Testvér biopszia: lyukasztás, nyitott

A diagnosztikai eljárás - a herék biopszia - viszonylag ritka, de nagyon informatívnak tekinthető a férfiaknál fellépő termékenység okainak, valamint a férfi reproduktív rendszerrel kapcsolatos egyéb betegségeknek a meghatározása.

A testcilla biopszia egyfajta művelet, amelynek célja a szövetelemek további mikrobiológiai vizsgálat elvégzése.

Az eljárás indikációi

Az ilyen típusú kutatások, mint például a herékbiopszia alkalmazása a herék különböző betegségeihez, bizonyos betegségek kizárásához, valamint akkor is, ha lehetetlen a gyermek oldaláról elképzelni. A leggyakrabban kért segítséget jelent a tesztinfarktus, amelynek gyenge spermiuma van:

• azoospermiával (ez az állapot, ha az ejakulátum kiválasztódik, amely nem tartalmaz spermatozoidot );
• necrospermia (olyan állapot, amelyben ejakulátum jelen van, de csak halott spermát tartalmaz);
• akinozoospermiával (olyan állapot, amelyben élő, de még mindig spermium van);
• más működési zavarok esetén - például inaktív vagy ragasztott spermiumok esetén;
• ha hosszabb ideig képtelenség elképzelni a gyermeket, ha ennek okai ismeretlenek.

Ezenkívül egy heréi biopszia is elvégezhető, ha az orvos rosszindulatú daganatot feltételez.

Nagyon fontos az azo-permiával rendelkező herék biopszia. Mi az azoospermia? Károsodott spermatogenezis, amelyben a szeminális folyadék jelen van, de nincs benne spermium. Annak érdekében, hogy egy ilyen ember még mindig apa legyen, és gyermeket hozzon létre, az orvosok segédszaporító technikákat használnak, például az egyik leghatékonyabb ICSI-hez. Ehhez a technikához nyílt vagy aspirált típusú herék biopsziát (TESA / TESE) vagy epididimist (MESA, PESA) alkalmaznak. Az ilyen módszerek segítik a legtöbb pácienst - főként azoknak, akiknél az obstrukció azoospermia. És csak néhány esetben a spermatogenezis megsértésének okai nem javíthatók.

Az IVF-hez tartozó testcilla biopszia optimális diagnosztikai eljárásnak tekinthető. Az ő magatartása alkalmas a nem megfelelő spermium termelésre, a nyíltság, a csökkent funkció és az azo-permeia megsértésével - mivel ezekben az esetekben nehéz azonosítani az ember testében jelentkező problémákat. Csak a herék biopsziája segít meg azonosítani a fogalom lehetetlenségének valódi okait, sőt megoldani.

Milyen esetekben szükséges az IVF-hez szükséges testicularis biopszia ?

• kóros rendellenességek a herékben, amelyek gátolják a spermiumok képződését;
• ha az érett spermiumok nem képesek behatolni a húgycsőbe (pl. Elzáródással).

A herék biopszia további indikációi a következők: a heréknek a koponyatesteken kívüli helyszíne ( kriptorchidizmus ), herékhiány ( hypogonadismus ) és a megmagyarázhatatlan etiológia azoospermia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Készítmény

Az orvosok számos egyértelmű javaslatot azonosítottak, amelyek kötelezőek a tesztis biopszia előtt. Az előkészítést három hónappal a biopszia tervezett eljárásának megkezdése előtt kell megkezdeni.

• Bármely fizikai munka, még mérsékelt természetű is, kizárt.
• Csak természetes, pamut, nem szűk alsóneműt helyezhet el.
• Tilos fürdni, forró fürdőt vagy forró zuhanyt venni.
• Tilos alkoholt és füstöt inni.
• Különleges módosítások folynak az élelmiszer-összetételre.

Négy nappal a herék biopsziája előtt a páciens nem gyakorolhat szexuális életet vagy maszti.

A herék biopsziája előtti napon további ajánlásokat adtak hozzá:

• Ha az általános érzéstelenítés alkalmazását feltételezzük, akkor este, a biopszia előestéjén, a vacsorát töröljük (egy könnyű snack 20-00-ig megengedett). Az étel csak az intervenció befejezése után lehetséges.
• Egy napon a herék biopsziája előtt nem szabad szénsavas vizet és koffeinmentes italokat inni.
• Reggel óvatosan meg kell borotválnia a kopotttestet.

Ha a beteg rendszeresen bármilyen gyógyszert szed, tájékoztassa erről az orvost.

Előzetesen, mielőtt testvér biopsziát hajtanának végre, az orvos elküldi a betegnek teszteket annak megállapítására, hogy a férfi ellenjavallt-e az eljárással. A legtöbb esetben ilyen teszteket kell végrehajtania:

• a húgycső kenetje;
• a koaguláció minőségének vérvizsgálata;
• RW, hepatitis, humán immunhiányos vírus;
• a vér általános klinikai elemzése;
• a vércsoport és Rh faktor elemzése (ha szükséges).

