Teljes test pletizmográfia

Egy kevésbé ismert diagnosztikai típus – a pletizmográfia – a belső szervek vagy a test egyes részeinek térfogatváltozásainak rögzítésére szolgáló módszer, amelyet a vérkeringés változásai kísérnek. Ezt a módszert gyakran használják az érrendszer tónusának minőségének felmérésére.

A pletizmográfiai módszer megvalósításához speciális eszközöket használnak - pletizmográfokat, különféle módosításokkal - elektromos, víz-, fényképészeti, mechanikus.

Az eljárás indikációi

Milyen esetekben utalja be az orvos a beteget diagnosztikai pletizmográfiára? Ilyen beutalót adhatnak olyan betegeknek, akik többszörös érrendszeri patológiával, különböző szervekben véráramlási zavarokkal, krónikus szívproblémákkal küzdenek. Így a pletizmográfia indikációi gyakran a következők:

• ismeretlen etiológiájú, hosszan tartó érrendszeri görcs;
• vazospasztikus angiotrofoneurózis, Raynaud-kór;
• visszér;
• mély trombózis;
• keringési zavarok az agyban;
• a légzőrendszer betegségei - különösen a tüdő és a hörgőfa.

A kezelés hatékonyságának rögzítésére és értékelésére pletizmográfia végezhető. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer segít egyértelműen meghatározni az erek feltételes reflexeinek minőségét.

A pletizmográfiára vonatkozó beutalót háziorvosok, valamint flebológusok, neurológusok és érsebészek adják ki.

[ 1 ], [ 2 ]

Készítmény

A pletizmográfia megkezdése előtt fel kell készíteni a beteget - mindenekelőtt az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy miért alkalmazzák ezt az eljárást, és mit tud tisztázni.

• Egy héttel a pletizmográfiai vizsgálat előtt a betegnek tilos alkoholt fogyasztania, vagy olyan gyógyszereket szednie, amelyeket az orvos nem írt fel.
• A vizsgálat előtt a betegnek el kell mennie a mosdóba, és fel kell vennie az egészségügyi dolgozó által biztosított speciális ruházatot.
• Jobb korán érkezni a pletizmográfiai vizsgálatra, hogy leülhessen, ellazulhasson és megnyugodhasson. A beteg légzésének egyenletesnek és nyugodtnak kell lennie.

[ 3 ]

Technika pletizmográfia

A pletizmográfiai eljárást a test egy meghatározott területén végzik, attól függően, hogy melyik szervet vagy végtagot kell megvizsgálni. Például, ha az orvosnak az alsó végtagokat kell ellenőriznie, az elektródákat a lábakhoz rögzítik. Egy speciális eszköz rögzíti az elektromos ellenállás változásait, a légzésfunkciótól és a vénás erekben lévő véráramlás változásaitól függően.

A pletizmográfia a következő szakaszokból áll:

• Először is, a páciens egyenesen fekszik, az alsó végtagokat legfeljebb 35 fokos szögben emeli fel. A bokaízületeknek a szív szintje felett kell lenniük, ami javítja a véráramlást a lábakban.
• A beteg behajlítja a végtagot a térdénél, és elforgatja a csípőízületnél, áthelyezve a testsúlyt a vizsgált lábra.
• Az orvos a pletizmográf elektródáit a boka bőréhez rögzíti. Az elektródákat egymástól elkülönítve, körülbelül 8 cm távolságra kell elhelyezni. A mandzsettát a combra, kissé a térdízület felett rögzítik.
• Az orvos a készülék segítségével 50-60 cm vízoszlop magasságúra fújja fel a mandzsettát. Ezáltal a vénás erek összenyomódnak, és az artériás vérellátás nem zavartodik. A mandzsettát néhány másodpercig (legfeljebb egy percig) felfújva hagyják, amíg a készüléken látható görbe stabilizálódik.
• A pletizmográf rögzíti az információkat: a görbe állapota a vénás vérrel való telődés mértékét, valamint a telődés változását mutatja a mandzsetta leeresztésekor. A vizsgálatot általában a másik végtagon végzik. Ha az orvosnak kétségei vannak, az eljárás megismételhető.
• A pletizmográfia eredményeinek értékeléséhez az orvos egy görbét használ, amely a véredények maximális vérrel való feltöltődését és a legerősebb véráramlást mutatja.

Normális esetben a vénás erek rövid távú összenyomásakor a vérrel való telődésük fokozódik. És amikor a összenyomódás megszűnik, éles kiáramlás figyelhető meg.

Trombotikus szövődmények esetén a véráramlás zavart szenved: a mandzsetta leeresztésekor a kiáramlás lelassul, és az erek vérrel való feltöltődése megszakad.

Impedancia pletizmográfia

Az impedancia pletizmográfia lényege a szövetek általános elektromos ellenállásának rögzítése a nagyfrekvenciás áramok szakaszos hatásával szemben. Mivel a folyékony biológiai közegek nagyobb elektromos vezetőképességi együtthatóval rendelkeznek, ez a módszer lehetővé teszi a véráramlás dinamikájának és a kapilláris keringés típusának gyors meghatározását a test vizsgált területein.

