltetik a magzat fejlődését, a vese anomáliákat, a hipokklorizmust, a pulmonalis törzsbe tartozó szívhibákat, az ikrekkel való transzfúziós szindrómát.

Hazánkban indometacin orális vagy rektális alkalmazásának tervét fejlesztették ki és használják. Ebben az esetben a tanfolyam dózisa nem haladhatja meg az 1000 mg-ot. Eltávolításához tónusos összehúzódások segítségével indometacin program: 1. Nap - 200 mg (50 mg 4-szer tabletta vagy 1 kúp 2-szer naponta), a 2. és 3. Napon, 50 mg naponta 3-szor , 4-6. Nap 50 mg naponta kétszer, 7. és 8. Napon 50 mg éjszakánként. Ha újrafelhasználásra van szükség, a gyógyszer beadása közötti intervallumnak legalább 14 napnak kell lennie.

A kalciumcsatorna-blokkolókat - a nifedipint - a munka megszüntetésére használják. A mellékhatások összehasonlíthatók a magnézium-szulfát felhasználásával és kevésbé kifejezettek, mint a béta-adrenomimetikumok esetében.

Adagolási rend.

• 1. Reakcióvázlat: 10 mg 20 percenként 4 alkalommal, majd 20 mg 4-8 óránként 24 órán keresztül.
• 2. Reakciósorozat. Kezdeti dózis 30 mg, majd 20 mg-os dózis fenntartása 90 percen keresztül, majd 20 mg 4-8 órás 24 órán keresztül.
• 10 mg-os fenntartó adag 8 óránként (akár 35 hétig terjedő terhesség esetén is alkalmazható).

Lehetséges szövődmények: hipotenzió (hányinger, fejfájás, izzadás, hőérzet), csökkent méhplazma és magzati véráramlás. Ellenjavallt kinevezés kábítószer-magnéziummal az izomösszehúzódások, különösen a légzőszervek (lehetséges légúti bénulás) gátlására gyakorolt szinergikus hatás miatt.

[3], [4], [5], [6],

Antibiotikus kezelés

Nem bizonyított az antibiotikum terápiájának hatékonysága a fenyegető koraszülés kezelésére a folyadék és a fertőzés jeleinek hiányában.

A hatásosságát antibiotikum-terápiát, hogy megakadályozza koraszülés felderítésében Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Streptococcus B csoport, és tünetmentes bacteriuria (különösen által okozott B csoportos streptococcus) minden nő függetlenül a történelem.

Indokolt az antibakteriális terápia végrehajtása bakteriális vaginosis, trichomonas vulvovaginitis kimutatásában olyan betegeknél, akiknek kockázati tényezői vannak az idő előtti szállításhoz.

Gonokokkusz fertőzés esetén Cefixime 400 mg dózisban egyszer vagy kétszer 125 mg ceftriaxonnal együtt alkalmazva. A fenti készítményekkel szembeni allergiás reakciók esetén egyszer használatos alternatívát a spektinomicinnel 2 g IM adagban.

Chlamydia fertőzéssel a makrolid csoportból származó gyógyszereket alkalmaznak. Naponta 3-szor 500 mg-os adagot adjon 7 napig. Egy másik kezelési lehetőség az erythromycin 500 mg naponta négyszer 7 napig, a spiramicin 3 millió NE naponta háromszor, persze 7 nap.

A bakteriális vaginózis a koraszülöttség kockázati tényezőjeként tekintendő. Kezelése bakteriális hüvelygyulladás terhes nőknek kell végezni a II és III harmadában nagy a kockázata a koraszülés (a történelem végén vetélés vagy koraszülés jelei koraszülés).

A bakteriális vaginózis kezelendő betegeknél hajlamosító tényezők koraszülés, mivel növeli a idő előtti burokrepedés, koraszülés, szülés utáni és műtét utáni fertőzéses szövődmények.

Külföldön hatékony beviteli módokat alkalmaznak: napi kétszer 500 mg metronidazolt 7 napig, 300 mg clindamicint naponta kétszer 7 napon keresztül.

A diagnosztizált betegek bakteriális vaginosis jelei nélkül fenyegető koraszülés hajtjuk helyi kezelésére vaginális kúpok a metronidazollal (500 mg) 6 napon, klindamicin vaginális formák (krém, gyöngyök) 7 napig. Azoknál a nőknél, akiknek fenyegető idő előtti születése van, vagy a bakteriális vaginózisban előforduló koraszülött munka kockázata áll fenn, a gyógyszereket orálisan írják elő.

A tünetmentes bakteriuria azonosítása kötelező vizsgálati módszer, és ha kimutatható (több mint 10 ⁵ cfu / ml), a kezelést minden betegnél elvégzik.

Bakteriuria kimutatásakor a kezelés egy 3 napos antibiotikum terápiával kezdődik, majd egy havi vizeletkultúrával kezdődik, hogy megvizsgálja a betegség lehetséges kiújulását.

