Fájdalom a medenceizmokban

A medenceizmok fájdalmai különböző okok miatt adódhatnak, ez a kismedencei régió összetett szerkezetének és változatosságának köszönhető.

Néhány közülük közvetlenül a gerincből indulnak ki, és közvetlenül a medence csontjaihoz kapcsolódnak, így az izomszindrómok lehetnek mind csigolya, mind kismedencei. Vannak olyan izmok, amelyek a csípőhöz vannak kötve, illetve a fájdalom pontosan ebben a zónában helyezkedik el, különösen a körte alakú vagy a csípő- és ágyéki-izom izomerő túlterhelése esetén.

Így, az izom reakció provokáció vezethet a klinikai értelemben a fájdalom a gerinc a keresztcsont, a farkcsont, és a has, fenék és a lábak.

A kismedencei izmok fájdalmát leggyakrabban magas vérnyomás, belső vagy külső izomszövet görcsje okozza. A kismedencei izmok belső csoportjai: 

• Az ileum-ágyéki izom, amely viszont ileumból és nagy ágyéksorból áll, mindkét izom a combcsonthoz kapcsolódik, részt vesz a peritoneum hátsó falának munkájában.
• A belső blokkoló izom a kis medence üregéből indul ki, és az ülésen hegyes szögben halad át.
• A kis ágyéki izom felszínén elhelyezkedő kis alsó háti izom (kis lumbális izom) gyakorlatilag megolvad.
• Köröm alakú izom, amely a medence zónából indul (a keresztcsík II-IV zónájában), és átjut az ülésen a kis medence üregéből.

A kismedencei izmok külső csoportjai: 

• Nagy, közepes és kis gluteus izmok. A nagy izom a leginkább dombornyomott és kifejlesztett, mivel egy személynek lehetősége van arra, hogy egyenesen járjon.
• A széles fóliatartón, az izom a comb felső tetején található széles fészeklemezek között helyezkedik el.
• A comb négyzet izmai az izchiális dombok szélétől származnak, és a csigolyatömeg felső zónájához kapcsolódnak.
• A külső blokkoló izom a csontcsont területén kezdődik, a csípőcsont mögötti ín segítségével, és a combcsonthoz kapcsolódik.

Az ilyen különféle izomszövetek, elágazó elrendezésű komplexük polietilén fájdalmat okoz a kismedencei izmokban.

[1], [2]

A kismedencei izmok fájdalmai

Mielőtt felfedeznék, mi okozza a fájdalmat a kismedencei izmokban, melyek azok az okok, szükséges legalább felületesen megérteni, hogy az izomszövet és a gerinc ennek a zónának a biomechanikai értelemben összekapcsolódva van.

A medence és a gerinc szorosan kapcsolódik az anatómiai értelemben, és kinematikus funkcionális láncot képvisel. Valójában a medence az alap, a gerincoszlop alapja, továbbá az alsó végtagok a medencehez kapcsolódnak, ami viszont a gerinc és a medence csontjainak állapotát is befolyásolja mozgásuk következtében. Az ilyen összetett konstrukció nem működhet erős, rugalmas ízületek nélkül, amelyekben az izmok, a feszítõk, az inak és az ínszalagok nyúlnak ki. Ezért gondolják, hogy szinte az összes kismedencei fájdalom okozta megsértése, a mozgásszervi rendellenesség működése, ritkábban - érrendszeri tényezők. Feltételesen a kismedencei izmok fájdalmai három kategóriába sorolhatók: 

• Vertebrogén okai, a sacrococcygeális struktúra diszfunkciói, a lágyékszalag diszfunkciói és a pubic symphysis.
• Fájdalom, melyet a ferde hasi izmok ráncolása, görcsössége vagy a vezető combcsont izmainak magas vérnyomása, izomtónusos szindrómák, myofascialis szindróma okoz.
• Érrendszeri rendellenességek, a vénás rendszer működésképtelensége, a vénás és a nyirokcsomó elváltozása.

A myogén kismedencei fájdalom okait szexuális úton is fel lehet osztani.

A női kismedencei izmokban fájdalmat okozó tényezők kapcsolatban állnak az izomszövet anatómiájának és biomechanikai funkcióinak, a perinealis fasciának a sajátosságával.