Az impedancia pletizmográfia lefolytatása objektív módon lehetővé teszi az érrendszeri vénás hálózat bármely szakaszának telítettségének felmérését, mind nyugodt, mind gerjesztett vérkeringési állapotban. A módszer és a standard reovazográfia közötti fő különbség az, hogy az impedancia pletizmográfia magasabb frekvenciájú áramokat használ.

A pletizmográfiát abszolút biztonságos és fájdalommentes technikaként ismerik el, magas információtartalom-együtthatóval.

Elzáródásos pletizmográfia

A vénás elzáródásos pletizmográfiát a lábakban és karokban lévő véráramlás mennyiségének és sebességének felmérésére írják fel. Az eljárás során a szerv térfogatának bármilyen ingadozását a vénás ereken keresztüli összenyomott véráramlás hátterében rögzítik. Normális esetben a térfogati véráramlás értékei nyugodt állapotban 2,9 ± 0,37 ml/perc tartományban kell, hogy legyenek 100 köbcentiméter szövetre vonatkoztatva.

A patológia helyén a volumetrikus véráramlás 5-10-szeresére meghaladhatja az egészséges végtag ugyanazon területein a véráramlás mértékét.

A pletizmográfia során speciális elektródák behelyezése nemcsak a véráramlás állapotát, hanem a lábakban lévő vénák rugalmasságának mértékét, valamint a jobb szívkamrákba áramló vér minőségét is felméri. A vizsgálat során talált rendellenességek trombózisra, a vénás erek billentyűinek diszfunkciójára, vagy a hasi szervekből származó vénás véráramlás romlására utalnak.

Pulmonális pletizmográfia

A pletizmográfia általános módszere lehetővé teszi a hörgőellenállás értékének közvetlen mérését nyugodt, mért légzés hátterében. A vizsgálat lényege a légáramlási sebesség és a nyomáskülönbségek szinkron mérése a zárt kabintérben, amelyben a beteg található.

A kabinban lévő nyomásértékeket az alveoláris nyomás ingadozásához viszonyítva mérik – ezt a nyomást a kabinban lévő térfogatok és a tüdőrendszerben lévő gáz térfogata közötti arányos együttható figyelembevételével mérik.

A pletizmográfia jól kimutatja a hörgőszűkület még kis területeit is, ellentétben a spirográfiával, amely a kilégzés során a lumen összeomlása által okozott hörgőáteresztő képesség romlását képes kimutatni.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A pletizmográfiának gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai: az eljárás teljesen biztonságosnak tekinthető. A vizsgálatot azonban a következő esetekben nem végzik el:

• ha a beteg klausztrofóbiában vagy súlyos mentális zavarokban szenved;
• ha a beteg izgatott állapotban van, a légzése nyugtalan;
• ha a helyiség, ahol az eljárást elvégzik, hideg, a hideg végtagok torzíthatják a vizsgálat eredményeit;
• ha a beteg alkohol, vegyi anyagok vagy gyógyszerek hatása alatt áll;
• ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, amely nem teszi lehetővé számára a teljes ellazulást.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikációk az eljárás után

A pletizmográfia egy modern, nem invazív diagnosztikai módszer. Ez a vizsgálattípus teljesen biztonságos, és nem okoz semmilyen kellemetlen érzést vagy következményt. Az orvosok kizárják a pletizmográfia utáni szövődmények kialakulását.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Az eljárás után gondoskodni

A pletizmográfia után a beteg nem igényel különösebb ellátást. A diagnosztikai vizsgálat után a beteg hazamehet, és folytathatja szokásos életmódját.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vélemények

Meglehetősen nehéz egyértelműen felmérni a vérkeringés állapotát egy adott területen, ezért a pletizmográfia bizonyos esetekben egyszerűen pótolhatatlan. Ez a fajta vizsgálat sok betegnek segít a helyes diagnózis felállításában, ha szükség van a funkcionális és szerves etiológiájú érrendszeri patológia megkülönböztetésére.

Egyetlen más típusú diagnosztika sem képes rövid idő alatt azonosítani a sérült és egészséges érhálózatot egy beteg személyben.

Ha az orvosnak meg kell határoznia a regionális véráramlás súlyos patológiáinak jelenlétét, akkor a pletizmográfia nagy pontossággal megállapíthatja a dystonikus állapot tipikus és patogenetikai jellemzőit.

Szűkebb orvosi körökben a pletizmográfiát vazoaktív gyógyszerek tanulmányozására, pontosabban az erekre gyakorolt farmakológiai hatásuk nyomon követésére használják. A pletizmográfia tette lehetővé egy időben annak bizonyítását, hogy egyes anyagok, például a koffein, pozitív hatással vannak az agyi érrendszeri disztóniákra, nem azért, mert értágulatot okoznak, hanem azért, mert kiváló erősítőszerek.

Az orvosszakértők szerint a pletizmográfia egyedülálló, és semmilyen más diagnosztikai módszerrel nem helyettesíthető.