Emellett az embernek cardiogrammal kell rendelkeznie .

Mindegyik vizsgálatot ugyanabban az időben adjuk be, azonban előzetesen át kell adni ezeket a vizsgálatokat, hogy a testcukor biopszia idején eredményük készen álljon.

[10], [11], [12]

Technika testicularis biopsziák

A hasi biopsziát nyílt módszerrel vagy lyukkal végezzük.

A hasnyálka biopsziát több módszerrel végezzük:

• A PESA olyan eljárás, amelybe speciális tűt helyeznek a koponyatérbe, amelyen keresztül a szükséges mennyiségű anyagot szívják.
• A TESA eljárás egy olyan speciális eszköz használatával jár, amely tűvel van ellátva a lyukasztáshoz.

A szúrás biopsziás lehetőségeit minimálisan invazívnak tekintik, és nem igényelnek különleges működési feltételeket - a lyukasztás egy hagyományos manipulációs helyiségben történhet. A hátránya az, hogy az anyagot véletlenszerűen kiválasztják, így érrendszeri károsodás áll fenn (ilyen károsodás az utókezelési hematoma).

Nyílt biopszia a herék már teljes körű sebészeti beavatkozás. Rendszerint azt végezzük, amikor az aspirációs biopszia a szúrás módszerével nem eredményezi a szükséges anyagmennyiség megszerzését.

A herékbiopszia nyílt változatát különböző módon lehet végrehajtani:

• TESE - a bioméret ék alakú részének kivágása, körülbelül 3-4 mm átmérőjű.
• A MESA egy mikro-művelet, amelyben a tubulus mikroszkópos izolálását végzi az epididimizmustól, majd a folyadékot spermájával leürítik.
• A Micro TESE mikrosebészeti beavatkozás a petefészek szövetének expozíciójával. A meztelen szöveteket rétegenként vizsgálják, és több kielégítő minőségű csatorna lefoglalásra kerül a spermiumok további előállítása céljából.

A nyitott típusú epididim biopszia csak a műtőben történik. Ebben az esetben az orvosok legnagyobb hatása a mikro TESE eljárásával érhető el.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden más eljáráshoz, a testicularis biopsziának ellenjavallata van a következők végrehajtásához:

• monarchia (egy herék jelenléte);
• vérrögképződés, hemorrhagiás diatezis;
• szexuális úton terjedő fertőző betegségek;
• a reproduktív szervek gyulladásos patológiája.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Normál teljesítmény

Nincs ilyen szabványos protokoll az ilyen kutatások hatékonyságára, mint a herék biopszia. Annak érdekében, hogy az eredmények minél pozitívabbak és megbízhatóbbak legyenek, a manipulációra való felkészülésre vonatkozó összes szabályt gondosan meg kell figyelni, az orvos összes tanácsát követve.

Az orvos meghatározza az eredményeket, figyelembe véve a diagnózist és a problémát, amellyel a beteg orvosi segítséget kért.

A heréibiopszia szövettani vizsgálata ilyen információt jelezhet:

• a spermium minősége nem tér el a normál paraméterektől;
• a hypospermatogenezis jelenléte;
• kimerült csírasejtek jelenléte;
• blokkolja a sejtek érését;
• a germinális sejtek aplázisa;
• malignus sejtek vagy jóindulatú tumorok jelenléte.

Ha az embernek problémája van a fogamzásgátlással, majd a testcélbiopsziával, a leggyakrabban a következőket találja:

• a hypospermogenezis jelenléte ( a sperma szekréciójának csökkentése );
• blokkolja a sejtek érését (a sperma vagy spermatid primer sejtjeinek fejlődése meghiúsul).

Vizsgálati biopsziával is a spermatogenezist egy pontrendszer segítségével értékeljük:

• Tíz pont az ép spermatogenezisben, amelyben kevesebb mint 20 érett spermatid képződik, embrionális hámréteggel 80 μm magas és gyakori spermatizálódás.
• Kilenc pont - gyenge spermatogenezis, kevesebb mint 20 érett spermatid formációval, 80 μm-nél nagyobb embrionális hámréteg magasságával és ritka spermiummal.
• Nyolc pont - gyenge spermatogenezis, több mint 20 érett spermatid képződésével, 80 μm-nél nagyobb embrionális hámréteg magasságával és a sperma hiányával.
• Heted pont a spermatidák károsodott differenciálódása, érett spermatidák hiányában és az éretlen spermatidák tömeges jelenlétében.
• Hat pont - a spermatidák károsodott megkülönböztetése, érett spermatidák hiányában és az éretlen spermatidok jelenléte esetén.
• Öt pont - az elsődleges spermium sejtek érésének megakadályozása, spermatidok hiányában, számos primer spermium sejt jelenlétével.
• Négy pont - az elsődleges sperma sejtek érésének megakadályozásával, spermatidok hiányában, egyedi primer spermiumok jelenlétével.
• Három pont - az elsődleges spermium sejtek érésének megakadályozásával, spermatidok és primer spermiumok hiányában és spermatogónia jelenlétében.
• Két pont - Sertoli-sejtes szindróma, amelyben csak a Sertoli struktúrái találhatók.
• Egy pont az atrofikus folyamat a tubulusokban, amelyben a Sertoli degeneráló struktúrái találhatók. Az embrionális hám hiányzik.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikációk az eljárás után

