Fejfájdalom a számítógépes tomográfiában
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
CT a traumás vérzésekben
A koponya-traumának közvetlen következménye agyvérzés, vérzéssel jár. Az akut vérzés úgy néz ki, mint egy nagyobb sűrűségű zóna a környező szövetek ödémájával és a közeli agyi struktúrák eltolódásával. A vérszegénységben szenvedő betegeknél a hematoma kevésbé sűrű és még normális agyszövet izodének (egyenlő sűrűsége) is lehetnek.
Ha az edény falának károsodása ismét az agyterület ödéma következtében fellépő perfúzió csökkenése miatt nem fordulhat elő a vérzés jeleit néhány órán belül, vagy ritkán néhány nappal a koponya trauma után. Ezért a fej számítógépes tomográfiája, amely közvetlenül a koponya trauma után történt és nem mutatott kóros változást, nem teszi lehetővé a koponyaűri vérzés kialakulását a jövőben. Ezért ha a beteg állapota rosszabbodik, akkor egy második vizsgálatot kell végezni. A hematóma teljes felbontása után meghatároztuk a (izodénes) CSF-vel egyenlő sűrűséggel rendelkező egyértelműen definiált defektust.
Contusio az agy gyakran vezet az epidurális, kemény agyhártya vagy subarachnoidealis vérzés az esetleges terjedését a kamrákba. A szövődménye e szaporítás, például szubarachnoidális vérzést, a zavar az agy-gerincvelői folyadék keringető miatt az elzáródás Pacchionian szervek (pókhálószerű), Monroe lyukak vagy IV-HULLADÉKOK kamrába. Ez azt eredményezheti, hydrocephalus fokozott koponyaűri nyomás és az agy sérv transtentorialnym.
Az epidurális és szubdurális hematómák az agyszövet és a medián struktúrák jelentős elmozdulását is eredményezhetik. Nagyon gyakran ez okozza az ellenkező Monroe nyílás elzáródását, és ennek megfelelően az agy oldalsó kamrájának egyoldalú kiterjedését a vérzéssel ellentétes oldalon.
Számítógépes tomográfia intracranialis vérzéssel
Ha vérzés meghosszabbítja az üregbe kamrai fiziológiás vaszkuláris kalcifikáció spleteniyv bokovyhi III-m agykamrák póráz epitalamusz és tobozmirigy zhelezeneobhodimo giperdensnyh különböztetni a friss vérrögök. Figyeljük meg a vérzést körülvevő duzzanatot.
Amikor CT-vizsgálatot végez a páciens hátul fekvő helyzetében, a laterális kamrák hátsó szarvában egy vízszintes vérszint meghatározható a szedimentáció miatt. Ha a kamrák tágulnak, akkor a páciens valóságos veszélyt jelent a transzgenikus ékezésre.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Subarachnoidis vérzés (SAH)
A SAK okozta obstruktív hydrocephalus könnyen meghatározható az időleges gerinc kamrák terjeszkedésével. Ilyen esetekben fontos megvizsgálni az SAP szélességét, és figyelni az agy gyrusára - az egyértelműség hiánya diffúz agyi ödémát jelez.
Intracranialis vérzés
Mivel a gyermekek nagyon szűk SAP-okkal rendelkeznek, a SAC jelenléte figyelmen kívül hagyható. Az egyetlen jel egy nagyobb sűrűségű kis zóna, a sarló mellett. Felnőtteknél a kis SAA a megnövekedett sűrűség korlátozott területeként jelenik meg.
Subdural hematoma
A szubdurális térbe történő vérzés az agy összezúzódása, a puha anyag tartályainak károsodása vagy az emisszióerek szakadásának következménye. Eleinte a hematoma úgy néz ki, mint egy kiterjedt, nagyobb sűrűségű struktúra, amely a koponyatető belső széle mentén helyezkedik el. Az epidurális hematómától eltérően körvonala általában egyenetlen és kissé homorú a szomszédos agyfélteke oldalán. Ez a fajta koponyaűri vérzés nem korlátozódik a koponya varrataira, és az egész féltekén át terjedhet.
A szubdurális hematoma észrevehető eltolódást okozhat az agy szerkezetében, ami a cerebrospinális folyadék keringéséhez vezethet, és az agytörzs beilleszkedését a téves metszésbe. Ezért a további kezelési taktika meghatározásához nem annyira fontos megállapítani a hematoma (szubdurális vagy epidurális) jellegét, hogyan lehet meghatározni a vérzés nagyságát (méretét). A hajlamos terjedést mutató hematómákat, különösen akkor, ha fennáll az agyi ödéma veszélye, sebészeti úton eltávolítani kell.
