Wilms tumor diagnózisa

A feltételezett Wilms-daganatra vonatkozó szükséges vizsgálatok mennyisége

Történelem	Családi onkológiai anamnézis, veleszületett hibák
Orvosi vizsgálat	A veleszületett anomáliák (aniridia, hemihypertrophia, urogenitális anomáliák) azonosítása, vérnyomás mérése
Teljes vérvétel	Polititémia jelenléte vagy hiánya
A vizelet általános elemzése	A mikrohemáteria jelenléte vagy hiánya
Biokémiai vérvizsgálat	A karbamid, a kreatinin, a húgysav, a glutaminoxaloacetát-kináz, a glutamin-piruvát-kináz, a laktát-dehidrogenáz és az alkalikus foszfatáz koncentrációja a szérumban
A hemosztázis értékelése	A protrombin idő, a tromboplasztin idő, a fibrinogén koncentráció, a vérzési idő (ha megnövekszik, meghatározza a VIII. Faktor koncentrációját, von Willebrand faktor antigént)
A szív aktivitásának értékelése	Az elektrokardiográfiát és az echokardiográfiát minden olyan betegnél mutatják be, akik antraciklineket kapnak (echokardiográfia, emellett lehetővé teszi tumor trombus azonosítását a jobb pitvarban)
A hasi szervek ultrahangvizsgálata	-
A hasi szervek CT-je célzott vizsgálattal	Lehetővé teszi a kontralaterális vese jelenlétének és működésének tisztázását, a kétoldali veseelégtelenség kizárását, a főerek és a nyirokcsomók érintettségét a tumorfolyamatban, meghatározza a tumor máj infiltrációját
A mellüreg szervek sugárzása (három vetületben)	-
A mellkasi üregek CT-je	Segítségével azonosítani lehet azokat a kis áttéteket, amelyek a bordák vagy a membrán elrejthetők, és a mellüreg szervek röntgenvizsgálata hiányzik
A csontváz radioizotópos vizsgálata	A tanulmány csak abban az esetben mutatkozik meg, ha egyértelmű sejtvese-szarkóma jelentkezik, amely metasztatizálja a csontot
CT vagy MRI	A vizsgálatot rákos daganatok esetében mutatták ki, gyakran a központi idegrendszer tumoraihoz kötődve, és egy egyértelmű sejtvese-szarkóma, amely metasztatizálja az agyat
Perifériás vérsejtek kromoszomális analízise	A vizsgálatot veleszületett anomáliákkal (aniridia, Bekuit-Wiedemann-szindróma, hemihypertrophia)

A preoperatív szakaszban meg kell vizsgálni a nem korlátozott kontralaterális vese működését, kizárva a tüdőben a metasztázisokat és a daganat trombita jelenlétét az alsó vena cava-ban.

A Wilms-daganat kialakulása

Wilms-daganatok klinikai és kóros beavatkozása

Szakasz	A daganat jellemzői
én	A tumort a vese határolja és teljesen eltávolítja, a vese kapszula érintetlen marad. A műtét előtti tumortörés és az eltávolítás során. A tumort radikálisan eltávolítják, a daganatos szövet nem marginalizálódik
II	A daganat a vese kapszuláját keltette, de teljesen eltávolodott, a daganat területi terjedését (vagyis a daganat csíráztatása a vese körüli lágyrészekbe) kiderítette. Az urétek nem vesznek részt a tumoros folyamatban, nincs a vesebetegség inváziója. A műtét után nincs daganat jele
III	Korlátozott hasi üregmaradvány tumor hematogén metasztázisok nélkül, valamint a következő tényezők bármelyikének jelenléte. A. A morfológiailag megerősített nyirokcsomók részvétele a para-aorta zónán kívül a tumorfolyamatban. B. Diffúz peritoneális szennyeződés daganatsejtek vagy terjedni ipsilaterapnym műtét közben, vagy a tumorsejtek proliferációját a hashártya a miatt törés a tumor előtt vagy műtét közben. B. Peritoneális tumor implantátumok. G. A maradék daganatot posztoperatívan makroszkopikusan vagy mikroszkóposan határozzák meg. D. A tumor nem teljesen eltávolodott a létfontosságú struktúrák beszivárgása miatt
IV	Hematogén metasztázisok: metasztázisok a tüdőbe, a májba, a csontokba, az agyba
V	Kétoldalú tumorok a diagnózis idején: mindkét oldalon tanulmányra van szükség, a preoperatív stádiumban lévő diagnózis kritériumainak megfelelően. Ez a szakasz több al-szakaszra oszlik. A. Mindkét vese egyik pólusának veresége. B. Egy vese, a szerv szervbe (teljes vagy részösszegbe) való bevonása a veseelégtelenségben és a második vese egyik pólusában. C. Mindkét vesék veresége a kapuk bevonásával (összesen vagy részösszeg)

Wilms tumor patomechanikai jellemzői

A Wilms-daganat egy primitív metánfrekvencia blasztema sejtjeiből származik, és számos hisztológiai mintázattal jellemezhető. A Wilms-daganat klasszikus változatát blastema sejtek és diszplasztikus hámsejtek képviselik, mesenchim vagy stromát tartalmaznak. A hámsejtcsíra sejtek és stromális sejtek meghatározása a daganatszövetekben a "háromfázisú szövettani kép" kifejezés megjelenéséhez vezetett, amely a Wilms-daganat klasszikus változatát jellemezte. A Wilms tumorsejtek mindegyike különbözõ irányokban megkülönböztethetõ, a vese embriogenezis szakaszainak megismétlésével. A tumorszövetben lévő sejtek aránya különböző betegekben jelentősen eltérhet.

Meg kell jegyeznünk, hogy a fénysejtes vese-szarkóma és a rhabdomyus vese tumor nem Wilms-daganatok változata.

Wilms anaplasztikus tumora

A jelenléte a sejt anaplasia a Wilms tumor - egyetlen kritérium »kedvezőtlen« szövettani. A diffúz fókusz anaplasia eltér a daganatszövetben való eloszlás mértékétől. Az első esetben az anaplasztikus magok fokálisan egy vagy több anaplázia nélküli helyre korlátozódnak. Annak megállapítására, a diagnózis morfológiai anaplasia kell diffundálni anaplasztikus sejtek jelenlétében extrarenális bármely lokalizáció (ureter, extracapsularis infiltráció, regionális vagy távoli metasztázisok) anaplasia biopszia tumor (több, mint egy szelet).

[1], [2], [3], [4]