Gasztroszkópia: veszélyes-e, ártalmas, alternatíva

A gasztroszkópia egy gyakori diagnosztikai eljárás a gasztroenterológiában a felső gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására. Az eljárás lényege, hogy a beteg egy speciális, optikai rendszerrel ellátott csövet nyel le. Ez lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falainak megtekintését és az esetleges patológiák azonosítását. Gyomorhurut, gyomorfekély és vérzés gyanúja esetén alkalmazzák. Ez a gyomor-bél traktus rákjának korai diagnosztizálásának fő módszere.

A módszer előnye, hogy lehetővé teszi a belső szervek, azok falainak és nyálkahártyáinak részletes vizsgálatát. Onkológiai folyamat gyanúja esetén biopszia vehető további citológiai és szövettani vizsgálat céljából. Lehetőség van a nyálkahártyáról kaparásvételre a Helicobacter baktériumok számának meghatározására, amelyek a gyomorhurut és a fekélyek kórokozói. A diagnosztikai eljárás bármikor terápiássá válhat. Ha az eljárás során polipokat észlelnek, azokat eltávolítják. A vizsgálat során kisebb vérzés is elállítható, a tágult vénákra és erekre ligatúrákat lehet felhelyezni.

Az eljárás hátrányai közé tartozik a beavatkozás során fellépő kellemetlenség, a beteg félelme a szonda lenyelésével kapcsolatban. Nagy probléma a öklendezőreflex, amely a szonda lenyelésekor jelentkezik. Ez egy természetes védőreflex, amely elkerülhetetlenül fellép, ha a garat és a nyelv gyökere érintett. A gyógyszertudomány legújabb eredményeinek köszönhetően azonban lehetővé vált ennek a reflexnek az elnyomása. Az eljárás során a garatot és a szájüreget érzéstelenítővel kezelik, amely enyhíti a fájdalmat. Izomlazítókat is alkalmaznak, amelyek ellazítják az izmokat, így a szonda szabadon, ellenállás nélkül halad át a nyelőcsőn. Öklendezőreflex sem jelentkezik.

Vannak más típusú beavatkozások is. Például létezik egy kíméletesebb módszer - a transznazális gasztroszkópia, amelynek során egy nagyon vékony csövet vezetnek az orron keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ebben az esetben nincs fájdalom vagy öklendezési reflex, az eljárás kényelmesebbnek tekinthető.

A kapszulás gasztroszkópia során a beteg vízzel lenyel egy kapszulát. Ez a kapszula beépített videorendszert és egy érzékelőt tartalmaz. A kapszula szabadon mozog az emésztőrendszerben, és a belső szervek falainak képét továbbítja az orvos számítógépének. Ezután a kapott adatokat egy speciális program segítségével feldolgozzák, és előzetes diagnózist állítanak fel. A munkaidő letelte után a kapszula természetes úton, a széklettel ürül ki a szervezetből.

Csak így lehet a bél minden szakaszát megvizsgálni, beleértve a vékonybelet is. A kolonoszkópia lehetővé teszi az emésztőrendszer vizsgálatát, az alsó szakaszaitól kezdve, a vastagbél elérésével. A hagyományos gasztroszkópia csak a felső szakaszokat teszi lehetővé, ebben az esetben a gasztroszkóp csak a nyombélig jut el. A tok minden szakaszon áthalad. A módszer hátránya, hogy az orvos sem lelassítani, sem felgyorsítani nem tudja a tok mozgását, sem kihajtani vagy rögzíteni nem tudja. De a tudósok dolgoznak ezen, és hamarosan elérhetőek lesznek olyan kapszulák, amelyeket az orvos számítógépről vezérelhet.

A gasztroszkópiát altatásban és alvás közben is elvégezik. Az első esetben a beteget altatásban, a második esetben gyógyszeres altatásban helyezik el. Az előnye, hogy a beteg alszik, nem mozog, izmai ellazulnak, és az orvos nyugodtan elvégezheti az összes szükséges beavatkozást. A hátrányok közé tartozik, hogy a beteg nincs eszméleténél. Az orvos általában a beteg aktuális állapotára, légzésére és reflexeire összpontosítva végzi a beavatkozást. Váratlan helyzet vagy egészségromlás esetén a beteg előre meghatározott jelzést adhat az orvosnak.

