A gége fibroma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gége daganatképződésének egyik fajtája a gége fibroma - a kötőszövet daganata, amelyet mesenchymalis daganatoknak neveznek.
A gége rostos neoplazmái meglehetősen ritkák, és jóindulatú természetük ellenére lokálisan agresszívek lehetnek, és különböző kedvezőtlen tényezők hatására nem kizárt rosszindulatú átalakulásuk.[1]
Járványtan
A gége jóindulatú elváltozásai közül a daganatok az esetek 26%-át teszik ki; a betegek fő kontingense a 30 és 60 év közötti férfiak (a férfiak hatszor gyakrabban érintettek, mint a nők).
A jóindulatú daganatok akár 70%-a a glottisban, 25%-a a supraesophagealisban és 5%-a a peripharyngealis zónákban lokalizálódik.
A fennmaradó formációk a klinikai statisztikák szerint gyulladásos pszeudotumorokként bizonyulnak (a limfoid szövet hiperpláziája vagy az orsósejtek proliferációja következtében, kifejezett gyulladásos infiltrátummal).
A gége alsó részében (a hangszálaktól a légcső elejéig) kialakuló elsődleges jóindulatú rostos hisztiocitoma a gégedaganatos középkorú betegek mindössze 1%-ánál fordul elő.
Okoz a gége fibroma
A gége mióma okaitól függően fő típusokra oszthatók: veleszületett és szerzett. A szakértők az első esetben a szervezet genetikailag meghatározott hajlamát, a kismama vírusos és bakteriális fertőzéseit, valamint az ontogenezis (intrauterin fejlődés) során fellépő teratogén hatásokat tartják a megjelenés állítólagos okának. Ennek a lokalizációnak a rostos képződményei.[2]
A második esetben a gégefibróma kialakulásának kockázati tényezői a hangszalagok középső és elülső harmadának találkozásánál a következők:
- a hangszálakra nehezedő fokozott stressz a hangos és hosszú beszéd szükségessége miatt;
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- a gége irritációja belélegzett gőzökkel, gázokkal, finom anyagokkal (ami gyakran rossz ipari vagy általános környezeti feltételekkel jár);
- belélegzett allergéneknek való kitettség;
- hosszú távú gyulladásos folyamatok, amelyek a laryngopharynxet érintik, különösen a krónikus gégegyulladás, a pharyngitis krónikus formája vagy a hurutos mandulagyulladás stb.;
- az orrlégzés tartós megsértése;
- irritáló hatás a gége nyálkahártyájára a gyomortartalom savainak gastrooesophagealis reflux miatt GERD jelenlétében - gastrooesophagealis reflux betegség vagy extraesophagealis reflux;
- a gége kémiai égési sérülései ;
- endokrin és szisztémás kötőszöveti betegségek a történelemben.
Egyes gyógyszerek, mint például az antihisztaminok (allergia esetén használatosak), nedvességveszteséget okoznak a nyálkahártyákban, ami további irritációt és/vagy érzékenységet okozhat a gége és a hangszalagokban.
A szövettan figyelembevételével megkülönböztethetők az olyan formációk, mint a myo és az elasztofibroma, és konzisztenciájuk szerint - lágy vagy sűrű fibromák. A gégepolipokat szintén a fibroma egy típusának tekintik .
Ezenkívül a nagyon ritka, úgynevezett desmoid fibromák közé tartoznak az agresszíven növekvő, tisztázatlan eredetű fibroblaszt képződmények (lokális beszűrődéssel és gyakori kiújulásokkal).[3]
További részletek: - A gége jóindulatú daganatai
Pathogenezis
A legtöbb esetben a gégefibrómák magányos, kerek alakú (gyakran kocsányos, azaz "lábú") képződmények, legfeljebb 5-20 mm méretűek, amelyek érett rostos szövet fibroblasztjaiból állnak (az embrionális mesenchymából származó) és a gége belsejében található nyálkahártya-hangráncokon (plica vocalis), amelyeket általában hangszálaknak neveznek.
