Hematocolpos
Utolsó ellenőrzés: 25.04.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nőgyógyászati problémák közé tartozik a menstruációs vér felhalmozódása a hüvelyben - hematocolpos (görögül haima - vér, kolpos - hüvely).
Járványtan
A menstruációs vér hüvelyben történő felhalmozódásáról nem vezetnek nyilvántartást, de a nők urogenitális rendszerének rendellenességei a lakosság valamivel több mint 5% -át teszik ki.
Ritka a szűzhártya atresia formájú veleszületett rendellenesség: 2 ezer lányra egy eset (más adatok szerint 1000-10 000 nőre egy eset), míg ez a rendellenesség a veleszületett eredetű hüvelyelzáródás leggyakoribb oka.
A statisztikák pontossága megkérdőjelezhető. Tehát egyes adatok szerint 70 ezerből csak egy nőnél fordul elő transzvaginális (transzverzális hüvelyi) septum; más források szerint ennek az anomáliának a gyakoriságát 2-2,5 ezer nőre vetítve egy esetre becsülik.
Okoz hematocolpos
A hematocolpos fő okai a veleszületett hüvelyi rendellenességek: a szűzhártya atresia és a hüvely keresztirányú septum - a kötőszöveti membrán. [1]
Ez az állapot a hüvely lumenének erős beszűkülésével (stricture) vagy fertőzésével (atresia) is megfigyelhető, amelyek veleszületettek és szerzettek is.
A szerzett hüvelyszűkületet vagy hüvelyszűkületet összefüggésbe hozták epiziotómiával (a gát és a hüvelyfal bemetszése a szülés során), a kismedencei szervek prolapsusa miatti műtéttel, valamint a méh-, méhnyak-, hüvelyrák vagy a sugárterápia hosszú távú hatásaival. Colorectalis rák.
Kockázati tényezők
A hematocolpos kockázata nő a hüvely és a méh fejlődési rendellenességeivel, különösen a fent említett veleszületett hüvelyi rendellenességekkel, amelyek a magzat urogenitális szerveinek méhen belüli fejlődésének megsértése miatt fordulnak elő . A női magzatban a mezodermális (elsődleges) rudimentumokból - az úgynevezett Mulleri (paramezonefrikus) csatornákból - fejlődnek ki. Hiányos fúziójuk, az urogenitális sinusszal való fúzió hiánya, valamint maradékaik hiányos involúciója miatt az organogenezis megsértése következik be.
Az ilyen rendellenességek etiológiai tényezője lehet bármilyen teratogén hatás a magzatra a terhesség első és korai második trimeszterében, valamint a terhességi cukorbetegség.
Ezenkívül a hüvelyi anomáliák a genetikailag meghatározott szindrómák részei lehetnek, például Robinow-szindróma (Robinov-Silverman-Smith-szindróma), McKusick-Kaufman-szindróma, az urogenitális rendszer ritka veleszületett anomáliája - Herlin-Werner-Wunderlich-szindróma.
A veleszületett mellékvese-megnagyobbodás pedig növeli a hematocolpossal kísért hüvelyszűkület kockázatát.
Pathogenezis
A patogenezis hátterében a váladékok (vér a méh nyálkahártyájának hámló részével - endometrium) elzáródása áll a hüvelyben, amelyeket minden menstruáció során eltávolítanak a méhüregből.
A szűzhártya atréziáját és a hematocolpost ok-okozati összefüggés köti össze, mivel a hüvelyben lévő nyílást körülvevő, természetes perforációval nem rendelkező folytonos membrán teljesen lezárja azt, és megakadályozza a menstruációs vér kiáramlását.
Tünetek hematocolpos
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a menstruációs vér hüvelyben történő felhalmozódásának első jelei csak a menstruáció után jelentkezhetnek . Vagyis veleszületett hüvelyi rendellenességek jelenlétében pubertáskorú lányoknál a menstruáció kezdete után hematocolpos jelenik meg.
Ebben az esetben a tünetek, például:
- ciklikus fájdalom görcsökkel a suprapubicus régióban;
- hátfájás (az ágyéki régióban) és intenzív kismedencei fájdalom tenezmussal (hamis székelési késztetés);
- hányás;
- puffadás, székrekedés vagy hasmenés;
- vizeletürítési problémák (vizelet-visszatartás).
Egyes nőknél, akiknek amenorrhoeával (menstruáció hiányával) társuló hüvelyszűkülete van, fájdalmas hasi tömeg is előfordulhat.
Ugyanakkor megfigyelhető hematocolpos és hematometra (hematometrocolpos) - a menstruációs vér felhalmozódása a méh üregében: ugyanazon szűzhártya atresia vagy a nyaki csatorna szűkülete miatt . [2], [3]
Komplikációk és következmények
A hematocolpos legvalószínűbb szövődményei és következményei a következők:
- cryptomenorrhoea (vagy retrográd menstruáció a hüvelyből menstruációs folyás nélkül);
- a menstruációs áramlás felhalmozódása a petevezetékekben (hematosalpinx);
- endometriózis;
- visszatérő húgyúti fertőzések;
- hidronephrosis és obstruktív akut veseelégtelenség (az ureterek összenyomódása miatt alakul ki);
- kismedencei fertőzések tályoggal és hashártyagyulladással.
Diagnostics hematocolpos
További részletekért lásd: - A hüvely és a méh fejlődési rendellenességeinek diagnosztizálása
A műszeres diagnosztikát a következőkkel végezzük: a kismedencei szervek és a méh transzabdominális ultrahangja ; a kismedencei szervek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a pubertáskori dysmenorrhoeát , a kismedencei vénás stasis szindrómát krónikus fájdalommal, a pyocolpost .
Kezelés hematocolpos
A hematocolpos kezelése sebészi, és az okoktól függően a szűzhártya membránjának bemetszéséből (hymenotomia), teljes méheltávolításból és a hüvelyi sövény eltávolításából (a perineumon keresztül történő hozzáféréssel) állhat.
További részletek a - A hüvely és a méh fejlődési rendellenességeinek kezelése című kiadványban .
Megelőzés
A veleszületett hüvelyi rendellenességek megelőzésére szolgáló intézkedéseket még nem dolgozták ki.
Előrejelzés
A hematocolpos és a hematométer anatómiai okainak megszüntetésére irányuló beavatkozással a betegség prognózisa kedvező.