A krónikus subduralis hematoma úgy néz ki, mint egy homogén, csökkentett sűrűségű zóna vagy egy nem egyenletes zóna, melyet a vér ülepít. Különösen veszélyesek a vénás vénás vérzés a beteg tünetmentes periódusának és az alvászavar fokozatos kialakulásának következtében - a kóma végéig. Ezért a koponya-traumával és a gyanított vérzéssel járó beteget mindig figyelemmel kell kísérni, hogy az állapot romlása időben észrevehető legyen.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Epidurális hematómák
Az epidurális térbe történő vérzés általában a középső meningeal artéria károsodása és ritkán - a vénás szinuszok vagy pachyon testek (granulátumok) miatt következik be. Leggyakrabban a temporális parietális régióban vagy a hátsó koponyás fossa-ban találhatók, ahol fennáll a veszélye annak, hogy a kisagy manduláját felborítják. Artériás vérzés le a dura a belső felületén a koponyaboltozat és láthatóvá, amely részben a lentikuláris zóna egy nagy sűrűségű, még a szomszédos szélén a féltekén. A hematoma nem terjed túl a frontális, temporális, parietális vagy okcipitális csontok közötti varrásokon. Kis epidurális hematokomok kialakulásakor a domború alak nem egyértelműen definiálható, és ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a szubdurális hematómától.
Fontos megkülönböztetni a koponya-boltozat zárt törését az intakt dura mater és a koponya nyitott repedése között, másodlagos fertőzés kockázatával. A koponya nyitott repedésének jellegzetes jele a koponya üregében lévő légbuborékok jelenléte, ami bizonyítja az intracranialus tér és a külső környezet közötti kommunikációt vagy a paranasalis sinusokat.
[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Számított tomográfia stroke-ban
A szív-érrendszeri és onkológiai betegségekkel együtt a stroke az egyik leggyakoribb halálozási ok. Az agyi artéria trombotikus elzáródása a vérellátás területének visszafordíthatatlan nekrózisához vezet. Az okklódás okai az ateroszklerotikus változások az agyi erekben vagy ritkábban az arteritisben. Továbbá az agyi erek elzáródásának oka lehet a bal szívembólia és a közös carotis artériás bifurkáció ateroszklerotikus plakkjaiból származó vérrögökből származó embólia.
Az embólia számára jellemző a kis sűrűségű kis infarktusos területek jelenléte, diffúz formában mindkét félgömbön és bazális ganglionban. A jövőben az embólia zónák úgy tűnnek, mint a kicsi, egyértelműen kijelölt területek, amelyek sűrűsége megegyezik a cerebrospinalis folyadék (izodense) sűrűségével. Ezeket lacunar infarctusnak nevezik. Az ilyen diffúz agykárosodás jelzi a duplex sonográfiát vagy angiográfiát, valamint az echokardiográfiát a pitvari trombózis kizárására.
Ha gyilkosságot szenved, akár 30 órát is igénybe vehet, hogy a duzzanat egyértelműen megjelenjen egy olyan csökkent sűrűségű övezet formájában, amely eltér a változatlan agyszövetektől. Ezért a CT-vizsgálatot meg kell ismételni, ha a kezdeti vizsgálat nem mutatott kóros változást még akkor sem, ha a betegnek neurológiai tünetei voltak, és ezek a tünetek nem álltak meg. A tünetek enyhítése átmeneti iszkémiás támadást (TIA) jelent - ebben az esetben CT-vel nincsenek látható változások.
A TIA-val ellentétben, hosszan tartó reverzibilis ischaemiás neurológiai hiány esetén a CT zónákat gyakran csökkent sűrűségű ödémaként határozzák meg.
Ha az infarktus zóna megfelel az agyi artéria vérellátásának területének, akkor meg kell gondolni a megfelelő véredény elzáródását. A középső agyi artéria ágainak klasszikus infarktusát a csökkentett sűrűségű ischaemiás ödéma övezete okozza.
A sérülés mértékétől függően a szívroham jelentős tömeghatást okozhat, és a középvonal eltolódását okozhatja. A kis méretű infarkciók általában nem okozzák a középvonal áthelyezését. Ha az artériás fal sértetlenségét megszegik, akkor vérzés fordulhat elő, ami olyan nagyobb sűrűségű területeken nyilvánul meg, amelyek a legközelebbi gyrust fedik le.
Számítógépes tomográfia tumorokban és metasztázisokban
Bár az agyi infarktus és az intracranialis vérzések differenciáldiagnózisát kontrasztanyag alkalmazása nélkül lehet elvégezni, az agyi metasztázisok kimutatása szignifikánsan javul a kontrasztanyagok alkalmazásával / felhasználásával. Ugyanakkor a BBB megsértésének legkisebb zónái is láthatók. A képek a kontraszt fokozása nélkül nagy metasztázisok azonos sűrűségű (izodensnye) a környező szövetekbe néha kíséri perifocal ödéma (és félre lehet, mint a duzzanat miatt a miokardiális szövetben.
A kontrasztanyag bevezetése után sokkal könnyebb az agytumor differenciáldiagnózisa.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
A számítógépes tomográfia gyulladásos folyamatokban
A kontrasztanyag használatának előnye a gyulladásos folyamatok diagnózisa, hiszen ez a kórtörténet a BBB megsértésével jár, és nem mindig látható erősítés nélkül. A kontrasztjavítás megerősíti gyulladásos folyamat jelenlétét. Az aorta szelep bakteriális fertőzése a bal oldali occipitális lebeny szeptikus embolizációját okozta.
