Eccrine spiradenoma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az eccrine spiradenoma egy meglehetősen ritka daganat, amely leggyakrabban középkorú és fiatal embereknél fordul elő - legfeljebb 40 éves korig (72%), 10 éves korig gyermekeknél (10,8%), férfiaknál és nőknél körülbelül egyenlő arányban.

Az ekrin spiradenoma tünetei. A daganat mindenhol lokalizálódik, főként a fejbőrön, a test felső részén, kivéve a tenyér bőrét, a körömágyakat, a mellbimbóudvart, a szeméremajkakat és a fitymát. A magányos képződmények dominálnak.

Az ekrin spiradenoma klinikai tünetei igen változatosak – a daganat intradermális csomóként jelenhet meg, amely a környező bőr szintje fölé emelkedik. A kiálló csomó feletti bőrfelület változatlan lehet, vagy barnás árnyalatot kaphat. Egy másik klinikai változat is lehetséges, amely egy félgömb alakú exofitikus csomó széles alapú, sima vagy enyhén dudoros, rózsaszínes színű felületen, vagy egy keskenyebb alapú, áttetsző, világos szürke vagy kékes árnyalatú falú csomó. A daganat gyenge vagy közepes érzékenységet figyeltek meg a tapintási vagy hőmérsékleti hatásokkal szemben. A fájdalom spontán jelentkezhet rövid távú rohamok formájában. A daganatok körülbelül 5%-a fekélyesedik és vérzik. A daganat ritka változata a többszörös övsömör eccrine spiradenoma.

Az ekrin spiradenoma patomorfológiája. A daganatot több kapszulázott csomó és irha jellemzi, amelyek két fő sejttípusból állnak - a nagyobbak világos hólyagos magokkal és mérsékelten bazofil citoplazmával, az úgynevezett világos sejtekből, valamint a kisebbek gyér citoplazmával és hiperkromatikus magokkal - "sötét" sejtekből. Az utóbbiak az előbbiekhez képest perifériális helyet foglalnak el, palisádszerű struktúrákat alkotva. A "sötét" és a "világos" sejtek elhelyezkedhetnek orientáció nélküli csomópontokban, vagy tubulusok formájában lévő struktúrákat alkothatnak, amelyek középső részét "világos" sejtek alkotják, a periférián pedig egy sorban "sötét" sejtek helyezkednek el. V. A. Yavelov (1976) az eccrin spiradenoma szerkezetének 6 szövettani változatát azonosította - szilárd, tubuláris, mirigyes, hengeres, angiomatózus, vegyes. Az eccrin epiradenoma esetében a patognómikus az éretlen sinusoidális erek jelenléte, amelyek vérrel vagy nyirokfolyadékkal vannak tele.

Az ekrin spiradenoma hisztogenezise. Az ultrastrukturális vizsgálat kimutatta, hogy a daganat kétféle sejtet tartalmaz: differenciálatlan bazaloid sejteket kis sötét magokkal és differenciált sejteket nagy világos magokkal. A legtöbb differenciált sejt éretlen. A legtöbb esetben a duktális struktúrák dominálnak, amelyek lumen felszínét rövid, sűrűn elhelyezkedő mikrobolyhok borítják, ami az intradermális duktális differenciálódás jele. A lumenek körül egyes sejtek nagyszámú mikrobolyhot és jól fejlett tonofilamentumot tartalmaznak a periluminális zónában. A verejtékmirigy szekréciós szakaszára jellemző jelek "nyálkahártya" és mioepiteliális sejtek formájában általában hiányoznak. A spiradenoma hengeres változatában a daganatcsomók körüli és belsejében lévő "hialin" membránok egy multiplexált bazális membránból állnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]