Az ilyen módszereket gyakran alkalmazzák gyermekeknél, az eljárástól túlzottan félő embereknél, kiegyensúlyozatlan pszichéjű embereknél, terhes nőknél. A gyógyászati alvásnak nincs negatív hatása a szervezetre.

A gasztroszkópia minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai, így az orvos önállóan választja ki az egyik vagy a másik módszer megfelelőségét. Ebben az esetben az orvos egy adathalmazra támaszkodik. Azt is figyelembe veszik, hogy a gasztroszkópiának vannak ellenjavallatai.

Veszélyes a gasztroszkópia?

A vizsgálat előtt álló páciensek gyakran aggódnak és félnek a következményektől. Sokan kíváncsiak arra, hogy vajon veszélyes-e ez az eljárás. Érdemes azonnal megnyugtatni a pácienst - az eljárást abszolút biztonságosnak tekintik. Még 4-5 hónapos terhes nőkön és kisgyermekeken is elvégzik, ami a módszer biztonságosságát jelzi.

A biztonság nagyban függ a betegtől. Ha a beteg nem avatkozik bele az orvos munkájába, nem tanúsít ellenállást, a beavatkozás gyors, fájdalommentes és következmények nélküli lesz. Meg kell próbálnia a lehető legjobban ellazulni, nem idegeskedni, és nyugodtan lélegezni. Ellenállás esetén mechanikai sérülést szenvedhet a nyelőcső, a gyomor vagy az erek. Mind a beavatkozás során, mind az arra való felkészülés során be kell tartani az orvos összes ajánlását és utasítását. Allergiás reakció vagy egyéni gyógyszerintolerancia esetén tájékoztatni kell az orvost. Ez csökkenti a kockázatot, és megakadályozza a kóros reakció, az anafilaxiás sokk kialakulását.

A szív- és érrendszeri betegségekben, idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknek óvatosan kell eljárniuk az eljárás során. Az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét is előzetesen jelenteni kell az orvosnak. Ő fogja felmérni az összes kockázatot, és következtetést von le az ilyen vizsgálat célszerűségéről.

Komplikációk az eljárás után

A beavatkozás után zsibbadást, duzzanatot, érzéketlenséget tapasztalhat a torok területén. Ez normális. Ezek a helyi érzéstelenítés hatásai. Az érzések 1-2 óra múlva elmúlnak. Különböző kellemetlen érzések is előfordulhatnak a torok területén, beleértve a fájdalmat, az égő érzést és az irritációt. Ezek általában 2-3 nap után maguktól elmúlnak, anélkül, hogy bármilyen beavatkozásra lenne szükség.

Nincsenek többé következmények. Ez annak köszönhető, hogy ma már fejlettebb a technológia, lehetővé teszi az eljárás körültekintő elvégzését. Ráadásul a felmerülő következmények általában nem az emésztőrendszerrel, hanem inkább a végrehajtás technikájával és a gyógyszerek használatával kapcsolatosak.

A hosszú távú gyakorlat bebizonyította, hogy a gasztroszkópia biztonságos eljárás. A szövődmények ritkák. Veszélyes szövődmény a perforáció, ami egy belső szerv falának átszúrása. Ez a helyzet azonnali sebészeti beavatkozást igényel, mivel súlyos vérzés és az azt követő halál is lehetséges. Ilyen sérülések biopszia vagy polip eltávolítása során fordulhatnak elő. Ezeknek a beavatkozásoknak a során gyakran előfordul vérzés. Azonban nincs ok az aggodalomra, mivel az ilyen patológiák rendkívül ritkák.

Néha perforáció lép fel a belső szervek falainak levegővel való duzzanata következtében daganatok és mély fekélyek jelenlétében. A szövődményeket általában 4 csoportra osztják:

• mechanikai sérülések (repedések, karcolások, sebek, szervfalak károsodása, a nyálkahártyák integritásának megzavarása);
• a nyelőcső és a gyomor károsodása;
• nyelőcső-repedés;
• gyomorperforáció.

Az ilyen szövődmények fő oka az emberi tényező. A szövődmények általában az endoszkóp durva behelyezésének, a beteg nem megfelelő viselkedésének, az orvos ajánlásainak és ellenjavallatainak figyelmen kívül hagyásának következményei.

Fertőzés gasztroszkópia során

Sok beteg aggódik a gasztroszkópia során bekövetkező fertőzés lehetősége miatt. Korábban ez a lehetőség nem volt kizárva. Ma már azonban egyáltalán nem kell aggódni emiatt: a beavatkozás során nincs fertőzésveszély. Ma szigorú szabványok és követelmények vonatkoznak a sterilizálásra és fertőtlenítésre.