[3], [4]

Az izomfájdalom okai a kismedencei régióban: 

• A ferde hasi izmok lerövidítése, amelyek a punk szalaghoz kötődnek. Az izomfájdalom a közbeteg zónába sugárzik a közönséges régióba (szimfízis), és erősödik, amikor a test forog.
• A csípő csípőcsonkjainak túlfeszítése, ami a nőstény járásának specifikussága (laterális swing, a medence rotációs mozgása) miatt merül fel. A göbös triggerpontok az ágyékban, az ágyékfájásban tükröződnek, és a hüvelyben, a végbélben fáj a fájdalom. A fájdalmat súlyosbítja a hosszan tartó séta, különösen a magas sarkú, amikor a medence megcsavarodik, megváltoztatja a kismedencei membrán izmainak feszességét. Ha egy nőnek történelmileg tapadása van, a medenceizmok feltételes rögzítése megtörténik, akkor a normál biomechanikai folyamatok megszakadnak.
• A vénás kiáramlás zavara erősíti az izmok kismedencei fájdalmát egy ülő helyzetben. Az izmok másodlagos összehúzódása és relaxációja (gluteális és belső reteszelés) javíthatja a genitális kiáramlást, csökkenti a fájdalmat, így a tünet semlegesíti a mozgásban, megváltoztatja a statikus ülő helyzetet.

A sacrococcygealis articuláció funkciójának megsértése a belső okkluzális izom magas vérnyomását okozza. A fájdalom mozgással, gyaloglással nő, mivel az izmok részt vesznek a csípőízületek forgatásában.

A kismedencei izomfájdalom a férfiaknál téved a prosztatagyulladás tüneteit illetően, amelyet később a vizsgálat során nem észleltek.

[5], [6]

Mi okoz fájdalmat a medence izomzatában a férfiakban? 

• Csigolya izmos-tónusos szindrómák, amelyek között vezet iliopsoas szindróma, szintén ebben a listában közé piriformis szindróma, amely más néven az izom-tömörítési neuropátia az ülőideg. Továbbá izomfájdalom kismedencei szindróma okozhatja alacsony vagy közepes farizmok.
• A kismedencei myofasciális szindróma meglehetősen gyakori oka ezeknek a fájdalmaknak. Az MFBS bonyolult krónikus folyamat, amely a medence neuromuszkuláris rendszerében fejlődik ki depressziós betegségben szenvedő férfiaknál, hipochondriában. Ezenkívül a myofascialis szindrómát hipotermia, a belső szervek gyulladásos megbetegedései okozhatják (az MFBS másodlagos szindrómaként működik). A myofasciális tényezőt még nem vizsgálták eléggé, bár tünetei egyértelmű diagnosztikai kritériumokkal rendelkeznek.
• A medencei nemi szervi fájdalmat gyakran az izomgörcsök kísérik. A genitális ideg zavarai az alagút pudendopátiának nevezik, amikor az ideg megbetegszik az oldalsó csont csontszálas csatornájában. Ennek a jogsértésnek a következménye a péniszben és a környező kismedencei izmokban jelentkező fájdalom.

Hogyan nyilvánul meg a kismedencei fájdalom?

A kismedencei izmok fájdalom tünetei és tünetei jellemzőek lehetnek az izomfájdalomra, de viscerális, vertebrogén fájdalomként is manifesztálódhatnak. Ez annak köszönhető, hogy az izmok, kötegek, inak, idegvégződések szoros anatómiai kölcsönhatása a kismedencei zónában megtörténik. Ezért olyan fontos, hogy pontosan azonosítsuk a tünet minden jellemzőjét és meghatározzuk annak lokalizációját. A klinikai gyakorlatban a kismedencei térségben három fő fájdalom létezik: 

