Fertőző endocarditis és vesekárosodás: tünetek

Tünetek fertőző endocarditis által okozott tünetek kombinációja fertőző szívbillentyű betegség, tromboembólia növényzet, bacteriaemia metasztatikus gócok különböző szervekben és immunpatológiai folyamatokat.

• Fertőzés a szelepeken.
  • A fertőző endokarditis nem specifikus tünetei: láz, hidegrázás, éjszakai izzadás, gyengeség, étvágytalanság, súlycsökkenés, arthralgia, myalgia, splenomegalia.
  • Specifikus tünetei fertőző endocarditis és szívbillentyű-betegség: előfordulása vagy természetében bekövetkezett változás zaj eredményeként a kialakulását szívbillentyű betegség, perforáció a szórólapok, chordae ín szakadás, a szelep rés. Ezeket a folyamatokat a betegek több mint 50% -ában bonyolítja a keringési elégtelenség kialakulása.
  • Artériás embólia fragmensei vegetáció: trombózis az agyi erek (cerebrovascularis), miokardiális infarktus, a tüdőembólia, artériás elzáródás mesenterialis fejlődési képet „akut has”, infarktus a lép, vese infarktus, elzáródás nagy perifériás artériák (üszkösödés a végtagok).
  • Bakteremia metasztatikus fókuszokkal a szervekben: a kórokozó nagyfokú virulenciája, a vesék tályogjai, a szívizom, az agy stb. Alakul ki.
  • Immunopatológiai megnyilvánulások: glomerulonephritis, myocarditis, polyarthritis, bőrvasculitis (vascularis purpura, Osler's nodules).

[1], [2], [3], [4], [5]

Veseelégtelenség

A vese megbetegedése a fertőző endocarditisben változatos, és magában foglalja mind a betegséget, mind a kezeléshez felhasznált antibakteriális gyógyszereket.

Veseelégtelenség a fertőző endokarditisben

A kép természete	A vereség oka
Vese infarktus	A vegetáció thromboembolia (a veseartéria ága)
	Immunopatológiai reakciók (veseelégtelenség vasculitis)
Akut kortikális nekrózis	Thromboembolia (a veseartéria törzsében)
	A szelep megsemmisülése akut szívelégtelenség kialakulásával
A vesék tályogjai	Bakteremia metasztatikus fókuszokkal a szervekben
Glomerulonephritis	Immunopatológiai reakciók
Amyloidosis	A fertőző endokarditis krónikus lefolyása
Gyógyszer nephropathia (akut interstitialis nephritis, akut tubuláris nekrózis)	Antibakteriális gyógyszerek

A vese érintettsége bonyolítja fertőzéses szívbelhártya-gyulladás 50-80% -ában, 10% -uk alakul ki krónikus veseelégtelenség. A leggyakoribb kiviteli alakja vesekárosodás, bizonyos esetekben, meghatározzuk a predikciós glomerulonephritis, amely akkor jelentkezik, ha a fertőző endocarditis 20-25% -ában. A kapcsolat a glomerulonephritis és fertőzéses szívbelhártya-gyulladás először észre M. LÖHLEIN ismertetett, a 1910 gócos glomeruláris változásokat, amely álláspontja szerint a megnyilvánulása „bakteriális embólia,” az elhunyt fertőző endocarditis betegek. Már 1932-ben A. Bell megkérdőjelezik a természet az embólia glomerulonephritis a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, és átvette a vezető szerepet a immunmechanizmusokat a fejlesztés vesekárosodás. Jelenleg immun jellegű glomeruláris léziók nem kétséges, megerősítette a fejlesztés a glomerulonefritisz, endocarditis szív jobb, amikor kizárt embólia vese hajók jelenlétében gipokomplementemii, kimutatjuk betegek fertőző endocarditis cirkulációs és rögzített glomerulusok immunkomplexek valamint a specifikus bakteriális antigéneket összetételüket.

A glomerulonephritis fő tünetei a fertőző endocarditisben a hematuria, gyakran elérik a macrogematuria és a proteinuria szintjét. Nephrotikus szindróma a betegek 30-50% -ában fejlődik ki, az artériás hipertónia nem jellemző. Néhány beteg esetében a vesekárosodás akut nephritis szindrómával vagy a veseelégtelenség fokozódásával jön létre a gyorsan fejlődő glomerulonephritis kialakulásának következtében. Ritka esetekben a vesekárosodás tünetei megelőzhetik az endokarditisz ("nephritic" maszk a fertőző endokarditisz) kibontakoztatott klinikai képét.

A spektrum a klinikai tünetek és a morfológiai képet glomerulonerfrit a fertőző endocarditis hasonló a „sönt-nephritis” - fertőzés utáni glomerulonerfrit hogy alakul betegek egy fertőzött sönt ventriculoatrial (összeköti a kamra a jobb pitvarba), létrehozott megszüntetése obstruktív hydrocephalus. A 80% -ában a kórokozója „shunt fertőzés” a Staphylococcus epidermidis megtelepedni disztális (pitvari) a sönt rendszer, vagy az időben a működését a telepítés, vagy, ami valószínűbb, ennek eredményeként a tranziens bacteriaemia ugyanúgy, mint ez történik a fertőzés endocarditis a fertőző endocarditis . Vese- megnyilvánulásai „shunt-nephritis” rendszerint megelőzi a klinikai kép szubakut szepszis epizódok láz, rossz közérzet, vérszegénység, lépmegnagyobbodás. A legtöbb betegnél a koponyaűri nyomásfokozódás tünetei (fejfájás, hányinger, hányás, álmosság) miatt söntölje diszfunkciót a fertőzés. A betegek egy „shunt fertőzés” is kialakulhat szisztémás tünetek (arthritis, a bőr nekrotizáló vasculitis). A leggyakoribb vese megnyilvánulása a „shunt-Jade” - vérvizelés (bruttó vérvizelés a páciensek egyharmadában), és proteinuria. Nephrosis szindróma és a magas vérnyomás a betegek legalább az esetek felében a vesefunkció - 60%. Az elmúlt években az a tendencia, hogy átalakítani, hogy a klinikai és morfológiai képe a „shunt-nephritis”: egyre gyakrabban Vesebiopsziák felfedi extracapillary glomerulonerfrit sarlós azzal a jelenséggel, a klinikai tünetek bystroprogresiruyuschego glomerulonephritis. Ennek fő oka a progresszió „shunt-jade” tekinthető hosszú tartósan fennálló fertőzés, főként a késői diagnózis.