Minden műszer gondos megmunkáláson esik át. Először az endoszkópot mechanikusan megtisztítják, majd speciális oldatokban áztatják. A fertőtlenítéshez a legújabb sterilizáló szekrényeket és autoklávokat használják, amelyek biztosítják a flóra 100%-os elpusztítását. Az autoklávban a sterilizálás magas hőmérséklet és magas páratartalom hatására, alacsony nyomáson történik. Ez biztosítja az összes lehetséges életforma teljes elpusztítását, kivéve a mély termálforrásokban és vulkánokban élő szélsőséges formákat (archaeákat). Természetesen ilyen életformák nem találhatók meg egy gasztroenterológus rendelőjében.

Léteznek hatékony fertőtlenítőszerek is – olyan oldatok, amelyek megbízható védelmet nyújtanak a mikroorganizmusok, köztük a vírusos, bakteriális, gombás flóra és még a sejten belüli paraziták ellen is.

[ 1 ], [ 2 ]

Vér gasztroszkópia után

Gasztroszkópia után vér jelenhet meg, ha a nyálkahártyák sérültek, ha fekélyből vérzik a vér, biopszia vagy polip eltávolítása után. Ez a jelenség rendkívül ritka. Általában, ha vér jelenik is meg, az nagyon gyorsan eláll, további beavatkozások nélkül. A vérzés kockázata nő a véralvadás csökkenésével, valamint kritikus napokon és magas vérnyomás esetén.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fájdalom gasztroszkópia után

Egyes páciensek azt állítják, hogy a beavatkozás fájdalmas, míg mások biztosak benne, hogy nem jár fájdalommal. Az egyetlen dolog, amiben mindenki egyetért, az az, hogy a beavatkozás kellemetlen érzéseket és kellemetlenségeket okoz. Görcs, fájdalom és öklendezési reflex érezhető, amikor a gasztroszkópot a torokba helyezik, már a beavatkozás legelején. A pszichológiai hozzáállás nagyon fontos. Ha ebben az időben ellazul, megnyugszik, elkezd egyenletesen és nyugodtan lélegezni, minden jól fog menni.

Néhány beteg fájdalmat tapasztal a beavatkozás után. Fájhat a torok. Enyhe fájdalom jelentkezhet a nyelőcsőben és a gyomorban. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos mennyiségű levegő jut be az üregbe, ami lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor falainak kiegyenesítését és a belső szervek állapotának jobb vizsgálatát. Néha fájdalom jelentkezik biopszia vagy polipok eltávolítása után, ha ilyen intézkedéseket tettek. Általában az ilyen érzések 2-3 napon belül elmúlnak, nincs szükség semmilyen intézkedésre.

Torokfájás gasztroszkópia után

Gasztroszkópia után egyes betegeknél torokfájás jelentkezhet. Ez a használt gyógyszerek mellékhatása vagy mechanikai sérülés következménye lehet. Előfordulhat torokgörcs következtében is, a beteg túlzott idegessége miatt. Enyhe esetekben ez a kóros állapot néhány nap alatt elmúlik további kezelés nélkül. Ha valakinek legyengült az immunrendszere, vagy krónikus fertőzés forrása van a szervezetben (például fogszuvasodás, arcüreggyulladás), fertőzés csatlakozhat. Ebben az esetben gyulladásos és fertőző folyamat alakul ki. Gyakran jelentkezik torokfájás.

A gasztroszkópia káros hatásai

A gasztroszkópia csak azoknak árthat, akik ellenállnak, túlzottan idegesek és nem megfelelően viselkednek. Ilyen helyzetben a szövődmények és a mechanikai sérülések kockázata meredeken megnő. Az eljárás veszélyes lehet akkor is, ha nem tájékoztatja az orvost az allergiákról, az anyagintoleranciákról, az egyidejűleg fennálló betegségekről, a cukorbetegségről, a véralvadási zavarokban szenvedők, a hemofíliás betegek számára, különösen, ha polipok eltávolítására vagy biopsziára van szükség. Más esetekben az eljárás teljesen ártalmatlannak tekinthető.

