^

Egészség

A hipotrófia diagnózisa

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A gyermekek hipotrófia diagnózisa a történelem, a betegség klinikai megnyilvánulása, az antropometriai mutatók és a laboratóriumi adatok alapján történik.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Gyermekek alultápláltság, különösen krónikus formájában, kérje ki orvosa véleményét genetikus és endokrinológus elkerülése érdekében genetikai szindróma és örökletes és endokrin betegségek igénylő szakorvosi ellátás. Amikor megsértése a törvény a rágás és nyelés egy konzultáció a neurológus, és amikor táplálkozási zavarok, anorexia nevrogennoi látható konzultáció klinikai pszichológus és pszichiáter gyermek. A vizsgálat a gyermek alultáplált részvételét igényli a gasztroenterológus, hogy kizárja az elsődleges gasztroenterológiai betegségek, valamint szokatlan járványügyi történelem és jelei fertőző vagy parazitás betegség konzultáljon egy fertőző betegség orvos.

A súlyos hypotrophiás gyermekek kezelésében, különösen a többszörös szervi elégtelenség jelei esetén, az infúziós terápia korrigálása és a parenterális táplálkozás szükségessé teheti az intenzív osztályon dolgozó orvosok részvételét.

Az anamnézis-alapú hipotrófia diagnosztizálása

Az anamnézis gyűjtése során fontos felmérni:

  • a beteg étrendjének jellege;
  • szokatlan termékek használata;
  • a diéta éles változása;
  • vitaminok és ásványi anyagok kiegészítése;
  • a szokatlan ízlési preferenciák megjelenése;
  • rázza a vastag élelmiszerek használatát;
  • a regurgitáció és a hányás epizódjai.

Meg kell jegyezni, és egyéb jelek a gyomor-bélrendszeri betegség, amely jellemző az alultápláltság: felfúvódás és hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés vagy instabil széklet, véres széklet. Meg kell kideríteni, hogy a megfigyelt gyengeség, fáradtság, csökkent szellemi teljesítményt, megsérti a komor véli, csontfájdalom, izomfájdalom, izomgörcsök és izomrángás, zsibbadás, paresztézia a végtagokban. A hipotrófia diagnózisához fontos az antropometriai mutatók dinamikájának, különösen a testtömeg változásának az elmúlt 6 hónapban történő értékelése.

A gyaníthatóan hypotrophiás gyermekek fizikai vizsgálata során fel kell mérni a bőr állapotát és annak függelékeit:

  • a bőr szárazságának mértéke;
  • a kiütés, a petechia;
  • a haj színének és minőségének változása, vesztesége;
  • a látható nyálkahártyák állapota (cheilitis, glossitis, málna nyelv, keratomalacia);
  • a fogak állapota.

A páciens vizsgálata során észlelték a bőr alatti zsírréteg elvékonyodását vagy eltűnését, az izomtömeg elvesztését. Talán ödéma, hepatomegalia, perifériás neuropátia kialakulása. A gyermekek hipotrófiájának ezen és egyéb tünetei nemcsak a fehérje és az energiahiányt tükrözik, hanem a poli- tápanyaghiány jelei is.

A makro- és mikrotápanyagok hiányának tünetei

 

Tünetek

Táplálékhiány

Általános.

Gyengeség, fáradtság, fogyás, izomgyengeség

Fehérje, kalória

Bőr

Sápadtság

Folacin, Fe, B-vitamin ] 2

 

Follicularis hyperkeratosis, elvékonyodás, szárazság és érdesség

A-vitamin, C-vitamin, biotin

 

Perifolikuláris petechia

C-vitamin

 

Bőrgyulladás

Fehérje kalorazh, PP-vitamin, B-vitamin 2, Zn, A-vitamin, esszenciális zsírsavak

 

Spontán vérzés, vérzés, petechia

C-vitamin, K-vitamin, polifenolok

Haj

Allopetsiya

Protein, Zn

 

