Hogyan kezelik a Wilms tumort?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Wilms-daganat kezelése a stádium és a szövettani szerkezet függvénye. A nefroblasztóma az egyik első daganat, amelynek kezelésében komplex megközelítést alkalmaztak.
Wilms-tumor kezelése (Wilms tumor tanulmányozásával foglalkozó nemzeti kutatócsoport protokollja)
|
Szakasz |
Gyógyító intézkedések |
|
I. Fázis (kedvező szövettani szerkezet) |
Műtét, radioterápia nem történik, kemoterápia - dactinomycin + vinkrisztin |
|
I. Stádiumú anaplazia (kedvezőtlen szövettani szerkezet) |
Operáció, radioterápia nem történik, kemoterápia (dactinomycin + vinkrisztin) 6 hónapig |
|
II. Stádium (kedvező szövettani szerkezet) |
Operáció, radioterápia nem történik, kemoterápia az 1. Módban (dactinomycin + vincristine) |
|
III. Stádium (kedvező szövettani szerkezet) |
Operáció, radioterápia egy daganat ágyán 10,8 Gy összfókusz dózisban, kemoterápia - dactinomicin + vinkrisztin + Doxorubicin |
|
IV. Stádium (kedvező szövettani szerkezet) |
Operáció, sugárterápia a tumorágyon 10,8 Gy összfókusz dózisban, kemoterápia - dactinomicin + vinkrisztin + doxorubicin |
|
II-IV. Stádium (kedvezőtlen szövettani szerkezet) |
Ciklopofoszfamidot adnak hozzá a daktinomicinhez, a vinkrisztinhez és a doxorubicinhez |
A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek ajánlott 50% -kal csökkenteni az összes gyógyszer adagját. A teljes dózisú gyógyszerekkel végzett kemoterápiás kezelést 12 hónaposnál idősebb gyermekek számára adják be.
A sebészi kezelést a tumor eltávolításával, a hisztológiai megjelenés kialakításával és a betegség színpadával zárják le. A nephroblastomával végzett sugárkezelést egyes esetekben a betegség III. És IV. Stádiumában alkalmazzák. A nephroblastoma kemoterápiás kezelése a betegség színpadától függ, és tartalmazza a dactinomycin, a vinkrisztin és a doxorubicin alkalmazását. A preoperatív kemoterápiát az Egyesült Államokban ritkán alkalmazzák, de Európában kötelező. A preoperatív kemoterápia egyik problémája a Wilms-tumor preoperatív diagnózisának hibája az esetek 6% -ában. A SIOP kutatócsoport a preoperatív kemoterápia szükségességét vitatja, mivel a legtöbb hibás diagnózis a neuroblasztóma. Tanulmányok TIOP azt mutatták, hogy preoperatív kemoterápia csökkenti előfordulásának tumor szünetek a műtét során 32-4%, és csökkenti a betegség stádiuma - a betegek 80% -ánál 4 hét után a preoperatív kemoterápia vinkrisztinnel és daktinomicin idején műtét kimutatta nefroblasztóma az I-II szakaszban . Az USA-ban a preoperatív kemoterápiát csak olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél diseminált elváltozások vagy inoperábilis daganatok, valamint bilaterális nephroblasztóma alkalmazhatók.
Kilátás
A nephroblastomában szenvedő betegek prognózisa számos tényezőtől függ. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők:
- III-V szakasz;
- para-aorta nyirokcsomók metasztázisai;
- anaplasztikus vagy sarcomatous szövettani szerkezet;
- a daganat felszakadása a műtés előtt vagy alatt;
- metasztázisok a májban (a metasztázis a tüdőbe kedvezőbb, mint a máj áttétje).
Wilms tumor kezelés eredményei
|
Stage (kedvező szövettani szerkezet) |
Relapszusmentes kétéves túlélési arány,% |
A négyéves túlélési arány,% |
|
én |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[