Az eljárás után gondoskodni

A beavatkozás után egy órán át nem szabad enni és vizet inni. Ha biopsziát végeztek, 24 órán át csak meleg ételt fogyaszthat. Mind a meleg, mind a hideg étel szövődményeket okozhat. Az ételnek puhának, lehetőleg pépesítettnek kell lennie. Egy hétig könnyű, diétás étrendet kell tartania. Az ételt csak főtt vagy párolt formában szabad fogyasztani, fűszerek, zsíros és sült ételek nélkül.

[ 8 ], [ 9 ]

Vélemények

A gasztroszkópiát sokan végzik. A gasztroenterológus minden második betegének szüksége van erre a vizsgálatra. Leggyakrabban diagnosztikai célból írják fel. Nem mindenki végzi el ezt a vizsgálatot. Sokan a fertőzéstől és a szövődményektől való félelem miatt visszautasítják. A szonda lenyelésének szükségessége is ijesztő. Sokan az utolsó pillanatig halogatják a beavatkozást, csak végszükség esetén folyamodnak hozzá. A beavatkozáson átesett betegek többsége negatív visszajelzést hagy. Panaszkodnak a kellemetlen érzésre, fájdalomra, öklendezési reflexre, az eszköz lenyelésének félelmére. Ugyanakkor megjegyzik, hogy az eljárás meglehetősen gyors, és a negatív érzelmek gyorsan elfelejtődnek. Senki sem akarja újra elvégezni a beavatkozást. Az érzéstelenítők hatása alatt a torok és a szájüreg zsibbadása figyelhető meg, ami némileg csökkenti a fájdalmat és a kellemetlen érzést. A nyugtatók segítenek megnyugodni, békében és egyensúlyban lenni, és nem idegeskedni. Ezen gyógyszerek bevétele után álmosság, dezorientáció, csökkent figyelem és reakciósebesség hosszú ideig fennáll. A beavatkozás napján nem lehet vezetni, és jobb, ha van egy kísérő, aki segít hazajutni.

Ami a szakorvosokat illeti, csak pozitív visszajelzéseket hagynak. A gasztroenterológusok szerint, amikor csak lehetséges, megpróbálják ezt a vizsgálatot felírni pácienseiknek, mivel ez adja a legpontosabb képet a betegségről, gyorsan felállítja a diagnózist és kiválasztja a megfelelő kezelést. Az előnye, hogy a vizsgálat során azonnal előzetes diagnózist készítenek.

A vizsgálat során biopsziát és kaparást lehet venni a Helicobacter-tartalom meghatározására. A biopszia szövettani és citológiai vizsgálata megbízhatóan megállapíthatja a jóindulatú vagy rosszindulatú daganat jelenlétét. Ha kimutatják a Helicobactert, amely a gyomorhurut és a fekélyek kórokozója, a diagnózis azonnal megerősíthető. A gasztroszkópia az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a daganat korai stádiumában, sőt a keletkezésének szakaszában történő kimutatását, és a megfelelő intézkedések megtételét. Gyakran ez a módszer az egyetlen olyan módszer, amely alapján azonnal pontos diagnózist lehet felállítani. Ha nincs elegendő információ, további vizsgálatokat lehet végezni.

Az orvosok is ezt a módszert részesítik előnyben, mert lehetővé teszi számukra, hogy a vizsgálat során azonnal elvégezzék a kezelést: ligatúrákat alkalmazzanak az erekre, eltávolítsák a polipokat és kiégessék a lehetséges vérzéses területeket.

Sok beteg, akinek túlzott félelme nem teszi lehetővé a vizsgálat elvégzését, alvás közben végezteti el a gasztroszkópiát. Ennek két módja van: altatásban vagy gyógyszeres alvás közben. A második lehetőség az előnyösebb, mivel az alkalmazott gyógyszerek ártalmatlanok, nem terhelik a szívet és az ereket. Ezt az eljárást neuropszichiátriai rendellenességben szenvedőknél is elvégzik, valamint akkor is, ha gyakran kell elvégezni az eljárást. 6 év alatti gyermekeknél az eljárást altatásban végzik.

Az emberek pozitívan nyilatkoznak erről a módszerről. Semmire sem emlékeznek. Amikor felébrednek, megértik, hogy a vizsgálatot már elvégezték. A vizsgálatot végző orvosok negatívan nyilatkoznak erről a módszerről. Azt mondják, hogy fontos a beteggel való kapcsolat, amely lehetővé teszi állapotának nyomon követését és az esetleges változásokra való reagálást időben.

