Spermatoceles

A spermatocele egy ondóhólyag-ciszta, amely a mellékheréhez vagy a heréhez, egy cisztás üreghez kapcsolódik.

[ 1 ]

Okoz spermatoceles

A spermatokelék embrionális maradványokból fejlődhetnek ki: a here felső pólusánál elhelyezkedő kocsányos hydatidákból, a Müller-vezeték maradványaiból: a mellékhere élén elhelyezkedő kocsányos hydatidákból - a Wolff-test kezdetleges maradványaiból. A ciszták gyakran tiszta folyadékkal vannak töltve.

A retenciós ondóciszták trauma vagy gyulladás következtében is előfordulhatnak, amikor az ondóvezetékek beszűkülnek vagy elzáródnak. Ezekben a cisztákban normális és rendellenes spermiumok találhatók. Ez a típus gyermekkorban rendkívül ritka.

[ 2 ], [ 3 ]

Tünetek spermatoceles

A gyermekek általában nem panaszkodnak; a spermatocele diagnózisát általában rutinvizsgálat során állítják fel.

Spermatocele esetén a herét és a mellékherét a cisztás üregen kívül tapintással határozzák meg, de szorosan kapcsolódnak a cisztás üreghez.

A döntő diagnosztikai módszer a herezacskó ultrahangvizsgálata, amely során megmérik a ciszta, a herék méretét, valamint a spermatocele és a gonád méretének arányát.

Forms

A spermatocele egy cisztás tömeg, amely általában a férfi heréjében vagy mellékheréjében (spermatikus zsinór) alakul ki, és a spermiumhoz hasonló folyadékot tartalmaz. A spermatocele különböző formájú és méretű lehet, beleértve:

1. Egyszerű spermatocele: Ez a leggyakoribb forma, amelyben egy vagy több apró ciszta képződik. Lehet kicsi és észrevehetetlen, vagy nagyobb.
2. Többszörös spermatocele: Ritka esetekben több ciszta is kialakulhat a herékben vagy a mellékherében.
3. Parenchymás spermatocele: Ezt a formát a here parenchymájának változásai jellemzik, beleértve a here méretének és térfogatának növekedését is.
4. Epididimális spermatocele: Ebben a formában a spermatocele a mellékherében, a férfi reproduktív rendszer részénél képződik.
5. Fordított spermatocele: Ez egy ritka forma, amelyben a ciszta a here hátsó fala közelében alakul ki.

A spermatocele tünetei és súlyossága a méretétől és helyétől függően változhatnak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a spermatocele jóindulatú és nem jelent komoly egészségügyi kockázatot. A szövődmények és következmények azonban a következők lehetnek:

1. Kellemetlen érzés és fájdalom: A nagy spermatocele vagy a feszültebbé váló spermatocele kellemetlen érzést, nyomást és fájdalmat okozhat a herékben vagy a mellékhere területén.
2. Csökkent spermiumszám: A spermatocele befolyásolhatja a spermiumok minőségét, és rossz spermiumszám- (spermaelemzési) paraméterekhez vezethet. Ez fontos lehet a terhességet tervező férfiak számára.
3. Fertőzések: A spermatocele fertőzés forrásává válhat, különösen, ha a ciszta begyullad vagy elfertőződik.
4. Megnövekedett méret és nyomás a környező szövetekre: Bizonyos esetekben a nagy spermatocele a here vagy a mellékhere méretének növekedését okozhatja, és nyomást gyakorolhat az erekre vagy más struktúrákra a herezacskó területén.
5. Ritka: Reproduktív zavar: Ritka esetekben a nagy és hosszú ideig fennálló spermatokelék befolyásolhatják a férfi reproduktív funkcióit.

Diagnostics spermatoceles

A spermatocele diagnosztikája számos módszert foglal magában, amelyek lehetővé teszik a ciszta jelenlétének és jellegének meghatározását a herében vagy a függelékben. Íme a spermatocele diagnosztika főbb módszerei:

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos a diagnózist a herezacskó és a herék fizikális vizsgálatával kezdheti. A spermatocele általában puha, folyadékkal töltött tömegként tapintható ki a mellékhereben.
2. Ultrahang (ultrahang): Az ultrahang segítségével láthatóvá tehető a spermatocele, és meghatározható annak mérete, alakja és elhelyezkedése. Ez egy megbízható diagnosztikai módszer.
3. Spermogram: A spermavizsgálat hasznos lehet, különösen akkor, ha a spermatokelé befolyásolja a sperma minőségét. Ez a teszt segíthet felmérni a spermatokelé hatását a termékenységre.
4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Bizonyos esetekben MRI-t lehet végezni a herezacskó és a herék struktúráinak részletesebb megjelenítéséhez.
5. Komputertomográfia (CT): Ritka esetekben CT-vizsgálatot lehet végezni a spermatocele és a környező struktúrák értékelésére.
6. Differenciáldiagnózis: Orvosa differenciáldiagnózist is végezhet, hogy kizárja a herezacskó cisztájának egyéb lehetséges okait, például a hidrokélét vagy a mellékhere-cisztát.

