Fájdalom a jobb oldalon mozgás közben

Bármely lokalizációjú fájdalomszindrómának – a jobb oldali fájdalomnak mozgás közben, azaz járás, futás és akár a test térbeli helyzetének megváltoztatásakor (a test fordulásakor vagy hajlításakor) – sajátos okai vannak.

Okoz jobb oldali fájdalom mozgáskor

A klinikai orvoslásban a jobb oldali fájdalom, amelyet a betegek nyugalmi állapotban vagy csak mozgás közben éreznek, a jobb oldalon elhelyezkedő hasi szervekhez kapcsolódik: a hipochondriumban (a has jobb felső negyedében), kissé lejjebb - a jobb oldali zónában, a jobb csípő régióban (amelyet a jobb csípőcsont szárnya és a medence szeméremcsontja határol). Ezeken a területeken található a máj és a körülötte lévő vastagbél; epehólyag; hasnyálmirigy feje; a vékonybél kacsai; a vakbél féregszerű függeléke - vakbél; jobb vese és húgyvezeték; nőknél - a méh függelékei (petefészek és petevezeték). A mozgás közbeni jobb oldali fájdalom legvalószínűbb okai, valamint előfordulásuk kockázati tényezői ezen szervek állapotával függnek össze.

Egy tapasztalt klinikus az esetek 80-90%-ában pusztán a kórtörténet alapján meg tudja állapítani a jobb oldali hasi fájdalom okát. Ennek a célnak az eléréséhez alapos ismeretekre van szükség számos, fájdalmat okozó hasi betegség patogeneziséről és a terjedés útjáról. [ 1 ]

A jobb oldalon jelentkező éles fájdalom mozgás közben – kólika formájában – a vakbél, az epehólyag krónikus gyulladásának (epehólyag-gyulladás, különösen kövek jelenlétében) súlyosbodásának, valamint a vese kőzetének nephrolithiasis esetén történő elmozdulásának következménye lehet. További részletekért lásd: Vesekólika [ 2 ]

Járás közben a jobb oldali csípőtáji fájdalom, hasonlóan a vakbélgyulladás rohamához, a bélfodrot nyirokcsomók gyulladása - mesadenitis (mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás) miatt jelentkezhet. A mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás két csoportra osztható: nem specifikus (vagy primer) és szekunder. A primer mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás egy főként jobb oldali nyirokcsomó-gyulladás, kifejezett akut gyulladásos folyamat nélkül. A szekunder mesenterialis nyirokcsomó-gyulladás kimutatható intraabdominális gyulladásos folyamattal jár. [ 3 ]

A jobb oldali fájdalmat a következő okok is okozhatják:

• hepatomegalia – a máj megnagyobbodása vírusos hepatitisz után vagy a máj elzsírosodása (zsíros hepatózis) miatt; [ 4 ]
• A bélelzáródás az epekőbetegség ritka szövődménye, a bélelzáródás összes esetének mindössze 2%-át teszi ki. [ 5 ], [ 6 ]
• a máj és a lép méretének egyidejű növekedése - hepatosplenomegalia, amely monocitás angina, bél schistosomiasis [ 7 ] után, valamint citomegalovírus fertőzés jelenlétében is kialakulhat;
• az ileumot a vastagbéltől elválasztó ileocecális billentyű patológiái, különösen a krónikus yersiniosis ileitis [ 8 ] vagy az ileocecális billentyű zsíros beszűrődése;
• A Meckel-divertikulum gyulladása az ileumban egy ritka és nehezen diagnosztizálható patológia, amely a szikvezeték embrionális maradványának kitüremkedéséből áll; [ 9 ]
• jobb oldali lágyéksérv;
• a peritoneális üregben összenövések jelenléte;
• a jobb petefészek cisztájának vagy daganatának szárának feszültsége vagy csavarodása;
• jobb oldali krónikus adnexitis (a méh függelékeinek gyulladásos folyamata); [ 10 ]
• méhen kívüli terhesség. [ 11 ]

Az orvosok figyelmet fordítanak a mozgás és a fizikai aktivitás során fellépő fájdalomra a hasi szervek és a bélrendszeri struktúrák süllyedésekor - a rögzítésük veleszületett vagy szerzett rendellenessége az anatómiai helyzet megváltozásával, amit enteroptózisnak, splanchoptózisnak vagy visceroptózisnak neveznek. Így a jobb vese süllyedése - nephroptosis - időszakos fájdalommal járhat; [ 12 ] A nephroptosis gyakoribb a nőknél, 5-10:1 arányban. Ezenkívül gyakoribb a jobb oldalon (az esetek 70%-ában). Érdekes módon a veseartéria fibromuszkuláris dysplasiájában szenvedő betegek közel 64%-ánál ipsilaterális nephroptosis is előfordul. [ 13 ] Jobb oldali hepatoptózis (a jobb vese lefelé tolódása); a vastagbél jobb oldalának süllyedése (jobb oldali koloptózis). [ 14 ]

Meg kell jegyezni, hogy az egészséges emberek, akik reggeli kocogással tartják fenn fizikai erőnlétüket, szintén tapasztalhatnak fájdalmat a jobb oldalon. Ilyen esetekben a fájdalom okát fiziológiásnak tekintik; hogy miért történik ez, azt részletesen ismerteti a cikk - Oldalfájdalom futás közben.

