Flóra kenet: indikációk, előkészítés, technika

Az emberi test egy összetett rendszer, amelynek megfelelő működésében bizonyos mikroorganizmusok is részt vesznek. Néhányuk aktívan részt vesz létfontosságú és másodlagos folyamatokban, míg mások egyelőre egyszerűen békésen léteznek velünk. Meg kell jegyezni, hogy egészségünk közvetlenül összefügg a szervezetben lévő hasznos és kevésbé hasznos baktériumok arányával. Opportunista "szomszédaink", valamint a kórokozó "vendégek" jelentősen ronthatják a nők és a férfiak egészségének összképét, és annak felmérése érdekében az orvosok speciális diagnosztikai módszerhez folyamodnak - kenetvételhez és annak vizsgálatához. Ugyanakkor a kenetben lévő flóra még nem patológia, inkább a hiánya riasztó. Fontosabb figyelni a mikroflóra összetételére, amely fontos információkat ad az orvosnak a beteg egészségi állapotáról és helyreállításának módszereiről.

Mi az a kenetvizsgálat?

A mikroflóra vizsgálata a nőgyógyászati vizsgálat fontos része. A női reproduktív szervek elhelyezkedése, amelyek nagy része (hüvely, méh, petefészkek, függelékek) a test belsejében rejtve található, nem teszi lehetővé az egészségi állapot vizuális felmérését, ezért az orvosok a nő egészségi állapotának felmérésekor egyszerűen nem nélkülözhetik a laboratóriumi vizsgálatokat, amelyekhez kenetvétel útján vesznek anyagot.

A férfiaknál úgy tűnik, hogy a nemi szervek láthatóak, de egy külső vizsgálat nem teszi lehetővé a mikroflóra összetételének felmérését és a kártevők azonosítását, ha panaszok jelentkeznek az intim területen jelentkező kellemetlenségekre.

A flóra kenetvizsgálata az egyik fontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi bioanyag kinyerését mikroszkópos laboratóriumi vizsgálatokhoz a bőr és a nyálkahártyák felszínéről. Leggyakrabban ezt a koncepciót úgy értik, hogy a hüvelyi nyálkahártya felszínéről vesznek mintát. De ez lehet bioanyag a pénisz nyílt vagy redői alatti területéről, a garatból és az orrból, vagy a fülből is, ha a személynek romló egészségi állapotára panaszkodik.

Az ilyen vizsgálatnak többféle típusa van: általános kenet, nőknél a hüvelyből vagy férfiaknál a húgycsőből vett kenet, majd bakterioszkópia (mikroszkópos vizsgálat), a fertőzés típusának kimutatására és meghatározására szolgáló kenet (PCR-analízis), citológiai kenet (atípusos sejtek Papa-tesztje).

A mikroflóra kenetvizsgálata, majd a bioanyag mikroszkópos vizsgálata az egyik legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető bakterioszkópos vizsgálati módszer, amely segít azonosítani a kórokozót, azaz a beteg betegségének okát, és néha a vele kapcsolatba kerülő személyeket is. Igaz, hogy az azonosított kórokozó név szerinti megnevezéséhez bonyolultabb, drágább és időigényesebb elemzésekre van szükség, de a festőreagensekkel végzett mikroszkópos kenetvizsgálat megmondja az orvosoknak, hogy melyik irányba kell haladniuk.

A fertőzés természetéről teljesebb információt PCR-analízissel lehet szerezni, amelynek anyaga ismét a nemi szervek váladéka, amelyet kenetvétel során vesznek fel. A rákra való hajlamot ugyanazon bioanyag alapján végzett citológiai vizsgálat során mutatják ki, de az onkológiát csak egy élő szövetdarabot igénylő szövettani elemzés (biopszia) tudja megerősíteni.