Vékony, törékeny

Biotin, pantoténsav, C-vitamin, A-vitamin

Szemek

Hemerolopia, xerophthalmia, keratomalacia, fotofóbia, homokszenzáció, a szaruhártya conjunctiva xerózisa

A-vitamin

 

Kötőhártya-gyulladás

A-vitamin, B-vitamin 2

Nyelv

Glossit

B-vitamin 2, PP-vitamin, B-vitamin t 2

 

A vérzésgumik, az erózió és a nyálkahártyák sebei

Folacin, fehérje, A-vitamin, C-vitamin, K-vitamin

 

Bizsergés és égő érzés, fájdalom, nagyítás és duzzanat a papilla

Folacin, B 12 -vitamin, C-vitamin, PP-vitamin

  Szögletes szájgyulladás, hailózis Folacin, Fe, B 2 -vitamin, PP-vitamin, B-vitamin 6
Idegrendszer

Tetánia

Ca, Mg

 

Paresztézia

B1-vitamin, B 6 -vitamin

 

Csökkentett reflexek, ataxia, izomdisztrófia, hyperkinesia

B 12 -vitamin, B2-vitamin ? , E-vitamin

 

Demencia, diszorientáció

Niacin, B 12- vitamin

 

Ophthalmoplegia

E-vitamin, B1-vitamin

 

Depresszió

Biotin, folicin, B 12- vitamin

Eddig az egészséges és beteg személyek táplálkozási státuszának értékelésére vonatkozó kritériumok nem voltak kellően fejlettek és tudományosan megalapozottak. Az ország lakosságának antropometriai mutatóira nagy populációs tanulmányokra van szükség, figyelembe véve a nemet, az életkort, a beteg egészségi és társadalmi tényezőit. Meglévő besorolása az állam az emberi táplálkozás, mint a szabály, ez alapján értékeli az érték a testtömeg, a tényleges eltérések az ideális (megfelelő, szokásos számítási) értékeket. A testtömeg mennyisége azonban számos tényezőtől függ: kor, alkotmány, nem, korábbi táplálkozás, életkörülmények, a munka jellege, életmód stb. Az ajánlások szerint a szakértők a táplálkozásra, FAO / WHO, a legegyszerűbb, hagyományos, és igen informatív kritériuma becslésére energiaigényű állapot - az úgynevezett testtömegindex (BMI), vagy az index Ketle kiszámítani, hogy a tömeg (kilogrammban) a magasság (méterben) emelt a téren. E mutató alapján számos alultápláltsági osztályozás készült.

A 12 évesnél fiatalabb gyermekek táplálkozási állapotának vizsgálata testtömeg-index alapján

Az étkezési rendellenesség típusa

Fokú

Testtömegindex

Elhízottság

III

> 40

 

II

30-40

 

én

27,5-29,9

Növelt táplálkozás

 

23,0-27,4

Norma

19,5 <Х <22,9

Alacsony táplálkozás

 

18,5-19,4

Fehérje-energia elégtelenség

én

17-18,4

 

II

15-16,9

 

III

<15

A gyermekek táplálkozási státuszának értékelése során a legtöbb kritériumot és az alultápláltság osztályozását nehéz használni vagy lehetetlen használni. Figyelembe kell venni a gyermek testének korát és gyors növekedési ütemét. A kisgyermekek BMI-jének kiszámítása nem túl informatív, és csak a 12 évesnél idősebb gyermekeknél használható; 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél az alultápláltság kritériumaként a súlytól való eltérés százalékos arányát alkalmazzák. A kisgyermekek hipotrófia súlyosságának meghatározásához a J. Waterlaw osztályozását széles körben használják a világban.

A megfelelő (ideális) testtömeg a gyermekeknél a gyermek növekedésétől és korától függően közép- vagy felső testtömeg-eloszlású táblázatok alapján kerül meghatározásra.

