Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyermekek diftériája
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
A diftéria gyermekeknél egy akut fertőző betegség, amelyet a korinebaktériumok toxigén törzsei okoznak, melyet gyulladásos folyamat jellemez, amely fibrines film kialakulásával jár a kórokozó bejutásának helyén, az exotoxin vérbe jutása következtében fellépő általános mérgezési jelenségekkel, amelyek súlyos szövődményeket, például fertőző toxikus sokkot, szívizomgyulladást, polyneuritist és nephrosist okoznak.
ICD-10 kód
- A36.0 Garatdiftéria.
- A36.2 Orr-garat diftéria.
- A36.2 Gége diftéria.
- A36.3 Bőrdiftéria.
- A36.8 Egyéb diftéria.
- A36.9 Diftéria, nem meghatározott.
Járványtan
A diftéria fertőzés forrása csak egy személy lehet - beteg vagy a toxin Corynebacterium diphtheria hordozója.
A kórokozó kiválasztásának időtartamától függően megkülönböztetünk átmeneti hordozást - legfeljebb 7 nap; rövid távú - legfeljebb 15 nap; középtávú - legfeljebb 30 nap és hosszan tartó vagy visszatérő hordozás - több mint 1 hónapig (néha több évig) tart.
A kórokozót levegőben lévő cseppek terjesztik: közvetlen érintkezés útján, ritkábban fertőzött háztartási cikkeken (edények, ágynemű, játékok, könyvek) keresztül, és harmadik félen keresztüli átvitel is lehetséges. A fertőzőképességi index viszonylag alacsony - körülbelül 10-15%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
A diftéria okai gyermekeknél
A betegség kórokozója a Corynebacterium diphtheriae - egy vékony, enyhén ívelt pálcika, amelynek végein klubszerű megvastagodások vannak, mozdulatlan; nem képez spórákat, kapszulákat vagy ostorok, Gram-pozitív. A toxinképzési képesség szerint a diftéria korinebaktériumokat toxinképző és nem toxinképző csoportra osztják.
A toxin mellett a diftéria korinebaktériumok életfolyamataik során neuraminidázt, hialuronidázt, hemolizint, nekrotizáló és diffúz faktorokat termelnek, amelyek a kötőszövet fő anyagának nekrózisát és elfolyósodását okozhatják.
A diftéria toxin egy erős bakteriális exotoxin, amely meghatározza a betegség általános és lokális klinikai tüneteit is. A toxingenitás genetikailag meghatározott. A diftéria nem toxinképző korinebaktériumai nem okozzák a betegséget.
A diftéria tünetei gyermeknél
A diftéria leggyakrabban az oropharynxet, ritkábban a légutakat, az orrot, a gégét és a légcsövet érinti. A szem, a fül, a nemi szervek és a bőr diftéria okozta elváltozásai ritkán fordulnak elő. Két vagy több szerv egyidejű érintettsége esetén a diftéria kombinált formáját diagnosztizálják.
Oropharynx diftéria. A helyi folyamat prevalenciájától és súlyosságától, valamint az általános mérgezéstől függően megkülönböztetjük a oropharynx diftériájának lokalizált (enyhe), széles körben elterjedt (mérsékelt) és toxikus (súlyos) formáit.
A szájgarat diftéria lokalizált formája gyakrabban fordul elő beoltott gyermekeknél. A plakk a szájpadmandulákon található, és nem terjed túl rajtuk. Az általános állapot mérsékelten zavart, a torokfájás nyeléskor jelentéktelen. A plakkok a mandulákon képződnek, az első 1-2 napban érzékenyek, vékonyak, később pedig sima, fényes felületű és élesen határolt fehéres-sárgás vagy fehéres-szürke színű filmek formájában jelennek meg. A plakk méretétől függően megkülönböztetünk egy szigetszerű formát, amelyben a plakk szigetek formájában helyezkedik el a hiányosságok között, és egy hártyás formát a lokalizált diftéria esetében, amikor a plakk teljesen vagy majdnem teljesen befedi a mandulákat, de nem terjed túl rajtuk. A plakk sűrű, összenőtt az alatta lévő szövettel, eltávolításakor a nyálkahártya vérzik. Az eltávolított plakkok helyén új plakkok képződnek. A mandula nyirokcsomói nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek és mozgékonyak.
Mi bánt?
A diftéria diagnózisa gyermekeknél
A diftéria diagnózisát a szájgarat, az orr, a gége stb. nyálkahártyáján található sűrű, fehéres-szürkés fibrines film alapján állítják fel. Fibrines gyulladás esetén a nyálkahártya fájdalma és hiperémiája gyengén kifejezett. A nyirokcsomók a helyi folyamatnak megfelelően megnagyobbodtak, tapintásra sűrűek, mérsékelten fájdalmasak. Az éles fájdalom nyeléskor, az erős hiperémia és a hosszan tartó láz nem jellemző a diftériára, és a diagnózis ellen szól. A nyaki szövet és a szájgarat ödémájának súlyossága megfelel a plakk méretének és az általános mérgezés mértékének.
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Diftéria kezelése gyermeknél
A diftéria kezelésének sikere főként az antitoxikus diftéria szérum időben történő beadásától függ. A korai beadás és a szérum elegendő dózisa kedvező eredményt biztosít még súlyos toxikus formák esetén is. Tisztított, koncentrált folyékony lódiftéria szérumot alkalmaznak. Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében a szérum első beadását Bezredka módszerével végzik (0,1 ml 100-szorosan hígított diftéria szérumot szigorúan intradermálisan adnak be az alkar hajlító felszínébe; ha a teszt negatív, 0,1 ml hígítatlan szérumot adnak be szubkután, és ha nincsenek anafilaxiás sokk tünetei, a fennmaradó adagot 30 perc elteltével intramuszkulárisan adják be).
A diftéria megelőzése gyermekeknél
A diftéria megelőzésében elsődleges fontosságú az aktív immunizálás. Erre a célra diftéria toxoidot használnak, amely egy alumínium-hidroxidra (AD-anatoxoid) adszorbeált, toxikus tulajdonságoktól mentes diftéria toxin. A gyakorlatban az AD-anatoxoidot izolált formában gyakorlatilag nem használják; az úgynevezett komplex vakcinák részét képezi.
A diftéria kimenetele és prognózisa
A diftéria prognózisa és kimenetele főként az elsődleges mérgezés súlyosságától és a kezelés kezdete óta eltelt időtől függ. A szájgarat és az orr diftéria lokalizált formái esetén a kimenetel kedvező. Toxikus formák esetén a szövődmények gyakrabban alakulnak ki és súlyosabbak, minél súlyosabb a forma és minél később kezdődik az antidiftéria szérummal történő kezelés. A halál súlyos szívizomgyulladás vagy a légzőizmok bénulása miatt következik be. A szájgarat hipertoxikus diftériájában szenvedő gyermekek a betegség első 2-3 napján meghalnak, súlyos mérgezés jelei mellett. A diftéria krupp prognózisa kizárólag a kezelés időszerűségétől és helyességétől függ. Kedvezőtlen esetekben a halál oka a társuló tüdőgyulladás.
A megelőző oltások megvédik a gyermekeket a diftéria súlyos formáitól és a káros következményektől.