Mit tartalmaz a flóra kenetvizsgálata? Ez a nyálkahártyák felszínéről vett bioanyag vizsgálata hasznos (lakto- és bifidobaktériumok), opportunista (például coccus mikroflóra) és patogén baktériumok, gombák, protozoák jelenlétének kimutatására, amelynek során kiszámítják az egyes mikroorganizmus-típusok koncentrációját térfogategységben, méretüket és alakjukat. Ezenkívül kiszámítják a vörös- és fehérvérsejtek (eritrociták és leukociták) számát a nyálkahártyák váladékában, és meghatározzák a hámsejtek tartalmát. Az elemzés kimutathatja az atipikus sejtek jelenlétét is, ami a daganatos betegségekre való hajlamot jelzi.

Egy ilyen tanulmányra mind gyulladásos, mind gennyes folyamat jelenlétében, mind megelőző célokra van szükség, mivel a fertőzés néha olyan csendben viselkedik, hogy egy már beteg személy egy bizonyos pillanatig nem tapasztal semmilyen betegség tünetét.

Az eljárás indikációi

A mikroflóra elemzésének különböző okai lehetnek, és fontos figyelembe venni a betegek panaszait és az adott vizsgálat sajátosságait. Ha a nők megelőző nőgyógyászati vizsgálatáról beszélünk, amelyet a szexuálisan aktív gyengébb nem képviselőinek évente 1-2 alkalommal kell rendszeresen elvégeztetniük, akkor a mikroflóra kenetvizsgálatát mindenképpen elvégezzük, ami megelőző intézkedés a fertőző-gyulladásos és nemi úton terjedő betegségek kialakulásában.

Vannak olyan helyzetek, amikor előre nem tervezett nőgyógyászlátogatásra van szükség, amely kenetvizsgálatot is magában foglal. Ilyen helyzetek lehetnek a kényszerített közösülés, a szexuális partnerben fellépő nemi úton terjedő fertőzés gyanúja, a szexuális kapcsolatokban való nemi szelektivitás, a fertőző fertőzés kockázatának növekedése, valamint a péniszen szokatlan kiütések, vérbőség vagy plakk felfedezése egy rendszeres partnernél (jobb a biztonság kedvéért).

A nőknél végzett általános kenetvizsgálat és bakterioszkópia egyéb indikációi lehetnek kellemetlen tünetek panaszai, például:

• alhasi fájdalom, beleértve a vizeléssel kapcsolatos fájdalmat is, húzó érzés,
• viszketés, égő érzés a nemi szervek és a hüvely területén,
• szokatlan (sajtos, sárga vagy zöld, gennyes) vagy túl bőséges, átlátszó váladék megjelenése, a váladék kellemetlen szaga,
• hiperémia és irritáció az intim területen, különösen egy idő után a szexuális kapcsolat után,
• fájdalom közösülés közben.

A hüvelyi mikroflóra súlyos zavara az antibiotikumok hosszú távú használatának gyakori következménye, ezért nőgyógyászati tünetek hiányában is ajánlott megelőző vizsgálatot végezni egy nőgyógyásznál kötelező kenetvizsgálattal.

A nők számára ajánlott kenetvétel, majd a bioanyag citológiai vizsgálata egy nőgyógyász éves látogatása során:

• meddőségben szenved,
• menstruációs ciklus zavarai esetén,
• genitális herpesz vagy papillomavírus fertőzés tüneteivel,
• elhízás esetén,
• hormonális fogamzásgátlók szedése esetén,
• aktív szexuális élet során (különösen szexuális partnerváltáskor),
• a méhen belüli eszköz behelyezése előtti napon,
• ha a vizuális vizsgálat során neoplasztikus folyamatokat észlelnek a méhnyakban (erózió, dysplasia, tömörödés).

A kenetvizsgálat fontos lépés a terhességtervezésben. A fogantatás utáni kellemetlen meglepetések megelőzése érdekében írják fel. Ideális esetben minden nőgyógyászati betegséget ezt megelőzően kell kezelni. Így az anya előre gondoskodhat leendő fia vagy lánya egészségéről.