Megkülönböztető diagnózis

A spermatocele differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és elkülönítését a herezacskó és a mellékhere más betegségeitől és tömegeitől. Néhány lehetséges differenciáldiagnózis a következők:

1. Hidrokéle: A hidrokéle folyadékgyülem a here nyálkahártyájában. A hidrokéle kinézetre és tapintásra hasonlíthat a spermatokéléhoz, de a hidrokéle folyadéka nem tartalmaz spermiumokat. Az ultrahang segíthet megkülönböztetni a spermatokélét a hidrokélétől.
2. Mellékhere-gyulladás: A mellékhere-gyulladás a mellékhere, a férfi reproduktív rendszer részének gyulladása, amely ciszta vagy daganat kialakulásához vezethet a here területén. A mellékhere-gyulladás fájdalmas, és antibiotikumos kezelést igényelhet.
3. Ondókövek (seminómák): Az ondókövek a mellékhere vagy a spermiumszsinórban képződő kövek, amelyek kellemetlenséget és fájdalmat okozhatnak. Ultrahanggal láthatók lehetnek.
4. Mellékhere-szarkóma: Ez egy ritka daganattípus, amely a mellékherében alakulhat ki, és a spermatocele-t utánozza. A differenciálódás gondos orvosi vizsgálatot és biopsziát igényel.
5. Heresérv: A heresérv a hasi tartalom kitüremkedése a hasfal izmainak gyenge pontján keresztül. Összetéveszthető a herezacskóban lévő duzzanattal, de általában más jelei és tünetei is vannak, például fájdalom és látható növekedés erőlködéskor.

Kezelés spermatoceles

A spermatocele kezelése csak sebészeti.

A ciszták sebészeti kezelésének indikációi: 5 mm-nél nagyobb spermatocele méret, a cisztás üreg gyors növekedése.

Spermatocele esetén műtétet végeznek a ciszta eltávolítására, majd a függelék hibájának összevarrására.

A műtét technikája. A herezacskó elülső felszínén, a képződmény felett harántirányú bemetszést ejtenek a bőrön. A herehártyákat rétegenként boncolják. Miután a hüvelyhártya parietális levelét zárták, a herét és a felső pólusán található cisztát szabaddá teszik, és a sebbe hozzák.

A here hüvelymembránjának zsigeri rétegét a ciszta felett átmetszik, majd tompa és éles módszerekkel az aljáig enukleálják. A cisztát eltávolítják, és a heréjét összevarrják. A herét a herezacskóba merítik, és a here membránjait rétegenként összevarrják. Egy felfüggesztő gyűrűt helyeznek fel, amely a herezacskót megemeli.

Megelőzés

A spermatocele jóindulatú állapot, és a legtöbb esetben nem előzhető meg. Vannak azonban általános irányelvek a férfi reproduktív rendszer és az urogenitális szervek általános egészségének megőrzésére, amelyek segíthetnek csökkenteni a problémák, beleértve a spermatocele kialakulásának kockázatát:

1. A herezacskó és a here megfelelő ápolása: A herezacskó rendszeres mosása vízzel és enyhe szappannal segíthet a terület higiéniájának megőrzésében és az irritáció megelőzésében.
2. Sérülés és sokk elkerülése: A herezacskó területének sérülésének kockázatának csökkentése, például sport vagy egyéb tevékenységek során, segíthet megelőzni a spermatoceles kialakulását.
3. Rendszeres orvosi ellenőrzések: A herezacskó és a mellékhere rendszeres orvosi vizsgálata segíthet a változások vagy rendellenességek korai azonosításában.
4. Egészséges életmód fenntartása: Az egészséges táplálkozás, a mérsékelt testmozgás, a dohányzás mellőzése és a mértékletes alkoholfogyasztás elősegíti a húgyutak egészségét.
5. Védekezés használata szex közben: Az óvszer és más védekezési módszerek használata szex közben segíthet megelőzni a húgyúti egészséget befolyásoló fertőzéseket.
6. Kövesse orvosa tanácsát: Ha már fennáll Önnél a spermatocele vagy más húgyúti problémák kialakulásának kockázata, kövesse orvosa tanácsait és ajánlásait, és járjon rendszeres orvosi ellenőrzésekre.

Előrejelzés

A prognózis kedvező; a kezelés eredményeit dinamikusan, ultrahanggal értékelik.

[ 7 ], [ 8 ]