A kezelés diagnosztizált betegek Streptococcus B csoport, valamint a tünetmentes bacteriuria streptococcus etiológiájú végeztük, figyelembe véve az érzékenység a kiválasztott mikroflóra, de a gyógyszerek választott elismert védett penicillinek:

• amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta kétszer vagy 375 mg 3 alkalommal naponta 3 napig;
• cefuroxim 250-500 mg naponta 2-3 alkalommal 3 napig vagy 400 mg ceftibutén naponta egyszer 3 napig;
• foszfomicin + trometamol 3 g-ot egyszer.

Két egymást követő etiotróp antibakteriális kezelést követően a szuppresszív terápia a szülésig és a kiszállítás után 2 héten belül megjelenik. Ki kell zárni a húgyúti fertőzések bonyolult formáit, különösen az obstruktív uropátiát.

Szupresszív terápia:

• foszfomicin + trometamol 3 g 10 naponként, vagy
• nitrofurantoin 50-100 mg naponta egyszer.

A trichomonas fertőzéssel rendelkező nőket metronidazollal kezeljük 2 g orális adagban a terhesség II. És III. Trimeszterében. Bizonyították a 2 g metronidazol egyszeri dózisának hatékonyságát a trichomonadok eltávolítására.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Antibiotikumok alkalmazása a magzatvíz folyadék korai felszabadulásában

A membránok korai felszakadása az összes korai születés 30-40% -ában fordul elő.

Ha a membránok felszakadása elkerülhetetlenül a méh üreges fertőzését okozza, de az újszülöttben a fertőző komplikációk kockázata nagyobb, mint az anyaé.

A munkafejlődés valószínűsége a magzatvíz kiáramlása során közvetlenül függ a terhességi korosztálytól: minél rövidebb az időszak, annál hosszabb a rendszeres munkaerő (látens időszak) fejlődéséig tartó időszak. Belül az első napon a kezelés után a korai repedése spontán szülés kezdete: 26% magzati súly 500-1000 g, 51% magzati súly 1000-2500 g, 81% magzati tömeg több, mint 2500 g.

A vízmentes szakadék kiterjesztése a fertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiányában hozzájárul a magzati tüdő éréséhez. A terhesség meghosszabbodása azonban csak a chorioamnionitis klinikai tüneteinek hiányában lehetséges, ezért a terhes nő alapos vizsgálatát kell elvégezni, amely magában foglalja:

• 3 órás hőmérés;
• a szívritmus számítása;
• a klinikai vérvizsgálat nyomon követése - leukocytosis, rod-nuclear shift;
• a cervicalis csatorna és a B csoportba tartozó streptococcusok, a gonokokusz és a klamidia vetésével.

Ezenkívül a magzatot figyeljük a magzati gesztációs korra, a fetometriai paraméterek felmérésére, a méhen belüli növekedési retardáció kimutatására, a CTG-re.

A méh összehúzódásának és a méhnyak állapotának vizsgálata nagyon fontos a betegkezelés további taktikájának meghatározásához.

A fertőzés és a munkaerő jelei hiányában a terhesség meghosszabbodása lehetséges, mivel az aktív kezelési taktika (indukció) a perinatalis kimeneteleket rontja.

A kézbesítés jelzése:

• a magzati fejlődés anomáliái összeegyeztethetetlenek az életsel;
• a terhesség időtartama több mint 34 hét;
• a magzat megsértése;
• Chorioamnionitis, ha a terhesség további meghosszabbítása veszélyt jelent az anya egészségére nézve.

Antibiotikum terápia javallt koraszülött burokrepedést és a jelenléte a fertőzés jeleit (láz, leukocytosis, stab műszak leukocita). Ebben a helyzetben széles spektrumú antibiotikum-terápiát adnak be antiaerob aktivitású (metronidazol) hatóanyagokkal kombinációban. Antibiotikum-kezelés csökkenti előfordulásának chorioamnionitis és szülés utáni méhnyálkahártya az anyák és a gyermekek - az alkalmazás gyakorisága tüdőgyulladás, szepszis, intraventrikuláris vérzés, bronchopulmonáris diszplázia.

A Streptococcus B csoport vetése során a sztreccs antibiotikumot az újszülött - ampicillin 1-2 g iv. Szepszisének megelőzésére ajánljuk, 1 g 4-6 órás ismételt adagolás esetén.

Az I. Grable et al. (1996), amely korai veseelégtelenséggel jár, ez a kezelés késleltetheti a munkaerő fejlődését a magzati distressz szindróma megelőzésére.

A szepszisből származó újszülöttek halálozása 5-ször nagyobb a szülés utáni kezelésben, mint az anya intranatalis kezelésében.

