Az akut posztreptococcus glomerulonephritis tünetei

Az A csoport hemolitikus streptococcus által okozott akut posztreptococcus glomerulonephritis tünetei jól ismertek. A jáde fejlődését látens időszak látja el, amely a pharyngitis után 1-2 hét, és a bőrfertőzés után általában 3-6 hét. A látens időszak alatt egyes betegeknél feltárták a nefritisz kibontakoztatott klinikai képét megelőző mikro-vérképzést.

Egyes betegek tünetei az akut utáni streptococcus glomerulonephritis áll jelenlétében csak microhematuria, mások - fejleszteni vérvizelés, proteinuria, nephrosis néha eléri szintek (> 3,5 g / nap / 1,73 m ² ), a magas vérnyomás és az ödéma. Ritkán, a klinikai lefolyás válik „gyorsan haladó”, gyorsan növekszik uremia, hogy általában együtt jár a fejlesztés glomeruláris közös extracapillary szaporodását és képződését számos „crescents” (extracapillary vesegyulladás). Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis tünetei azonban csaknem hiányoznak. Járványok idején a betegek száma szubklinikai 1,5-szerese a betegek száma klinikai telepített. Felügyelete alatt a gyerekek átesett streptococcus fertőzés a felső légutak, azt találták, hogy minden esetben a jade szimptómás számlák 19 szubklinikai esetek. A családokban végzett prospektív vizsgálatokban a szubklinikai és a klinikai esetek aránya 4,0-5,3 volt.

Első ízben az akut oesophrenia szindrómát, mint a heves heves lázas periódus megnyilvánulását írta le a 18. Században bekövetkezett epidémia során. Ostronefritichesky szindróma továbbra is a legjellemzőbb megnyilvánulása az akut diffúz proliferatív glomerulonephritis, poszt-streptococcus és gyakran nevezik az akut glomerulonephritis. 40% -ánál van egy klinikai Kiterített ostronefriticheskogo szindróma - duzzanat, vérvizelés, magas vérnyomás, oliguria, és a 96% -ánál - legalább két ilyen tüneteket. Egy tipikus képet egy beteg akut poszt-streptococcus glomerulonephritis, diffúz proliferáló - egy fiú 2 és 14 éves, aki hirtelen fejleszteni duzzanata szemhéjak és az arc, a vizelet sötét lesz a csökkenés annak mennyisége, megnövekedett vérnyomás. Tipikusan a 4-7 nap elteltével a vizelet térfogata növekszik a következő gyors ödémás eltűnéssel és a vérnyomás normalizálódásával.

• A hematuria elengedhetetlen tünet, amely lehet a jáde egyetlen megnyilvánulása; Csak kivételes esetekben az akut glomerulonephritis diagnózisát normál vizelet üledékkel lehet elvégezni. A páciensek 2/3-ában microhematurátus található, másokban a vizelet sötétbarna színű. A diurézis növekedése utáni makrogematuria rendszerint eltűnik, de a mikroéjázás sok hónapon át fennmaradhat egy akut időszak után.
• A legtöbb beteg esetében az ödéma a fő panasz. A serdülőknél az ödéma általában az arcra és a bokákra történő lokalizációra korlátozódik, míg a fiatalabb gyermekekben általánosabbá válik. Az ok az ödéma az akut glomerulonephritis, hogy csökkentse a glomeruláris filtrációs - funkcionális expresszióját glomeruláris sérülés: gyulladásos reakciók, a glomerulusokban vezet CF-csökkenés, csökkenti a szűrő felületén kapillárisok és okoz sönt a vér közötti kapillárisok. Ebben az esetben a vese véráram normális vagy akár emelkedett. A másik oka a duzzanat - Súlyos nátrium-visszatartás, mely betegeknél megfigyelt mérsékelt csökkenése KF, a diuresis növelheti spontán, még mielőtt az EK-hasznosítás.
• A hipertenzió a betegek több mint 80% -ában fejlődik ki, de csak a fele szükségessé teszi a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölését; ritkán az akut glomerulonephritis folyamata bonyolult a hypertoniás encephalopathia kialakulásával. A központi idegrendszer bevonásának - álmosság vagy rohamok - tüneteinek fejlesztésekor szem előtt kell tartani a szisztémás lupus erythematosus vagy haemolytic-uremic szindróma lehetőségét. Az akut glomerulonephritisben a hipertónia oka a folyadékretencióhoz kapcsolódó keringő vér térfogatának növekedése, amelyet a szív kimenet növekedése és a perifériás érrendszeri rezisztencia kombinál. Az akut szindróma lefolyását bonyolítja a pangásos szívelégtelenség kialakulása a folyadékretenció és a súlyos magas vérnyomás következtében.
• A proteinuria - egy nagyon fontos jellemzője a glomeruláris betegség, az eredmény a kár kapillárisfalakon a glomerulus. Proteinuria 3 g / d vagy több, izolált vagy kombinálható más jellemzői a nephrosis szindrómát figyelhető csak 4% -a gyermekek klinikai akut poszt-streptococcus glomerulonephritis, ellentétben nagyfrekvenciás „hatalmas” proteinuria felnőttek ezzel, valamint más betegségek morfológiai endokapillyarnogo proliferatív glomerulonephritis (szisztémás lupus erythematosus, "shunt" a-Jade, Jade zsigeri tályogok).

Az akut posztreptococcus glomerulonephritis nem specifikus tünetei - általános rossz közérzet, gyengeség, émelygés, néha hányás esetén gyakran kiegészítik az akut glomerulonephritis klinikai tüneteit.

A betegek kb. 5-10% -a fájdalmas fájdalmat érez a hát alsó részén, amit a vesék kapszulájának a parenchima ödéma következtében történő kiterjesztése magyaráz. Az akut glomerulonephritis folyamata a gyermekek és a felnőttek (különösen az idősek) esetében jelentősen eltér. Felnőtteknél sokkal gyakoribb a dyspnoe, a tüdőben tapasztalt torlódás, az oliguria, a masszív proteinuria, az azotemia és a halál akut periódusában. A rossz prognózis társulhat az egyidejű cukorbetegséghez, a szív- és érrendszeri és a májbetegségekhez, vagy maga a vesebetegség súlyossága.

Az akut diffúz proliferatív poszt-streptococcus glomerulonephritis tünetei

Tünetek	Arány,%
Otjoki	85
Makrogematuriya	30
Hátfájás	5
Oliguria (bejövő)	50
Magas vérnyomás	60-80
Nephrotikus szindróma	5

[1], [2], [3], [4], [5]