Pathogenezis

A fejlődés mechanizmusát, azaz a különböző intenzitású zsigeri és szomatikus fájdalom patogenezisét, amely mozgás közben, valamint nyugalmi állapotban is érezhető a jobb oldalon, részletesen tárgyalják a publikációk:

• Fájdalom a jobb oldalon
• Fájdalom az oldalon járás közben
• Fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt
• Fájdalom a májban

A hasi fájdalom kialakulásának módjáról lásd a Zsigeri fájdalom című cikket.

Diagnostics jobb oldali fájdalom mozgáskor

Bármilyen fájdalom, beleértve a jobb oldalon jelentkező fájdalmat mozgás közben is, tünet, amelynek konkrét okának azonosítása érdekében hasi fájdalom diagnózisát végzik, amely magában foglalja az anamnézis összegyűjtését és a kísérő tünetek felmérését; a has vizsgálatát, a vesék vizsgálatát stb., beleértve az összes szükséges vizsgálatot (vér, vizelet, széklet).

A műszeres diagnosztika kötelező:

• A hasüreg ultrahangvizsgálata;
• A vesék és a húgyvezetékek ultrahangvizsgálata;
• A belek röntgenfelvétele (álló és fekvő helyzetben);

Megkülönböztető diagnózis

A helyes diagnózis felállításának képességét differenciáldiagnózis – a klinikai tünetek differenciálása szakorvosok (sebész, gasztroenterológus, hepatológus, nefrológus, nőgyógyász) bevonásával – biztosítja.

Kezelés jobb oldali fájdalom mozgáskor

Fájdalom esetén a tüneti kezelés célja annak enyhítése. A fájdalom csillapítására szájon át szedhető görcsoldókat kell szedni: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan) stb.

A görcsoldók általában biztonságos gyógyszerek. Ford és munkatársai metaanalízisében a görcsoldókat felírt felnőtt betegek körülbelül 14%-a tapasztalt mellékhatásokat, szemben a placebót kapók 9%-ával, gyakori mellékhatásokként többek között szájszárazságot, szédülést és homályos látást figyeltek meg. Súlyos mellékhatásokat egyik vizsgálatban sem jelentettek. [ 16 ] Egy másik, a mebeverin IBS-re vonatkozó vizsgálatainak metaanalízise szintén megállapította, hogy ez a gyógyszer jól tolerálható volt, jelentős mellékhatások nélkül. [ 17 ]

További információk az anyagokban:

• Gyomorfájdalom elleni tabletták
• Vese fájdalomcsillapító tabletták
• Viscerális fájdalom kezelése

Hogyan kezeljük az éles fájdalmat, olvassa el a kiadványban - Kólika a jobb oldalon.

A tüneti kezelést kombinálják az e tünettel járó betegségek és állapotok etiológiai kezelésével. Így a bélfodri nyirokcsomó-gyulladás antibiotikumokat, a májzsírosodás májprotektív gyógyszereket és gyógynövényes kezelést igényel; ha a mozgás közbeni jobb oldali fájdalom oka a vese, akkor a szerv azonosított betegségét kezelik.

Az enteroptózist teljesen más módon, fizioterápiás kezeléssel kezelik; olvassa el a kiadványt - Bélsüllyedés. A tapadások kezelési módszereit pedig az anyagban tárgyaljuk - Bél- és medencei tapadások.

Bizonyos esetekben – a vakbél gyulladása, lágyéksérv, petefészekciszta torzió, méhen kívüli terhesség esetén – sebészeti beavatkozásra van szükség, és a műtétet sürgősen elvégezik.

Komplikációk és következmények

Természetesen egy olyan tünetnek, mint a fájdalom, lehetnek szövődményei – felerősödése és krónikussá válása. A fájdalmat okozó betegségeknek azonban következményeik vannak. A vese süllyedése megnövekedett vesevénás nyomást, hidro- vagy pyelonephritist okozhat; a vakbélgyulladás tályoghoz és perforációhoz vezethet (hashártyagyulladás kialakulásával). Lágyéksérv esetén nem zárható ki a bélelzáródás kialakulásának kockázata, a méhen kívüli terhesség pedig az egyik petevezeték elvesztésével és a reproduktív képesség csökkenésével jár.

Megelőzés

Lehetetlen megakadályozni egy olyan tünet előfordulását, mint a jobb oldali fájdalom mozgás közben. És sok olyan állapot, amelyben ez a tünet jelentkezik, nem rendelkezik megelőző intézkedésekkel, például méhen kívüli terhesség és a petefészekciszta szárának torziója, a máj megnagyobbodása vagy süllyedése, a kolonoptózis stb.

Előrejelzés

Orvosi szempontból a prognózis csak a mozgás során jobb oldali fájdalomként jelentkező kóros elváltozások sikeres etiológiai kezelésével lehet pozitív.