Ami a kapszulás gasztroszkópiát illeti, ez a betegek legnépszerűbb módszere. Kényelmes, biztonságos és teljesen fájdalommentes. A beteg egyszerűen lenyel egy kapszulát, amely áthalad az emésztőrendszeren, és információt továbbít az orvos számítógépének.

Sok beteg azonban később csalódott. Sokaknak hagyományos gasztroszkópián kell átesniük, mivel a kép hiányosnak bizonyul. Vagy a beavatkozás során fekély vagy onkológia gyanúja merül fel. Ekkor is szükség van egy gasztroszkóp behelyezésére, hogy biopsziát vagy kaparást vegyenek a további laboratóriumi vizsgálatokhoz. Az orvosok ezt a módszert tartják az egyetlen olyan módszernek, amely lehetővé teszi a vékonybél állapotának vizsgálatát, mivel egyetlen más műszer sem éri el ezt a szakaszt. A hátrányok a szakértők szerint az, hogy nincs mód a kamera rögzítésére, leállítására vagy elforgatására. Ez lehetővé teszi a patológia észlelését, de nem mindig látható. Ezért gyakran a hagyományos módszerhez kell folyamodni.

Sok beteg úgy véli, hogy a módszer nagyon drága és nem elég informatív. Nem minden városban van ilyen felszerelés. Alapvetően csak a nagyvárosok lakosai engedhetik meg maguknak egy ilyen eljárást. Sokan megjegyzik, hogy az eljárás kellemes és fájdalommentes. Alapvetően azok folyamodnak hozzá, akiknek szomorú tapasztalataik voltak a hagyományos gasztroszkópiával. Általános képet ad, és lehetővé teszi, hogy csak a nagyobb patológiákat észleljék, a kisebbek gyakran észrevétlenek maradnak. Ebben az esetben a szonda használata semmiképpen sem kerülhető el.

Sok beteg nehezen viseli a hagyományos gasztroszkópiát, sőt, elszaladnak, képtelenek legyőzni a félelmüket. De egy nyugtató injekció megmentő, és lehetővé teszi számukra, hogy nyugodtan elviseljék a beavatkozást. Vannak, akik a tömlő láttán még az eszméletüket is elveszítik. Ilyenkor is segítenek a nyugtatók. Vagy alvás közben végzik a gasztroszkópiát. Ébredés után a beteg egyszerűen semmire sem emlékszik. Sokan zsibbadást és torokfájást tapasztalnak a beavatkozás után több órán át.

Alternatív megoldás a gyomor gasztroszkópiájára

Sok beteg kérdezi magától: mi helyettesítheti a gasztroszkópiát? Ez a módszer gyakran leküzdhetetlen félelmet okoz, és minden lehetséges módon elkerülik. Jelenleg az orvostudomány a diagnosztikai módszerek széles skálájával rendelkezik. A gyomor és a nyelőcső állapotának vizsgálatára frakcionált szondázást, röntgenvizsgálati módszereket és ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.

Különböző laboratóriumi vizsgálatokat, biopsziát és laparoszkópiát alkalmaznak. Néha pH-metriára is szükség van. De ma a leginformatívabb és legnépszerűbb módszer a gasztroszkópia. Más módszerek nem adnak ilyen pontos eredményeket, és nem rendelkeznek olyan képességekkel, mint a gasztroszkópia vagy az FEGDS. Ezzel a módszerrel szinte azonnal, akár további módszerek nélkül is, pontos diagnózist lehet felállítani. Más módszereket kiegészítőnek tekintenek, vagy lehetővé teszik, hogy a patológia képét teljesen más szögből azonosítsuk.

[ 10 ], [ 11 ]

Gasztroszkópia vagy MRI

A gasztroszkópia és az MRI két teljesen különböző módszer, amelyek nem analógok egymással. Nem tekinthetők felcserélhetőnek.

A gyomor röntgenfelvétele vagy gasztroszkópia

Sok beteg megpróbálja elkerülni a gasztroszkópiát, és alternatívát keres. Gyakran, ha a beteg elutasítja a vizsgálatot, gyomorröntgenhez kell folyamodni. Ez a módszer azonban kevésbé informatív, nem nyújt olyan információkat, mint a gasztroszkópia. Ez a vizsgálat fájdalommentes, de káros a szervezetre. A bevitt kontrasztanyag és a sugárterhelés, még ha jelentéktelen is, csak negatív következményekkel járhat a szervezetre nézve. A sugárterhelés rendkívül nemkívánatos, különösen akkor, ha gasztroszkópia végezhető.