Baktériumellenes terápiák vénás folyadék idő előtti túlcsordulásához

Számos kezelési rendszert javasoltak a magzatvíz folyadék korai felszabadulására és a chorioamnionitis kezdetére. Előnyben részesítik a penicillin-készítmények (választott védett penicillinek) kombinációját makrolidokkal (főként eritromicinnel). Alternatívaként harmadik generációs cefalosporinokat használnak. Bakteriális vaginózissal, valamint császármetszéssel tervezett szállítással a kezelést antianaerob aktivitással (metronidazollal) kell kiegészíteni. Ez a terápia különösen terhességi feltételek között 28 és 34 hét között indokolt, amikor a terhesség meghosszabbítása növeli az újszülött túlélésének esélyeit.

• Ampicillin 2 g / 6 óránként 48 órán át, majd amoxicillin befelé 250 mg 8 óránként kombinálva eritromicin, 250 mg minden 6 hr / in 48 órán belül, majd az átvitelt lenyelés egy napi 1-2 g.
• Ampicillin + sulbaktam 3 óránként 6 órán keresztül 48 órán át, majd amoxicillin + klavulánsav 8 órán belül 5 napon keresztül, 7 napos kezelés.
• Ampicillin 2 g IV 4-6 óránként kombinálva 500 mg eritromicinnel naponta négyszer (napi 2 g-os adag).
• Amoxicillin + klavulánsav 325 mg naponta 4-szer befelé vagy ticarcilin + klavulánsav kombinációban eritromicinnel napi 2 g-os adagban.
• Cefalosporinok: cefotaxim, cefoxitin, cefoperazon, ceftriaxon IV, legfeljebb 4 g / nap.
• A hasi beadást követően a metronidazolt 500 mg (100 ml) napi 2-3 alkalommal adagoljuk a cseppekben.

A magzat légzési distressz-szindróma megelőzése

Az ajánlások szerint az amerikai szerzők, mind a terhes nők közötti időszakban a 24. és 34. Terhességi héten, és jelenlétében fenyegető koraszülés kezdik tekinteni betegek körében a szülés előtti megelőzésére légzési distressz szindróma, magzati glükokortikoid érlelődik magzati tüdő felületaktív anyagot.

Hazánkban a magzati vészhelyzeti szindróma megelőzésére a terhességi időszak 28-34 hetes.

A hatás a terhesség alatti megelőzés distressz szindróma magzat bizonyult annak előnyeit egy újszülött felülmúlja a lehetséges kockázatot, és fejeződik ki a csökkentését perinatális morbiditás és mortalitás, a légzőszervi distressz szindróma, intraventrikuláris és periventrikuláris (periventrikuláris) vérzés, gyakorisága nekrotizáló enterocolitis.

A terhesség 34 hétnél hosszabb idején a légzési distressz szindróma megelőzése nem javasolt.

A magzatvíz folyadék idő előtti felszakadásakor legfeljebb 32 héten belül glükokortikoidokat használnak a chorioamnionitis jeleinek hiányában.

A chorioamnionitis jeleit az anya testhőmérsékletének 37,8 ° C és annál magasabb kombinációjaként ismerik el a következő tünetek közül kettővel vagy többel:

• az anya tachycardia (több mint 100 ütés percenként);
• Magzati tachycardia (több mint 160 ütés percenként);
• a méh fájdalmai tapintás alatt;
• amniotikus folyadék kellemetlen (rothadó) szaggal;
• leukocitózis (több mint 15,0 × 10 ⁹ / l), a bal leukocita képlet eltolódásával.

Amellett chorioamnionitis ellenjavallatok glükokortikoid terápia gyomorfekély és nyombélfekély, súlyos cukorbetegség, vesebetegség, aktív tuberkulózis, szívbelhártya-gyulladás, vesegyulladás, csontritkulás, keringési elégtelenség III szakaszban.

Adagolási módok: 2 adag 12 mg betametazon IM 24 óra alatt; 4 dózisú 6 mg dexametazon IM 12 órán keresztül; opcionálisan - 3 intramuszkuláris injekció deksametazon naponta 4 mg 2 napra.

A profilaxis optimális időtartama 48 óra A glükokortikoidok megelőző hatása a terápia megkezdése után 24 órával, 7 napig tart.

A második megelőzési folyamat előnyeit nem igazolták.

A 34 hétnél rövidebb gesztációs korú glükokortikoidok (7 nap elteltével) ismételt, ismételt (7 nap elteltével történő) beadása és a magzat érettségének jelei nem megengedettek.

Hazánkban a glükokortikoidok orális adagolását - 2 mg dexametazon (4 tablettát) is naponta 4 alkalommal alkalmazzák 2 napig.

A koraszülésre vonatkozó prognózis

A koraszülött újszülöttek túlélését számos tényező határozza meg:

• terhességi kor;
• születési súly;
• a szex (a lányok nagyobb mértékben képesek alkalmazkodni);
• a bemutatás természete (a kismedencei megjelenés mortalitása 5-7-szer nagyobb, mint a születési esetekben a természetes szülőcsatornákon átesett fejfájás esetében);
• a szállítási mód;
• a munkavégzés természete (kockázati tényező - gyors munka);
• a korai placenta torzulása;
• a magzat intrauterin fertőzésének súlyossága;
• többszörös terhesség.