Hipoparathyreosis kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szükséges megkülönböztetni funkcióit az akut tetanuszos támadások idején, és hangsúlyozni kell a szisztematikus terápia támogatásának szükségességét az interaktív időszakban. A hypoparathyroid-válság intravénás kezelésére 10% kalcium-kloridot vagy kalcium-glükonát oldatot adnak be. Az adagot a támadás súlyossága határozza meg, 10 és 50 ml közötti tartományban (általában 10-20 ml). A hatás az infúzió végén jelentkezik. Az intoxikáció lehetőségével (az összeomlás veszélyével, a szív kamrai fibrillációjával összefüggésben) a hatóanyagot lassan kell beadni. Mivel a kalcium a testből 6-8 órán keresztül ürül, tanácsos naponta 2-3 alkalommal megismételni az injekciót. Az interiktális időszak alatt gyógyszereit (glükonát, laktát, klorid) orálisan adagolják étkezés után 1-2 g / nap adagban.
Krízis esetén parathyroidint is használnak - a szarvasmarhák mellékpajzsmirigy kivonata 40-100 ED (2-5 ml) dózisban intramuszkulárisan. A hatás jön 2-3 órán át tart egy nap maximum 18 órás akció. Parathyroidin használt fenntartó kezelés miatt korlátozott a rezisztencia lehetséges kialakulására, és a megjelenése az allergia. Szükség esetén 1,5-2 hónapos kezelést végezzen 3-6 hónapos megszakításokkal.
Fontos a kezelés a D-vitamin olyan gyógyszerek, amelyek növelik a kalcium bélből való felszívódását reabszorpció a vesetubulusokban, serkentik a mobilizálására a csontok. A találmány szerinti készítmények leghatásosabb D-vitamin 3 : IOHD3 - ION kolekalciferol oksidevit, alfakaltsidiol amelyek termelnek egy olajban oldat dózist, 1, 0,5 és 0,25 ug kapszulák orális adagolásra, és L, 25 (OH) 2 D 3 - 1,25 (OH) 2 kolekalciferol rokaltrol lemerült ugyanabban a dózisban és az olaj formájában oldat, amely 2 ug / ml (0,1 ng és 1 csepp). Az akut fázisban a napi dózis lehet 2-4 mg 2 egyenlő részre elosztva alátámasztó - 0,5-1 mg / nap.
Megőrzi bizonyos értéket D-vitamin kezelés 2 (ergokalciferol) az alkoholban (200 ezer egység / ml), és az olajat (200, 50, 25 ezer egység / ml) oldatok. Akut időszakban 200-400 ezer egység / ml-t írnak elő, fenntartva a 25-50 ezer egység / ml dózist.
Széles körben alkalmazott kezelés 0,1% olajos dihidrotachirterol-oldattal (tachisztin, AT-10 kapszula), amelyből 1 ml 1 mg dihidrotachisztolint tartalmaz. Akut periódusban 1-2 mg-ot jelöl 6 óránként, napi 0,5-2 ml-es adagot (egyedileg kiválasztott).
A kezelést végezzük felügyelete alatt a kutatási kalcium szintje a vérben annak érdekében, hogy elkerüljék a túladagolás és a fejlesztés a hiperkalcémia, amely kíséri polyuria, szájszárazság, szomjúság, gyengeség, fejfájás, hányinger, hasi fájdalom, székrekedés. Miután érzékelte hypercalcaemia kell szakítania a kalcium és megszünteti vagy csökkenti az adagot gyógyszerek, amelyek fokozzák a mennyiségét a vérben, valamint a kezelés magatartás hiperkalcémiás krízis.
A hypoparathyreosis kezelésére kalcium- és magnéziumsókban (tej, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök) gazdag étrendet alkalmaznak, foszfor (hús) korlátozással. A húskészítmények megtagadása különösen a tetanyi időszak alatt szükséges. Ajánlatos ergokalciferolt adni az élelmiszerrel, amely halolajban, heringben, májban, tojássárgájában található. Enyhítésére hypomagnesaemia gipoparatireoze beadott magnézium-szulfát 25% -os oldatát 10-20 ml intramuszkulárisan alkalózis - ammónium-klorid 7,3 g / nap. Tünetterápiás, nyugtató és görcsoldó szerek (klórhidrát klíringben, luminal, bromidok) alkalmazásához. Ha laryngospasmus jelen van, intubáció vagy tracheotomia alkalmazható.
Ahhoz, hogy létrehozzanak egy "depot" kalciumot a szervezetben, hogy egy dugót a izom a konzerv csont. Kísérleteket tettek a mellékpajzsmirigy újratelepítésére, bár ezeknek a módszereknek a hatékonysága megkérdőjelezhető.
Pszeudohypoparathyreosisban a parathyroidin-kezelés ineffective, mivel a "célpontok" szövetei érzéketlenek. Ezeknél a betegeknél a hipokalcémia kompenzálja a kalcium és a D-vitamin adagolását. A bátorító eredmények a D 3 -vitamin aktív készítményeinek felhasználása . Ez hypercalcaemiát okozhat túladagolás vagy egyéni túlérzékenység esetén. A pseudohypoparathyreoidizmus ritkaságával és a D3-vitamin-kezeléssel kapcsolatos kis tapasztalattal kapcsolatban még mindig nem ismert a hatása a lágy szövetek metasztatikus meszesedésére gyakorolt hatásáról.
Klinikai vizsgálat
A hypoparathyreosisban szenvedő betegeknek az endokrinológus rendszeres szakorvosi felügyelet alatt kell lenniük. Stabil, stabil terápiával a vér kalcium- és foszforszintjét minden 4-6 hónapban megfigyelik. A terápia elsődleges kinevezésében, gyógyszerek módosításában vagy adagok kiválasztásában - a kalcium és a foszfor ellenőrzése 1 alkalommal 7-10 nap alatt. Rendszeres szemészeti megfigyelés (szürkehályog) szükséges; A koponya (bazális ganglia meszesedés) és egyéb csontok röntgenvizsgálata a klinikai indikációk alapján.
A munkaképesség függ a folyamat súlyosságától és az orvosi kompenzáció mértékétől. A hypoparathyreosis rejtett formájával és a nyilvánvaló tetanoid rohamok hiányával részben megmarad (bizonyos korlátokkal). Ajánlott olyan munka, amely nem kapcsolódik jelentős mechanikai, termikus és elektromos hatásokhoz a neuromuszkuláris készülékre, ellenjavallt munkaerő mozgó gépekben, közlekedésben. Ki kell zárni a fizikai és neuropszichológiai túlcsordulást. A fogyatékkal élő gyakori tetanózisos görcsöket, valamint a központi idegrendszer tartós patológiáját és a szürkehályog okozta látáskárosodást szenvedő betegeket le kell tiltani.
[