• A helyi kismedencei fájdalom, amelyet a páciens izomként érzékel, de bármely gyulladáshoz társulhat, amely az idegvégződést befolyásoló patológia, irritálhatja vagy károsíthatja azokat. Az ilyen fájdalom leggyakrabban állandó, növekszik vagy csökken attól függően, hogy milyen a testtartás, a testhelyzet, a mozgás során bekövetkező változások. A fájdalom tünete, mint általában, fájdalmas, diffúz, de erõsítéssel akut fájdalomként manifesztálódik.
• A visszaverődött medencei fájdalom a gerincből származó jel vetülete következménye lehet, és a kismedencei és peritoneális zónákban található belső szervek patológiájának vetülete is lehet. Ha a betegség befolyásolja a belső szerveket, a fájdalom nem változik mozgás közben, nem csökken vízszintes helyzetben. Inkább annak intenzitása függ a szerv kóros folyamatától és a szerkezeti változások állapotától.
• A kismedencei régióban fellépő radikulopátiák izomfájdalmak is érezhetők. A fájdalom erősnek, intenzíven érezhető, sugárzóvá válik az idegvég folyamán, a gyökéren belül, ami a jogsértésben van. A fájdalom a reflex mozgásoktól függ - köhögés, tüsszögés, valamint fizikai erőfeszítés, stressz. Ezenkívül a kismedencei izmok fájdalmát fokozhatja mozgás, az ideg megnyújtása.

A myofasciális fájdalom különbözik abban, hogy a szövet mélysége érezhető. A myogenikus fájdalom jellemzői a következők: 

• A fájdalom lokalizálódik az izomrostok vastagságában.
• A fájdalom tompa.
• A fájdalom hirtelen megjelenhet, nyilvánvaló objektív okok nélkül.
• A fájdalom mind nyugalomban, mind mozgásban van.
• A fájdalom fokozódhat a fájdalmas, erős és önelégítő enyhéhez.
• Gyakran előfordul, hogy a fájdalom messze távol van a triggerponttól, a feszült izomtól.
• Fájdalom tünet előfordulhat a különböző triggerpontok vagy antagonista izmok zónájában található szövetek találkozásánál.
• Leggyakrabban a fájdalom aszimmetrikus.
• A fájdalmas trigger-pontok tapintása a beteg általános reakcióját okozza (egy ugrás tünete).
• A gerincsérzékelési pont fokozódása fokozza a fájdalmas érzeteket a visszavert tünet helyén.

Tekintettel arra, hogy a myofascial kismedencei fájdalom megjelenhet bármilyen a harántcsíkolt izom, és hogy lokalizálni lehet bármely részén a medence, fontos szerepe van egy részletes leírást a tünetek és az alapos, átfogó diagnózist.

A kismedencei izmok fájdalmának diagnosztizálása

Diagnosztizálása kismedencei fájdalom ellentétben azonosítani az etiológiája a fájdalom tünetek más területein a test rendkívül nehéz. Annak ellenére, hogy viszonylag egyszerű diagnosztikus algoritmus, amelyben a főszerep tapintással, akkor myogén tényezők gyakran elutasította az elsődleges. Ez annak köszönhető, hogy nem megfelelő ismerete patogenetiki, klinikák myogen kismedencei fájdalom, elvileg azonos izomfájdalom, attól függően, hogy hol található az a hely, a kismedencei gyakran hasonlóak a klinikai tüneteket koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Az is nagyon hasonló képet alagút neuropátia mindenféle - ilioinguinal, nemre, combcsont-szexuális. Ha a fenti tényezők, valamint a szomatikus patológia kizárt diagnózis a fájdalom a kismedencei izmok ténylegesen tartott a miogén irányban.

Ezért a kismedencei izmok pontosabb és gyorsabb diagnosztizálása érdekében ki kell zárni a kismedencei régióban található belső szervekkel kapcsolatos lehetséges kóros tényezőket:

Meg kell erősíteni vagy kizárni:

• 1. Urológiai betegségek: 
  • A húgyutak fertőző betegségei.
  • A csontrendszeri betegségek.
  • A kismedencei területen található szervek onkópos folyamata (a húgyhólyag rákja, a méh stb.).
  • Urethrális szindróma.
  • A húgycső vagy húgyhólyag üdvössége.
  • Urolithiasisban.
  • A prosztatagyulladás.
• Nőgyógyászati rendellenességek - petefészek-gyulladás, petevezeték-gyulladás, endometritis, összenövések, mióma, ciszták, nyaki sztenózis, előesés kismedencei szervek, és így tovább.
• A medence hasnyálmirigyjei.
• Gasztroenterológiai betegségek - ontológia a vastagbélben, colitis, diverticulitis, hernia. IBS (irritábilis bél szindróma).
• Pszichogén tényező.

