A glomerulonephritis formái
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ma a glomerulonephritis besorolása, mint korábban, a morfológiai kép tulajdonságaira épül. Számos formája (változatok), szövettani károsodás figyelhető meg a tanulmány a vesebiopszia fény, immunfluoreszcens és elektronmikroszkópos. Ez a besorolás a glomerulonephritis nem ideális, mivel nincs egyértelmű kapcsolat között morfológiai képet, klinika, etiológiája és patogenezise glomerulonephritis: az azonos szövettani variáns lehet különböző etiológiájú és a különböző klinikai képet. Ezen túlmenően, az azonos etiológiája okozhat számos szövettani típusú glomerulonephritis (például, számos szövettani formák megfigyelt vírusos hepatitis, vagy szisztémás lupus erythematosus). Ezért helyesen állapította meg, mindegyik lehetőséget vesebiopszia nem a „betegség”, hanem egy „kép” ( „kép”), amely gyakran több klinikai tüneteket, több potenciális kóroki tényező, és gyakran több immunmechanizmusokkal.
A glomerulus gyulladásos elváltozásainak első csoportja proliferatív glomerulonephritisből áll:
- Mesangioproliferatív (ha túlnyomórészt mesangialis sejtek proliferálódnak);
- diffúz proliferatív;
- extrakapilláris glomerulonephritis.
Ezeket a betegségeket elsősorban nephritis szindrómában jellemzik: "aktív" vizelet üledék (eritrociták, eritrocita hengerek, leukociták);
- proteinuria (általában legfeljebb 3 g / nap);
- veseelégtelenség, amelynek súlyossága a proliferáció és a nekrózis prevalenciájától függ, azaz aktív (akut) folyamat.
Az elsődleges glomerulonephritis osztályozása
|
Proliferatív formák |
Nem proliferatív formák |
|
Akut diffúz proliferatív glomerulonephritis Extrakapilláris (glomerulonephritis "félhold") - immun lerakódásokkal (anti-BMC, immunkomplex) és "alacsony immunitású" Mesangioproliferatív glomerulonephritis (IPGN) IgA nephropathia mesangiocapillary glomerulonephritis |
Minimális változások Fókusz-szegmentális glomeruloszklerózis Membrán glomerulonephritis |
A következő csoport nem proliferatív glomerulonephritisből áll, amely a glomeruláris szűrőrétegeket érintette, és a fő gátot képezte elsősorban a fehérjékre, nevezetesen a podocitákra és a bazális membránra:
- membrán nephropathia;
- a minimális változások betegsége;
- fókusz-szegmentális glomeruloszklerózis.
Ezek a betegségek elsősorban a nefrotikus szindróma kialakulásával jönnek létre - magas (több mint 3 g / nap) proteinuria, ami hypoalbuminémia, ödéma és hiperlipidémia kialakulásához vezet.
A mezangiokapilláris glomerulonephritis kombinálja a fenti két csoport jellemzőit. Morfológiailag ez jellemzi a léziók a bazális membránok kombinálva proliferációját glomeruláris sejtek (innen a név egy másik betegség - membranoproliferatív glomerulonephritis), és klinikailag - kombinációja nephritis és nephrosis szindrómák.
Európában és az USA-ban a glomerulonephritis a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás után a harmadik helyen áll a veseelégtelenség végső szakaszának okai között, amelyek pótló terápiát igényelnek.
[