Eltekintve a hossza és a testtömeg a vizsgálat antropometriai paramétereit gyermekek értékeltük kerülete a fej, mellkas, has, váll, csípő, és a vastagsága a bőr-zsír redők standard pont. A korai gyermekkorban nagy jelentőséget tulajdonítanak a fejkör kerületének indexeihez, a fogak számához és a fontanellák méretéhez.

A laboratóriumi vizsgálatok gyermekekben hypotrophy kimutatására jelentős változások a biokémiai markerek a fehérje-anyagcsere: jellegzetes marazmus mérsékelt csökkenést eredményezett a teljes fehérjetartalom és albumin szérum, csökkentése abszolút száma a perifériás vér limfociták; a kwashiorkorban az albumin és más közlekedési fehérjék szintje jelentősen csökken. Karbamid szintek gyermekekben alultápláltság drasztikusan csökken, vagy az alsó határ a normális, a szérum kreatinin marad gyakorlatilag változatlan. A vizelet növelheti a kreatininszintet, a teljes vizelet nitrogén általában alacsonyabb.

A vérszérum fehérjei a fehérje éhínségének több indikatív markerei, mint az izomtömegük, de a belső környezetben bekövetkező változásokra való érzékenységük felezési ideje függ. A kezelés hatékonyságának monitorozása érdekében jobb a rövid életű fehérjék alkalmazása.

A táplálkozási státusz fehérje markerei (Cynober L, 2000)

Fehérje

Féléletidő, napok

Koncentráció a vérben

Albumin

20

42 ± 2 g / l

Transzferrin

8

2,8 + 0,3 g / l

Transthyretin

2

310 ± 35 mg / l

Retinol-kötő fehérje

0.5

62 ± 7 mg / l

A hipotrófiában szenvedő gyermekek fehérjecseréjének megsértése mellett gyakran megjegyzik:

  • a policitémia és a megnövekedett vérviszkozitás;
  • hipoglikémiás hajlam;
  • hypokalemia;
  • hypocalcaemia;
  • hipomagnesémia és a hypernatremia iránti hajlam;
  • jelentős hormonális változások.

Jelzik azt immunogram szekunder immunhiányos gátlásával a sejt-közvetített immunitás (számának csökkenése a T-limfociták) és csökkent fagocita aktivitást a neutrofilekben; az M, G és A osztályú immunglobulinok szintje normál szinten tartható. A coprogram változása változó, és az étkezési zavar típusától függ:

  • a "tejelő rendellenesség" esetében:
    • a széklet lúgos reakciója;
    • a mész- és magnéziumsók megnövekedett tartalma;
  • a széklet lúgos reakciója;
    • az extracelluláris keményítő, az emésztett rost, a zsírsavak, a nyálkahártyák és a leukociták növekedését.

Az instrumentális vizsgálat a funkcionális tesztek végrehajtása során gyors kimerülést tár fel. A dinamometria és a légzésvizsgálatok során bizonyos mutatók jelentős csökkenését észlelik, ami izomgyengeségre utal. Az EKG során kimutathatók a kamrai myocardium metabolikus változásai; cardiointervalográfiával - a szimpatikónió jelei I és II fokozatú hypotrophia, vagotonia jelei - III. Az echocardiographiában (EchoCG) - a szívizom hyperdynamikus reakciója I és II fokú hypotrophiás, hipodinamikus - III. Fokban.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

A hipotrófia differenciáldiagnózisa

A hypotrophia gyermeke vizsgálatakor mindenekelőtt a hipotrófiát okozó betegségről van szó. Ennek kapcsán a hipotrófia a következő betegségekkel különböztethető meg:

  • fertőző;
  • krónikus gasztrointesztinális betegségek;
  • örökletes és veleszületett enzimpátiák;
  • endokrin betegségek;
  • a központi idegrendszer szerves megbetegedései stb.

trusted-source[12], [13], [14]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.