A paranasalis sinusok és a középfülgyulladás mindig szokásos szakaszokon diagnosztizálható folyadékgyülem jelenlétével, például a mastoid folyamat sejtjeiben, amelyek normális esetben levegővel töltve vannak. A külső hallójárat nyálkahártyájának ödémája egyértelműen megjelenik a kontrasztanyag bevezetése nélkül. A folyamat előrehaladtával és a tályog kialakulásával meg kell vizsgálni a csont ablakban lévő képeket, hogy megkeressék a környező csontképződések esetleges erózióját.
A retina cisztát, amelyet gyakran az egyik paranasalis sinusban azonosítanak, meg kell különböztetni a gyulladásos változásokat. A szinusz fal széles alapja, a lyukba és a lekerekített felső kontúrba teríti. A ciszták csak akkor jelentkeznek klinikai jelentőséggel, ha a méhsejt-csatorna vagy a félcsatornás csatorna elzáródását okozzák, ami a titer titokban való felhalmozódásához vezet.
Krónikus sinusitisben szenvedő betegeknél fontos biztosítani, hogy a lunate-csatorna lumenje ne legyen akadályozva, és nincsenek más korlátozások a csillogó epitélium kiválasztásának elmozdítására. A legveszélyeztetettebb struktúrák e tekintetben a Heller-sejtek, a központi orrhéj és a kampós folyamat. Az ilyen struktúrákban bekövetkező változások a semilunáris csatorna elzáródásához vezethetnek, és krónikus visszatérő sinusitishez vezethetnek.
[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],
üreges
A pályán belül bármilyen oktatást gyorsan diagnosztizálni kell és hatékonyan meg kell gyógyítani, különben súlyos következményekkel jár a látás. Annak érdekében, hogy kizárják a tumor invázióját a pályára, szükség van egy csont ablakra.
Endokrin szemészet
A CT képek megtekintésekor a minimális változtatások kihagyhatók. Endokrin szembetegség gyakran nyilvánul meg, mint tünet a Basedow-kór (thyreotoxikus diffúz golyva) és egy korai szakaszban lehet diagnosztizálni alapján megvastagodása a szem izmok, különösen a musculus rectus inferior. A differenciáldiagnosztikai tervben szem előtt kell tartani a myositist.
Ha ez az autoimmun természetű endokrin szemészeti betegség korai jele hiányzik, megfelelő terápia hiányában az orbitális szövetek károsodása előrehalad.
A sérülések mintája a betegség előrehaladtával változik. Először meghatároztuk az alsó rectus izom volumenének növekedését. Ezután a belső rectus izom és a felső rectus izom reagál. A szem izomzatának utolsó növekedése. Ezért a szemgödör CT képeinek elemzése során mindig ellenőriznie kell a szem körül elhelyezkedő izmok szimmetriáját.
[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],
Az arc-koponyacsontok és a paranasalis sinusok
Ellentétben visszatartás ciszták, a rák a orrmelléküregek gyakran okoznak lebomlásának a kapcsolati arccsontok a koponya és az átterjedhet a szemgödör, orrüreg még az elülső feji fossa. Ezért a szekciókat mind a puha szövetben, mind a csont ablakban kell megtekinteni. Tervezés műtéti eltávolítása a nagy daganatok általában megszerzéséhez szükséges CT szeleteket számos vetületét. A következő példa a paranasalis sinusok ilyen daganatát mutatja az axiális és koronális kivetítésekben. Kezdve a nyálkahártya a jobb arcüreg, a daganat átterjed az orrüreg és a rostacsonti sejtek.
A krónikus sinusitis előfordulási gyakoriságának meghatározása mellett a koronális kivetítés vizsgálatának fő oka a törések diagnózisa. Az alsó orbitális fal törései gyakran a cellulóz vagy a kisebb rectus izom diszlokációjával járulnak hozzá a törési régióba, vagy akár az alsó csúcssérülésbe. A műtét előtt meg kell állapítani. Fontos továbbá a törés közvetett tüneteinek felismerése, mint például a csont kontúrok kis gradációja és a poszttraumatikus vérzés az orrüregbe vagy frontális és maxilláris sinusokba. Fontos továbbá megvizsgálni, hogy az állkapocs fejének törése van-e? Van-e a felső állkapocs csontjai integritásának megsértése a sphinóz csontból származó töredékek eltolódásával?
A csontváz csontjainak törései Le Fort szerint
- I. Típus A törésvonal áthalad a felső állkapocson és a felsőagy sinusján.
- II. Típus A törési vonal áthalad a felső állkapocs zigomatikus folyamatán, a pályán belül, a felső állkapocs elülső folyamatánál, ahol átmegy az ellenkező oldalra. A maxilláris sinus nem vesz részt a folyamatban.
- III típusú törésvonal keresztül nyúlik a külső fal a pályán, és a frontális csontban a felső állkapocs felé az ellenkező oldalon a folyamat, amelyben a rostasejtek sejtek, járomcsont, és gyakran egy átmenet a koponya bázis.