Szükség esetén egy ilyen vizsgálat terhesség alatt is elvégezhető, mivel nem jár mély behatolással a méhbe, ezért nem lehet olyan tényező, amely károsíthatja a magzatot. A terhes nők nőgyógyászati székben történő vizsgálatakor az orvosok megelőző vagy terápiás célból kenetet vesznek.

Férfiaknál a húgycsőből kenetet vesznek a mikroflóra kimutatására (bizonyos esetekben a spermium vagy a prosztata váladéka szolgálhat bioanyagként a kutatáshoz). Az ilyen kutatásokat diagnosztikai és megelőző céllal is végzik urológus vagy nemi betegségek specialistájának felkeresése során.

A diagnosztikai célú kenetvizsgálat elvégzésének indikációi a következők lehetnek:

• szokatlan, különösen gennyes váladékozás a húgycsőből, kellemetlen szaggal vagy anélkül,
• kellemetlen érzés a pénisz területén (fájdalom, égő érzés, viszketés stb.),
• szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja (mindkét szexuális partnert meg kell vizsgálni)
• hosszú, eredménytelen próbálkozások az apává válásra,
• alkalmi szex (megelőzési célból).

A flóra kenetvizsgálata egy diagnosztikai módszer, amelyet nemcsak a nőgyógyászatban, urológiában vagy nemigyógyászatban alkalmaznak. Használható a fül-orr-gégészeti betegségek diagnosztizálására és okának azonosítására. A garat, az orr vagy a fül váladékának vizsgálata felnőtteknek és gyermekeknek is felírható fertőzés gyanúja esetén.

Ez a fajta elemzés előírható:

• akut mandulagyulladás (angina), mandulák gennyesedése, fertőző mononukleózis esetén,
• az orr (rhinitis, arcüreggyulladás) vagy a torok (pharyngitis, laryngitis) gyulladásos betegségei esetén a patológia természetének megértése, azaz a kórokozó típusának meghatározása érdekében,
• krónikus vagy gyakran visszatérő orrfolyás és szisztematikus megfázás (például gyakori hörghurut) esetén,
• az alsó légutakból származó váladékok összetételének vizsgálata tuberkulózisban történő köhögés során, valamint tüdőgyulladás gyanúja esetén.
• különböző középfülgyulladási formák esetén a hallószerv nehezen elérhető szöveteinek károsodása (kenet a külső fül felszínéről).

Megelőző célból, azaz kóros tünetek nélkül, a flóra kenetvizsgálatát rendkívül ritkán írják fel az ENT gyakorlatban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Készítmény

A vizsgált bioanyag minősége, és így az elemzési eredmények megbízhatósága nagymértékben függ a vizsgálat megfelelő előkészítésétől. A legtöbb elemzésre bizonyos követelmények vonatkoznak, beleértve az anyaggyűjtésre való felkészülés szabályait is, amelyeket mind az orvosoknak, mind a betegeknek be kell tartaniuk. Ettől függ az orvos által az elemzés után kapott információk pontossága és informatív jellege, amelyek segítenek a diagnózis felállításában és a megfelelő kezelés előírásában.

Ugyanakkor a különböző orvosok által támasztott követelmények kissé eltérhetnek. Tehát a nőgyógyász először is elmondja a páciensnek, hogy mit ne tegyen az elemzés előtt. Úgy tartják, hogy az elemzés megbízhatóságát negatívan befolyásolhatja a nemi aktus, az irrigálás, a síkosítók használata, egyes fogamzásgátlók, a különféle gyógyszerek hüvelyi formái, a fürdés. Mindezekről le kell mondani az elemzés előtti napon, és jobb, ha a vizsgálat előtt néhány napig tartózkodik a nemi közösüléstől.

Az elemzés előestéjén higiéniai eljárásokat végezhet az intim területen, de mosószerek használata nélkül. Ebben az esetben csak a külső nemi szerveket és a gátat moshatja.