Diagnózis nehéz lehet, mivel a statisztikák szerint a kismedencei fájdalom több mint 100 ismert etiológiai okoz az orvostudomány, a tünetek gyakran hasonlóak a megnyilvánulás izomfájdalom vagy izomfájdalom visszaverődik a fő fizikai forrást.

A test más részein fellépő myalgia diagnosztikai méreteivel ellentétben a kismedencei régió fájdalmak kiváltó okának meghatározása hosszabb és összetettebb. Anamnézis gyűjtése mellett az orvos szükségszerűen figyelembe veszi a beteg nemét és korát, és összegyűjti az ilyen információkat: 

• A fájdalom - fájó, lumbágó, nyomás, húzás, lövészet.
• A fájdalom lokalizálása - a sánc, csípő, végbél, alsó has, és így tovább.
• A fájdalomérzés időtartama rövid távú fájdalom, állandó, krónikus, időszakos.
• Milyen tényezők okoznak fájdalmat - testhelyzet, étrend, szexuális kapcsolatok, vizelés, kiszökés, menstruációs ciklus, stressz.

Ezen kívül a diagnosztikai műveletek a következők: 

• a neurológiai státusz értékelése.
• az izmok tapintása.
• feltárva a gerinc mobilitásának mértékét a lumbosacral zónában.
• tesztek, tesztek, amelyek fájdalmas provokációkat mutatnak.
• a TT-trigger pontok jelenléte vagy hiánya, amelyek diagnosztizálják a myofascialis szindrómát.
• ha szükséges, a gerinc röntgen, valamint a CT és (vagy) MRI.
• elektromiográfia, amely meghatározza a neuromuszkuláris vezetés és hangszín szintjét.

A krónikus kismedencei fájdalom (CTB) statisztikailag 40-50% -ban a myofascialis szindróma okozta, különösen a nőknél (legfeljebb 65%).

Az MFBS (myofascialis fájdalom-szindróma) megerősítéséhez a triggerzónák jelenlétén kívül ilyen kritériumok jelenlétére van szükség: 

• A fájdalom gyakran ciklikus, az akiklusos fájdalom tünetei jellemzőek a nők számára.
• A fájdalom leggyakrabban az alsó hasban helyezkedik el.
• A fájdalom tünetei legalább hat hónapig fennmaradnak.
• A fájdalom nem a nők menstruációs ciklusának, a férfiak prostatitisének, sem a szexuális aktivitásnak és a szexuális kapcsolatok gyakoriságának.

[7]

Kismedencei fájdalom kezelése

A fő cél által követett a fájdalom kezelésére a kismedencei izmok miatt myogén tényezők - fibromyalgia, faszciális szindróma -, hogy semlegesítse a ravaszt, görcsös telkek és hosszú pihentető feszült izmokat.

• Hogyan pihentetjük a medenceizmokat? 
• A statikus feszültség, a testtartás túlfeszültsége (testtartás, ülő, lejtős stb.).
• Tartós pihenést biztosítson a feszített izmoknak.
• A kismedencei izmok megnyújtása finom izomlazító módszerekkel, például masszázzsal, utóizometrikus relaxációval.
• Cél az mielorelaksantov a tabletta formában, különösen hatékonyan kombinálva masszázzsal és izomzat nyújtásával.
• Az akut fájdalom NSAID-okkal való kezelése - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bármely hozzáférhető formában, a tünet jellegétől és a beteg állapotától függően. A jó hatás a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az mielorelaksantov, a masszázs és a terápiás gyakorlat kombinációját adja.
• A chondroprotector-ek segédterápiaként írhatók elő.
• Az ágyéki régió izomtónusának támogatása érdekében gyakran javasoljuk, hogy fűzőt viseljen, amely a gerincet eltávolítja ezen a területen.
• A triggerpontok megsemmisítése olyan akupunktúrás módszerrel lehetséges, amely segít a szintetikus kábítószerek használatának minimalizálásában és felgyorsítja a helyreállítás folyamatát.
• A szorongó, depressziós állapotokban antidepresszánsokat, gyakran növényi eredetű nyugtatókat írnak elő.

