^
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Mi a Wilms-tumor kezelése?

A cikk orvosi szakértője

Gyermek ortopéd szakorvos, gyermekgyógyász, traumatológus, sebész
Alexey Kryvenko, Orvosi bíráló
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

A Wilms-tumor kezelése a stádiumtól és a szövettani szerkezettől függ. A nefroblasztóma az egyik első olyan daganat, amelynek kezelésében átfogó megközelítést alkalmaztak.

Wilms-tumor kezelése (Nemzeti Wilms-tumor Tanulmányi Csoport protokollja)

Színpad

Kezelési intézkedések

I. stádium (kedvező szövettani szerkezet)

Sebészeti beavatkozás, sugárterápia nélkül, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin

I. stádiumú anaplázia (kedvezőtlen szövettani szerkezet)

Sebészeti beavatkozás, sugárterápia nélkül, kemoterápia (daktinomicin + vinkrisztin) 6 hónapig

II. stádium (kedvező szövettan)

Sebészet, sugárterápia nélkül, kemoterápia az 1. kezelési módban (daktinomicin + vinkrisztin)

III. stádium (kedvező szövettan)

Sebészeti beavatkozás, a tumorágy sugárterápiája 10,8 Gy teljes fókuszdózissal, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin +

Doxorubicin

IV. stádium (kedvező szövettan)

Sebészeti beavatkozás, a tumorágy sugárterápiája 10,8 Gy összfókuszdózissal, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin + doxorubicin

II-IV. stádium (kedvezőtlen szövettani szerkezet)

Ciklofoszfamidot adnak a daktinomicinhez, vinkrisztinhez és doxorubicinhez

12 hónaposnál fiatalabb gyermekek esetében ajánlott az összes kemoterápiás gyógyszer adagját 50%-kal csökkenteni. A 12 hónaposnál idősebb gyermekeknél teljes gyógyszeradaggal végzett kemoterápiás kezelést végeznek.

A sebészeti kezelés magában foglalja a daganat eltávolítását, szövettani típusának és a betegség stádiumának meghatározását. A nephroblastoma sugárterápiáját egyes esetekben a betegség III. és IV. stádiumában alkalmazzák. A nephroblastoma kemoterápiás kezelése a betegség stádiumától függ, és magában foglalja a daktinomicin, a vinkrisztin és a doxorubicin alkalmazását. A műtét előtti kemoterápiát ritkán alkalmazzák az Egyesült Államokban, de Európában kötelező. A műtét előtti kemoterápia egyik problémája a Wilms-tumor téves műtét előtti diagnózisa az esetek 6%-ában. A SIOP kutatócsoport azzal érvel a műtét előtti kemoterápia szükségessége mellett, hogy a legtöbb téves diagnózis neuroblasztóma. A SIOP vizsgálatok kimutatták, hogy a műtét előtti kemoterápia 32%-ról 4%-ra csökkenti a daganat megrepedésének előfordulását a műtét során, és csökkenti a betegség stádiumát is - a betegek 80%-ánál a műtét idején 4 hetes vinkrisztinnel és daktinomicinnel végzett műtét előtti kemoterápia után I-II. stádiumú nephroblastoma volt. Az Egyesült Államokban a műtét előtti kemoterápiát csak disszeminált betegségben vagy operálhatatlan daganatokban, valamint kétoldali nephroblastómában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Előrejelzés

A nephroblastomás betegek prognózisa számos tényezőtől függ. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők:

  • III-V. stádium;
  • áttétek a paraaorta nyirokcsomókban;
  • anaplasztikus vagy szarkómás szövettani struktúra;
  • daganatrepedés műtét előtt vagy alatt;
  • májáttétek (a tüdőáttét kedvezőbb, mint a májáttét).

Wilms-tumor kezelésének eredményei

Stádium (kedvező szövettani szerkezet)

Kétéves relapszusmentes túlélés, %

Teljes négyéves túlélési arány, %

én

89

95,6

II.

87,4

91.1

III.

82

90,9

IV.

79

80.9

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek és nem használhatók fel szakemberrel való konzultáció nélkül.
Figyelmesen olvassa el a webhely szabályait és szabályait. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Minden jog fenntartva.