A reproduktív korú nők életében minden hónapban történik egy esemény, amikor a méh megtisztul, vér szabadul fel a hüvelyüregbe (menstruáció). Mivel a flóra kenetét a hüvely nyálkahártyájából és a méhnyakcsatornából veszik, menstruáció alatt nem ajánlott elvégezni (kivéve akut indikáció esetén és a menstruációs ciklus fázisára vonatkozó megjegyzéssel). A vér jelenléte a kenetben némileg torzítja az összképet, és befolyásolja az elemzési eredmények megbízhatóságát.

A menstruáció utolsó napján vagy a menstruáció utáni első napokban a flóravizsgálatnak lesz bizonyos értéke, de nem lesz elegendő információ a kenet hámkomponenséről (a hámlasztott sejtek menstruációs vérrel együtt távoznak), ami a diszpláziás és daganatos folyamatok diagnosztizálásához szükséges. És egy ilyen vizsgálat nem ad pontos adatokat a hüvelyi mikroflóra egyensúlyáról.

A mikroflóra kenetvételének optimális ideje megelőző célokra, gyulladás vagy fertőzés gyanúja esetén a menstruáció után 7-10 nappal tekinthető. Ebben az időszakban lesz a mikroszkópos vizsgálati információk megbízhatósága maximális. Ha nincsenek akut indikációk és különleges sürgősség, az orvosok azt javasolják, hogy az elemzést egy megfelelőbb napra halasszák el.

A férfiaknak ebből a szempontból könnyebb. Bármikor elvégeztethetik a tesztet, amikor urológushoz vagy nemibeteg-szakorvoshoz látogatnak. Azonban a teszt előestéjén továbbra is érdemes betartani néhány korlátozást.

A vizsgálat előtti néhány napban a szexuális együttléttől való tartózkodás férfiak és nők számára egyaránt gyakori. A férfiaknak, akárcsak a nőknek, azt javasoljuk, hogy a bioanyag gyűjtése előtti napon mosószerek (különösen antibakteriális hatásúak) használata nélkül végezzék el az intim területek higiéniáját. Csak semleges szappan használata megengedett.

Az erősebb nem képviselőinek türelmesnek kell lenniük, és 2-3 órával az elemzés előtt nem szabad WC-re menniük (ez nőknek is ajánlott, de nyilvánvaló okokból csak kevesen tartják be ezt a szabályt). Mivel a férfiak húgycsöve egyben a pénisz is, a vizelés torzíthatja a mikroflóra összképét.

Ha a flóra kenetvizsgálatát otolaryngológus, terapeuta vagy gyermekorvos írja fel, ebben az esetben vannak olyan speciális szabályok az előkészítésre, amelyek csökkentik a hamis eredmény valószínűségét.

A betegeknek azt tanácsolják, hogy a bioanyag gyűjtése előtt 2 órán át ne egyenek és ne igyanak semmit. Egyértelmű, hogy tilosak a higiéniai és orvosi eljárások, mint például a fogmosás, a gargarizálás vagy a torok fertőtlenítése antiszeptikumokkal, antibakteriális hatású szájvizek és szájfrissítők használata, gyulladáscsökkentő kenőcsök és spray-k használata a fülkagyló területén stb.

Mivel a mikroflóra kenetvizsgálata különféle kórokozók azonosítására szolgál, a korábban elvégzett, a gyulladásos folyamat leküzdésére irányuló kezelési eljárásokat időben el kell halasztani. Ezért a vizsgálat előtt egy héttel abba kell hagyni a különféle antibiotikumok és gombaellenes szerek szedését. A bioanyag gyűjtése előtt értesíteni kell orvosát más gyógyszerek szedéséről is.

Technika flóra kenet

Amint azt már említettük, a mikroflóra vizsgálatához szükséges bioanyag vétele egyszerű eljárás, bár némi kellemetlenséggel jár a beteg számára. Nőknél a flóra vizsgálatához kenetet vesznek nőgyógyászati vizsgálat során, széken, ami lehetővé teszi a bioanyag vételét nemcsak a külső nemi szervek borításáról, hanem a hüvely felszínéről is, beleértve a méhnyakcsatorna bejáratát is. Ugyanakkor a legtöbb nő enyhe kellemetlenséget tapasztal, amely fokozódik, ha a nyálkahártya súlyos gyulladása és irritációja van.

