Gyermekek hypercalcaemiás válsága

Hiperkalcémiás krízis gyermekeknél - egy életveszélyes sürgősségi, diagnosztizált növeli a vér kalcium szintet 3 mmol / l (a terminusra csecsemők - a fenti 2,74 mmol / l, és a koraszülött - a fenti 2,5 mmol / l).

[1], [2], [3], [4]

A hypercalcaemiás válság okai gyermekeknél

Hiperkalcémiás krízis során megfigyelt súlyosbodása kezeletlen elsődleges mellékpajzsmirigy-túlműködés, a gyors kiszáradás primaer hiperparatiroidizmus, hypervitaminózis B, a gyors fejlődése az akut formái Burnett szindróma vagy annak súlyosbodása krónikus formáinak myeloma multiplex súlyos, beadása nagy mennyiségű magnéziumot. Primaer hyperparathyreosis hiperkalcémiás krízis válthatják ki a terhességet, törések, fertőzés, mozgásszegény, recepció szívta savlekötő (kalcium-karbonát).

Között a népszerű orvosi emlékeztető formában (technika emlékezve) okainak hypercalcaemia: «VITAMINS TRAP». Ez a rövidítés nem jelenítjük meg a legtöbb okokból: V - vitaminok, I - immobilizáció, T - thyreotoxicosis, A - Addison-kór, M - tej-alkáli szindróma, I - gyulladásos rendellenességek, N - összefüggő betegség neopláziák, S - szarkoidózis, T - tiazid diuretikumok és egyéb gyógyszerek (lítium). R - rhabdomyolysis, A - az AIDS, P - a Paget-kór, parenterális táplálás, phaeochromocytoma és mellékpajzsmirigy-betegség.

A hypercalcaemiát olyan betegségek kísérik, amelyek a csontok kalcium általi kiszáradásához vagy a csontszövet-kalcium-abszorpció csökkenéséhez vezetnek. A kalcium felszívódása a bélben, valamint a vese által kiváltott csökkenése szintén képes hiperkalcémia kialakulására.

A gyermekek hypercalcaemiás válságának tünetei

A hypercalcaemia viszonylag könnyen tolerálható, ha fokozatosan fejlődik, és nagyon nehéz, enyhe vagy mérsékelt, ha akut. Van gyengeség, étvágytalanság, émelygés, hányás, a tudat változik az izgalomtól a sovorig és a kómáig. Arteriális hipertónia, arrhythmiák, a QT-intervallum lerövidítése. A BCC csökkenésével kialakulhat hipotenzió. Jellegzetes csökkenés a GFR-ben és a vesék koncentrációs képessége, poliuria, szomjúság, nephrocalcinosis és urolithiasis. A kalcium kiválasztása az alacsonytól a szignifikánsan emelkedettig terjedhet. A hypercalcaemiát gyakran peptikus fekély, gastrooesophagealis reflux, akut pancreatitis, székrekedés kísérik.

A diagnózis kritériumai

A hiperkalcémia által okozott betegségek jelenléte és klinikai tünetei. Egyidejű alkalózis, hypochloraemia, hypokalaemia és hypophosphatemia azonosítása. Megnövekedett mellékpajzsmirigyek, rögzített ultrahang, CT kontraszttal és MRI-vel, kivonási szcintigráfia segítségével ²⁰¹ T1 és ^99m Tc, florográfia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sürgősségi egészségügyi események

Normalizálásához kalcium kiválasztást infúzióban izotóniás nátrium-klorid-oldattal (serdülők 4 l / sec), és egyidejűleg intravénásán adott furosemid 1 mg / kg 1-4-szer naponta. Az ugyanerre a célra kiosztását mutatja be kortikoszteroidok (hidrokortizon, 5,10 mg / kg, prednizolon 2 mg / kg testtömeg - intravénás, intramuszkuláris vagy orális úton). Súlyos esetekben 0,25-0,5 mmol / kg kálium-foszfát hosszú távú infúzióját lehet alkalmazni. Ahhoz, hogy elnyomja a csont-reszorpció kalcitonin készítmények felhasznált (Miakaltsik adjuk az első napon az arány 5-10 NE / kg intravénásán 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal minden 6-12 órán át, majd az azonos napi dózis 1-2 alkalommal intramuszkulárisan nap). Szükséges a nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszerek bevitelének korlátozása, a D-vitamin gyógyszeres kezelésének abbahagyása.

Az életveszélyes hypercalcaemiának az elsődleges hiperparathyreoidizmus felszámolása után sebészeti beavatkozást végeznek.

[12], [13], [14]