A diagnosztikai testicularis biopszia befejezése után a beteg ilyen kellemetlen következményekkel szembesülhet:

• a folyadék felhalmozódása a szövetekben, fájdalom;
• a vér belső felhalmozódása (hematocele);
• felületi hematoma a lyukasztási területen;
• gyulladásos reakció ( az epididymis gyulladása vagy közvetlenül a herék).

A felsorolt következmények átmenetiek és egymástól függetlenül, vagy orvos további kinevezése után következnek.

A biopsziát követő szövődmények ritkán fordulnak elő, és nem minden beteg esetében. A legfontosabb az, hogy elvégezzük, és ne hagyjuk figyelmen kívül az orvos tanácsát a manipuláció előtt és után. Ha vannak olyan jelek, mint például akut vagy görcsös fájdalom, magas láz, a hasvérpúli bőrpírja, sürgősen fel kell mutatni az orvosnak. Ha a gyulladáscsökkentő kezelés időben elkezdődik, a gyógyulás gyorsabb lesz, és nem okoz sok kellemetlenséget.

A nyílt biopsziát ritkábban kísérik a szövődmények kialakulása, ellentétben a szúrás lehetőségével. Azonban mind az első, mind a második típusú herékbiopszia nagyon informatívnak tekinthető, és lehetőséget nyújt az embernek nemcsak az egészség megőrzésére, hanem szülőként is.

Mennyibe kerül az ödéma a testis biopszia után?

A herémia biopsziás eljárása után több napot 1-2 hónapig tarthat. Az ilyen meghosszabbított ödéma a gyulladásos reakció kialakulásának következménye a hasvízszondában: a szerv növekszik a méretben, fájdalmak lépnek fel, a bőrpirokrák vörösödnek. Ha ez a helyzet, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni gyulladáscsökkentő terápiához.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Az eljárás után gondoskodni

A maximális pihenés biztosítása érdekében a herezacskó biopszia után immobilizálódik, a szuszpenzió több napig több hétig történő alkalmazása javasolt.

A tesztvírus biopsziája után csak a természetes lágyrészekből lehet a vászonra felhelyezni. Kényelmesnek és szabadnak kell lennie - jobb, ha nagyobb méretű fúziókat választanak ki, hogy kizárják a súrlódást és fokozzák az izzadás területét.

A külső nemi szerveket minden este meleg vízzel és szappannal kell mosni. Ágynemű is változik minden este. A koponyatömb leöblítését úgy végzik el, hogy a seb maga a testcukor biopszia manipulálása után nem nedves.

Ha az eljárás a herék nyitott biopszia volt, akkor általában a sebet önelnyelő varrókkal fedjük le, amelyeket nem szükséges eltávolítani. Az ilyen sérülésekért a szokásos postoperatív kezelést végzik: a sérült területet fertőtlenítő oldattal kezeljük reggel és este. Ezenkívül a sebet zuhanyozás után is kezelheti. Amint a seb gyógyul meg, a kezelés gyakorisága naponta egyszer csökken.

Amíg a seb teljesen meg nem gyógyul, nem hajthat végre fizikai munkát és szexet, és forró fürdőt is tehet, menjen a szaunába vagy a szaunába.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Vélemények

A testcilla biopszia rendkívül informatív és elengedhetetlen eljárás, amely sok pozitív visszajelzést kap az egyes betegektől és pároktól.

A legtöbb beteg azt is megjegyzi, hogy a testicularis biopszia kényelmesebb használni, általános érzéstelenítéssel. Helyi érzéstelenítéssel is megszünteti a fájdalmat során Dr. Manipuláció, hanem az a tény, hogy az ember megérti, és a jelentése minden, ami történik a beavatkozás során, teszi őt aggódj feleslegesen, és elvonják a sebész különböző kérdésekkel. Ezenkívül a vélemények szerint a nyári melegben ne végezzen tesztikuláris biopsziát, mivel ez kellemetlen érzést ad a posztoperatív időszakban, és lelassítja a szöveti gyógyulást. Ideális esetben, ha a testi, tavaszi vagy őszi testi biopsziát tervezik.

A testcukor biopszia nagyon szükséges eljárás, amelyet nem szabad félni. A legfontosabb dolog pozitív hangolás. A többiet az orvos fogja elvégezni - különösen akkor, ha szakképzett szakember, aki jó klinikát képvisel.