Ideális esetben a nőgyógyásznak 3 típusú kenetet kell vennie a nő urogenitális rendszerének különböző részeiről:

• a húgycső megnyitása (a cisztitisz az egyik fertőző és gyulladásos betegség, amelynek tünetei hasonlóak a nőgyógyászati patológiákhoz),
• a hüvelyfalak nyálkahártyája,
• a méhnyakcsatorna külső felülete a méhnyakban (a kenet kimutathatja mind a fertőzés jelenlétét, mind a további vizsgálatot igénylő diszplasztikus folyamatok kialakulását - biopszia).

A bioanyag gyűjtésére egy speciális eszköz létezik - egy orvosi nőgyógyászati spatula, amely segít elegendő mennyiségű nyálkahártya-váladék előállításában anélkül, hogy károsítaná azt. A kenetvételre szolgáló eszköz egy lapos műanyag spatula, amely egy fülpálcika méretű.

Ha a méhnyakcsatornából is kenetet kell venni, az orvosok kétoldalas Volkmann kanalat vagy méhnyak- (nőgyógyászati) kefét részesítenek előnyben.

Az utóbbi időben eldobható műanyag eszközöket kezdtek használni, amelyek szilárdságuk nem rosszabb, mint az újrafelhasználható fémeszközöké. Az ilyen eszközöket számos egyedi nőgyógyászati készlet tartalmazza.

Egy orvosi spatulával (Volkman-kanál, nyaki kefe vagy steril vattapálcika) a bioanyagot egy tiszta üveg tárgylemezre helyezik, és ráterítik. Az orvos megjelöli a tárgylemezen azt a helyet, ahonnan a kenetet vették:

• a C betű általában a méhnyakot jelöli,
• Az angol U húgycsőről beszél
• Az V betűt a hüvelyi kenethez rendelik.

Ez nagyon fontos a fertőzés lokalizációjának és a kóros folyamat mértékének meghatározásához.

A terhesség alatti flóravizsgálat kötelező a biztonságossága és magas diagnosztikai értéke miatt. Legalább kétszer végzik el. Egy ilyen vizsgálatot akkor kell elvégezni, amikor a várandós anya regisztrál a terhesgondozóban, és körülbelül a terhesség 30. hetében. A nemi szervek és az alhas bármilyen kellemetlensége a terhesség alatt szintén jó ok arra, hogy felkeressünk egy nőgyógyászt, és flóravizsgálatot írjunk elő, mert nagyon fontos, hogy a lehetséges patológiát a lehető leghamarabb felismerjük, mielőtt a fertőzés behatolhatna a méhlepénybe és befolyásolhatná a magzat fejlődését.

A terhesség alatti kenetvétel technikája gyakorlatilag nem különbözik a nő életének más időszakaiban alkalmazottól, csak az orvos különösen óvatos és óvatos, mert egyszerre két ember egészségéért felelős.

Férfiaknál a mikroflóra vizsgálatára szolgáló kenetvétel a húgycsőből, valamint bőrtünetek esetén a péniszen és annak felszínéről is elvégezhető (orvosi spatulával). A húgycső váladékának elemzésére szolgáló eszköz egy speciális, eldobható szonda, amelynek végén egy kefe található, és amelyet a húgycső nyílásába 4-5 cm mélységig helyeznek be. A húgycső tartalmát forgó mozdulatokkal távolítják el, ami némileg károsítja a húgycső falát, és meglehetősen fájdalmas lehet.