A kismedencei izmok fájdalom kezelése meglehetősen hosszú, makacs, különösen akkor, ha a mialgia a belső szervek betegségeivel és más szövődményekkel kombinálódik.

A kismedencei izmok fájdalmának megelőzése

A kismedencei fájdalom kockázatának csökkentésére irányuló megelőző intézkedések nem egyediek, és kevéssé különböznek a szokásos megelőző intézkedésekektől.

A medenceizmok fájdalmának megelőzése mindenekelőtt figyelemre méltó hozzáállás a saját kevéssé értékes erőforrásához - az egészséghez.

Zavaros korunkban, amikor az információs sebesség, az élet maga sokkal gyorsabb, mint a normál, élettanilag elfogadható észlelés és válasz gyorsasága, rendkívül fontos, hogy ne csak a fejét, hanem a test más részeit is egészségesnek tartsa. Beleértve a medencét is. A normál, rendszeres, mindenki számára szükséges szűrővizsgálaton kívül a kiváló megelőző hatás a munka és az érzelmi terhelés ésszerű megoszlását teszi lehetővé.

Nyilvánvaló, hogy a tanácsok - elkerülik a stresszes helyzeteket, lehetetlen teljesíteni, hangsúlyozni, hogy a feszültség és a mobilizáció a leginkább alkalmazkodó válasz a modern élet minden ingerével. Következésképpen, a feszültség, természetesen normális egészséges módon, alkohollal és más pusztító szerek használata nélkül képesnek kell lennie és kompetensen lazítani. Fizikai, motoros tevékenység, sportolás nem annyira erősíti az izomszövetet, mennyit segít a stressz megszabadulni. Számos fiziológus szerint a futás, úszás, gyaloglás aktív izgatottsága nyitja meg a test tartalék csatornáit, és szinte minden komplikációtól, így az izomtörzstől is megvédi.

Ezenkívül a medenceizmok fájdalmának megelőzése magában foglalja az ilyen szabályoknak és előírásoknak való megfelelést: 

• Edzés, gyakorlatok elvégzése, beleértve a testgyakorlást is, az izmokat "melegíteni" kell, vagyis bemelegítést kell végezni.
• Ha a szakmai tevékenység állandó statikus feszültséghez kapcsolódik, minden 40-60 perc elteltével meg kell változtatni a pozíciót, és végre kell hajtani a kirakodási mozgásokat.
• Javítani kell a testtartását, és a hátat nemcsak a tükör előtt kell kiegyenesíteni, hanem folyamatosan figyelni kell állapotát.
• Szükséges megismerni és végrehajtani a légzési technikákat, amelyek segítik az izmok oxigenizációját, javítják vérellátását. Emellett a megfelelő légzés az egyik fő anti-stressz módszer.
• A racionális táplálkozás szabályainak való megfelelés, a megfelelő mennyiségű növényi élelmiszerek használata, a vitaminok erősítik az immunrendszert, az izomszövetet és a test egészét.
• Az izomszövet, mint az egész test, elegendő mennyiségű folyadékot igényel. Ne felejtsük el, hogy a nap folyamán legalább 1, 5 liter vizet kell tisztítani, jó minőségű. A folyadék normája nem tartalmaz erős teát és kávét, amelyek népszerűek, de nem valószínű, hogy megakadályozzák a kismedencei izmok fájdalmát.
• Ne szedjen nagy érdeklődést a fájdalomcsillapítóknak az első fájdalom tüneteivel. Először is, az izomfájdalmat gyakran nem távolítja el az analgetikumok, hanem egy másik patogenetikai és biológiai mechanizmus, másrészt az ilyen öngyógyítás torzíthatja a klinikai képet, és megnehezíti az orvoshoz való konzultációt.

Fájdalom a medenceizmokban - ez egy meglehetősen összetett többváltozós tünet, amelynek számos oka van. Az objektív, életkörülmények között azonosított fájdalomkeltő tényezők közül - a képzést követően túlzottan túlterhelt, kényelmetlen testtartás és súlyosabb betegségek, beleértve az életet veszélyeztető tényezőket. A terapeuta, aki elsődleges vizsgálatot végez és meghatározza a diagnosztikai irányzat sajátosságait, segít a szövődmények elkerülésében, és lehetővé teszi a fájdalom gyors semlegesítését.