A gégefibróma kialakulásának patogenezisét ismertetve a szakértők felhívják a figyelmet a hangredők szöveteinek anatómiai jellemzőire és morfológiai jellemzőire. Felül rétegzett laphám borítja őket, lent csillós pszeudosztratifikált hám (mely nyálkás és savós rétegekből áll); a nyálkahártya alatti alapmembrán mélyebben fekszik - saját lemeze (lamina propria), amelyet lipopoliszacharidok makromolekuláinak rétegei, valamint laza kötőszövet sejtjei alkotnak, amelyek amorf rostos fehérjékből és intersticiális glikoproteinekből állnak (fibronektin, fibromodulin, dekorin, versikán, aggrekán).
A sejtek kapcsolatát az extracelluláris mátrixszal - a hangredő rugalmas biomechanikai tulajdonságainak biztosítása érdekében annak vibrációja során - a bazális lemez hemidesmoszómái, valamint a kollagén és elasztin rostok támogatják, melyeket fibroblasztok, miofibroblasztok és makrofágok tarkítanak.
Bármilyen szöveti elváltozás esetén aktiválódnak a citokinek és kininek, a fibroblaszt növekedési faktorok (FGF), a trombocita növekedési faktorok (PDGF) stb. A sérülés helyén kezdődik. És indukált szaporodásuk kötőszöveti daganat - fibroma - kialakulásához vezet.
Tünetek a gége fibroma
A gégeben kialakult fibroma első jelei a hangképzés zavara: rekedtség, rekedtség, a hang hangszínének és erősségének megváltozása.
A fül-orr-gégészek szerint a jóindulatú gégedaganatok klinikai tünetei az enyhe rekedtségtől az életveszélyes légzési elégtelenségig terjedhetnek, és leggyakrabban a következőképpen nyilvánulhatnak meg:
- idegen test vagy kóma érzése a torokban ;
- a hang gyengülése (fáradtsága) a beszélgetés során;
- száraz köhögés megjelenése;
- légszomj.
Komplikációk és következmények
Minél nagyobb a neoplazma mérete, annál nagyobb a valószínűsége a szövődményeknek, például:
- stridor (zajos légzés) és légszomj - a gége külön szakaszának lumenének szűkülése miatt;
- nyelési problémák - dysphagia ;
- a glottis elzáródása hangvesztéssel (aphonia).
Diagnostics a gége fibroma
A fül-orr-gégész feljegyzi a páciens panaszait, megvizsgálja a gége-garatát, és elvégzi a gége funkcionális vizsgálatát .
Kulcsfontosságú diagnosztikai módszer a műszeres diagnosztika - a gége struktúráinak vizualizálása a gége laringoszkópiájával és stroboszkópiájával , valamint CT-vel és MRI-vel.
A diagnosztikai fibroszkópia lehetővé teszi, hogy mintát kapjon a tumorszövetből a hisztomorfológiai értékeléshez.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist cisztával, myxomával, fibromiomával és fibroszarkómával, valamint karcinómákkal - gégerákokkal végezzük .
A hangszálak és a gége betegségeire utaló éneklő csomókat vagy hangredők csomóit (nodosus vagy rostos chorditis, J38.2 kód az MK-10 szerint) szintén meg kell különböztetni, és a kötőszövet daganatszerű polipózisának tekintendő. Szövet.[4]
Ki kapcsolódni?
Kezelés a gége fibroma
A gége fibroma esetén csak sebészeti kezelést végeznek.
A mai napig a gége mióma eltávolítása elektro- és kriodestrukciós módszerrel, valamint - választott módszerként - endoszkópos lézeres expozícióval (szén-dioxid lézerrel) történik.[5]
Ugyanakkor egyes jelentések szerint a lézeres műtét után a mióma kiújulásának mértéke körülbelül 16-20%.[6]
Megelőzés
Megelőzhető a gége mióma kialakulása az olyan kockázati tényezők semlegesítésével, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás; a hangszálak terhelése is csökkenthető, ipari helyiségek gázszennyezése esetén pedig védőfelszerelést kell használni.
A légúti fertőzéseket időben kell kezelni, megelőzve azok krónikussá válását.
Előrejelzés
Az életet illetően a gége rostos neoplazmáinak prognózisa pozitív, de szem előtt kell tartani a rosszindulatú daganatok lehetőségét.