Manapság a férfiaknál a flóra vizsgálatához más módon is lehet kenetet venni, ami kevésbé fájdalmasnak tekinthető. A vetésről beszélünk, amelyhez speciális eldobható készleteket gyártanak. Ezek tartalmaznak egy eszközt a húgycsőbe való behelyezéshez, amelynek végén egy vattapálcika található (ezzel a pénisz felszínéről is lehet kenetet venni), és egy táptalajt, ahová a bioanyagot a kenetvétel után helyezik (egy lombikba helyezik).

A torokból, orrból vagy fülből vett mintához speciális eldobható spatulát használnak, amely különbözik a torok vizsgálatához használt fül-orr-gégészeti spatulától.

Mennyi ideig tart egy kenetvizsgálat elvégzése?

Maga az eljárás minimális időt vesz igénybe. Egy nőgyógyászati (nőgyógyászati széken végzett vizsgálat részeként) vagy fül-orr-gégészeti kenetvétel legfeljebb 1-2 percet vesz igénybe. A férfiaknál a húgycsőből vett kenetvétel 2-3 percet is igénybe vehet. A kapott bioanyag elemzésének időtartama azonban a vizsgálat típusától függ (a mikroszkópos vizsgálatok eredménye általában 1 munkanapon belül elkészül, a PCR-analízis pedig a különböző laboratóriumokban eltérő időt vesz igénybe).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Következtetés

Olvasóink valószínűleg nem kételkednek egy ilyen egyszerű, de rendkívül informatív eljárás szükségességében, mint a nemi szervekből vagy a fül-orr-gégészetből vett kenetminta. Végül is egy egyszerű és kevés traumát okozó eljárás a kapott bioanyag vizsgálata után lehetővé teszi az orvos számára a pontos diagnózis felállítását, és nagymértékben meghatározza a fertőző patológiák kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását.

Könnyű elképzelni, mennyivel csökkenne a betegségek előfordulása a nők körében, ha mindannyian tudatosan és rendszeresen részt vennének nőgyógyász vizsgálaton, amely magában foglalja a kenetvételt is. A helyzet az, hogy a kenetben található flóra sokkal többet elárulhat az orvosnak, mint a beteg rossz közérzetére vonatkozó panaszai. És ez nem meglepő, mert a fertőző betegségek túlnyomó többségének van egy lappangó időszaka, amikor a fertőzés már a fejlődési szakaszban van, de még nincsenek észrevehető vagy látható tünetek.

És még ha tünetek is jelentkeznek, nem minden nő figyel rájuk. Általában nem rohanunk a nőgyógyászhoz, és nem próbálunk magyarázatot találni a bajunkra az interneten vagy mások történetei között, akiknek „szintén volt hasonló problémájuk, de sikeresen elmúlt”, vagy bizonyos gyógyszerekkel, módszerekkel és a hagyományos orvoslással meggyógyultak. Ez a hozzáállás az egészségügyi problémához gyakran előrehaladott, nehezen kezelhető betegségek okává válik.

A helyzet a férfiaknál is hasonló, akik közül sokan méltóságukon alulinak tartják, hogy még a torokváladék-vizsgálat során is tátsák a szájukat, nemhogy egy urológusnak meséljenek a problémáikról, nemhogy mutogassák azokat. Nos, ilyen a férfiak természete, amit csak akaraterővel lehet legyőzni. Ehhez pedig fel kell ismerni az egészségük megőrzésének rendkívüli szükségességét, és felelősséget kell érezniük szeretteikért. Szexuális úton terjedő betegségek esetén őszintébb lenne mindent őszintén elmondani, és együtt megoldani a problémát, mint eltitkolni a hűtlenségeiket, és ezzel jelentős kárt okozni egy számunkra kedves személy egészségében.

Valójában két percnyi „szégyen és szenvedés”, ami az intim területről vett kenetet jelent, nem éri meg az elveszett egészséget, ami minden földi dolognál fontosabb. Bármilyen flórát is találnak a kenetben, a kapott információk nagy diagnosztikai értékkel bírnak, mert segítenek megőrizni, és szükség esetén helyreállítani egészségünket.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]