A fertőző endokarditis tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fertőző endocarditisnek helyi és szisztémás tünetei vannak.
Helyi változások fertőző endocarditis közé kialakulását tályogok a szívizomban a szöveti elhalással, és (néha) zavarok a vezető rendszer (jellemzően alján septum tályogok). A súlyos csigolyavatkozás hirtelen kialakulhat, ami szívelégtelenséget és halált okoz (általában mitrális vagy aorta szeleppel). Az aortitis a fertőzés érintkezésének következménye lehet. Fertőzés műbillentyű valószínűséggel okoz a szelep gyűrű tályogok, növényzet, ami elzáródás, tályogok a szívizomban és a gombás aneurizma megnyilvánuló szelep elzáródás, rétegződés és a szív ingerületvezetési zavarokban szenvednek.
A fertőző endokarditisz szisztémás tünetei elsősorban a szívbillentyű fertőzött anyagának embolizmusa és elsősorban a krónikus fertőzés, immunszupprimált reakciók következtében alakulnak ki. A jobboldali elváltozások általában a fertőzött tüdőembólia kialakulását okozzák, ami tüdő-infarktus, tüdőgyulladás vagy pleurális empiéma kialakulásához vezethet. A baloldali elváltozások bármely szervben, különösen a vesékben, a lépben és a központi idegrendszerben embolizációt okozhatnak. A mykotikus aneurizmák bármely nagy artériában kialakulhatnak. A bőr és a retina embólia gyakran megtalálható. A diffúz glomerulonephritis az immun komplexek lerakódásának eredménye lehet.
A fertőző endocarditis besorolása
A fertőző endocarditisnek lehet aszimptomatikus, szubakut, akut iránya, valamint fulmináns betegség, amelynek nagy a valószínűsége a gyors dekompenzációnak.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],
Subacute infectious endocarditis
Annak ellenére, hogy ez a betegség súlyos, általában tünetmentes, halad lassan (hetek vagy hónapok). Gyakran nem észlelik a fertőzés forrását vagy a bejárati kaput. PIA oka általában a Streptococcus (különösen S. viridans, mikroaerofil, és neenterokokkovymi anaerob streptococcusok és enterococcusok D csoport), legalább a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, és a Haemophilus influenzae. PIA gyakran alakul ki a módosított szelepek után tünetmentes bakterémia miatt periodontális betegség, gyomor-bél traktus fertőzések és húgyúti.
Akut fertőző endokarditis (OIE)
Általában hirtelen fejlődik és gyorsan halad (néhány napon belül). A fertőzés forrása vagy a bejárati kapu gyakran nyilvánvaló. Ha a baktériumok virulensek vagy a bakteremia súlyos, lehetséges a normál szelepek károsodása. Általában az OIE-t Staphylococcus aureus, A csoport haemolytic streptococcus, pneumococcus vagy gonococcus okozza.
Prosztata szelepek endokardiológiája (EPA)
A betegek 2-3% -ánál a szelepcsere után 1 év alatt, majd évente 0,5% -on fejlődik. Ez után gyakoribb aorta mint mitrális billentyű, és ugyanilyen hatással van a mechanikai és bioprosteticheskie szelepek. Korai fertőzés (kevesebb, mint 2 hónappal a műtét után) okozott főleg szennyeződés műtét közben az antibiotikum-rezisztens baktériumok (például Staphylococcus epidermidis, diphtheroids, coliform baktériumok, gombák a nemzetség Candida, Aspergillus). Késői fertőzések okozzák elsősorban a fertőzés malovirulentnymi mikroorganizmusok a műtét során, vagy tünetmentes átmeneti bacteremia. Sokszor nem találja Streptococcus, Staphylococcus epidermis, diphtheroids, Gram-negatív baktériumok, Haemophilus influenzae, Actinobacillus actinomycetem comitans és Cardiobactehum hominis.
Subacute infectious endocarditis
Kezdetben a tünetek bizonytalanok: mérsékelt láz (<39 ° C), éjszakai izzadás, gyors fáradtság, rossz közérzet és fogyás. A megfázás és az arthralgia tünetei megjelenhetnek. A szelepi elégtelenség megnyilvánulása lehet az első megállapítás. Kezdetben a betegek legfeljebb 15% -ánál láz vagy zaj jelentkezik, de a végén szinte mindegyiknek mindkét jele van. A fizikális vizsgálat adatai lehetnek normálisak, vagy tartalmazzák a szédülés, a láz, a meglévő zaj megváltozását, vagy az új regurgitációs zaj és a tachycardia kialakulását.
Embóliát retina vezethet a megjelenése kerek vagy ovális vérzéses retina elváltozások egy kis fehér központ (Roth foltok). Kután manifesztációi közé tartoznak petecsek (a felső test, kötőhártya, a nyálkahártyák, és disztális végei), fájdalmas erythemás szubkután csomók az ujjak (Osler csomópontok) feszültségmentes vérzéses makula a tenyéren vagy talpon (Janeway tünet) és alatti vérzés noggi. Körülbelül 35% A betegek CNS, beleértve a tranziens ischaemiás rohamok, sztrók, toxikus enkefalopátia és (nyúlás mikotikus aneurizma CNS) és agytályog-subarahnoi további vérzés. A veseembóliák fájdalmat okozhatnak a törzs egyik felében és néha a hematuria-ban. A hasi emiősort fájdalom kísérheti a has felső bal oldali negyedében. Az elhúzódó fertőzés okozhatja az ujjak és a lábujjak végtagfalujának splenomegalizálását vagy megvastagodását.
Akut fertőző endocarditis és a protetikus szelepek endokardiája
A tünetek hasonlóak a PIE-hez, de az áramlás gyorsabb. A láz szinte mindig jelen van kezdetben, súlyos mérgezést, szeptikus sokkot idéz elő. A szívben lévő zaj kezdetben a betegek mintegy 50-80% -ában, végül pedig több mint 90% -ban jelen van. Néha göbölő meningitis alakul ki.
Jobboldali endocarditis
A szeptikus tüdőembólia köhögést, mellkasi fájdalmat és néha hemoptizist okozhat. A tricuspid elégtelensége esetén a vér regurgitációja zajos.