Erythema migrans Afzelius-Lipschutz krónikus erythema: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az Afzelius-Lipschütz által okozott erythema anulare chronicum migrans (szin. erythema anulare chronicum migrans) a borreliosis első stádiumának megnyilvánulása, egy fertőző betegség, amelyet a Borrelia nemzetségbe tartozó spirocheta okoz, és kullancscsípéssel terjed. Klinikailag vöröses-kékes folt kialakulásában nyilvánul meg a kullancscsípés helyén, amely kissé kiemelkedik a bőr fölé. A perifériás növekedés miatt az elváltozás kerek, ovális vagy policiklusos körvonalakat ölthet, és gigantikus méreteket érhet el, míg a középső része visszafejlődik, és a periféria mentén eritemás szegély marad. A progressziós időszak alatt a perifériás határ nem szakad meg. A központban, a csípés helyén egy vérzéses vagy pigmentált pont marad sokáig. A kezelés nélküli elváltozás több hétig vagy hónapig fennáll, majd a borreliosis egyéb jelei alakulnak ki: limfocitómák, idiopátiás progresszív bőrsorvadás. A bőrelváltozások mellett előfordulhatnak rossz közérzet, izomfájdalom, nyirokcsomó-duzzanat, láz, ízületi fájdalom, szív- és érrendszeri, neurológiai és egyéb tünetek.

Az Afzelius-Lipschütz erythema migrans chronica patomorfológiája. A gyulladásos folyamat akut stádiumában az érintett epidermisz felszínén vérzéses kéreg, a Malpighi-rétegben pedig eritrociták és eozinofil granulociták exocitózisa jelenik meg. A dermiszben kifejezett ödéma és eozinofil granulociták, limfociták és kis számú szöveti bazofil perivaszkuláris infiltrációja található. A szubakut stádiumban az epidermisz különösebb elváltozások nélkül, csak helyenként enyhén megvastagodott, a dermisz középső és alsó részén főként perivaszkuláris infiltrátum található, amely limfocitákból áll, amelyeket neutrofil és eozinofil granulociták vesznek körül, valamint a központi részén elhelyezkedő mononukleáris elemek, aminek következtében a szövettani kép a nyiroktüszőkre hasonlít. A krónikus stádiumban az epidermisz megvastagodott, a dermiszben fibrózis alakult ki. Egyes helyeken idegentestek óriássejtjei, limfociták és eozinofilek kis infiltrátumai találhatók, nagyszámú szöveti bazofil keverékével.