Diabéteszes láb - Információk áttekintése

A diabéteszes láb szindróma a cukorbetegségben előforduló kóros állapot, amelyet a bőr, a lágy szövetek, a csontok és az ízületek károsodása jellemez, és trofikus fekélyek, bőr- és ízületi elváltozások, valamint gennyes-nekrotikus folyamatok formájában jelentkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A diabéteszes láb epidemiológiája

A diabéteszes láb a cukorbetegségben szenvedő betegek 10-25%-ánál fordul elő, és az alsó végtagi amputációk vezető oka, amelyeket 17-45-ször gyakrabban végeznek cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mint a szénhidrát-anyagcsere-zavarokkal nem rendelkezőknél. Ez a tényező határozza meg a korai rokkantságot és a halálozást a cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

A diabéteszes láb szindróma okai és patogenezise

A diabéteszes láb szindróma kialakulásának fő okai:

• perifériás neuropátia,
• alsó végtagi ischaemia;
• "kisebb" lábsérülés;
• láb deformációja;
• fertőzés.

A diabéteszes láb szindróma kialakulásának kockázati tényezői:

• diabéteszes polyneuropatia a klinikai tünetek kezdeti szakaszában;
• bármilyen eredetű perifériás artériás betegségek (beleértve a diabéteszes mikroangiopátiát is);
• bármilyen eredetű lábdeformáció;
• a látásélesség jelentős csökkenése, vakság;
• diabéteszes nefropátia;
• idős betegek magányos élete;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzó.

A diabéteszes láb okai és patogenezise

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A diabéteszes láb szindróma klinikai tünetei és jelei

A diabéteszes láb szindróma neuropátiás és ischaemiás formáinak klinikai jellemzőit a táblázat mutatja be.

Az antibiotikum-terápia szükségességének eldöntéséhez nagy jelentőséggel bír a sebfertőzés szisztémás és helyi jeleinek időben történő felismerése.

A sebfertőzés szisztémás jelei:

• láz;
• mámor;
• leukocitózis.

A diabéteszes láb tünetei

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

A diabéteszes láb szindróma diagnózisa

A perifériás idegrendszer, az érrendszer, a lágy szövetek és az alsó végtagok csontszerkezeteinek károsodásának kezdeti jeleinek korai diagnosztizálása a cukorbetegségben szenvedő betegek amnukleózisának megelőzésére irányul.

A kezdeti diagnosztikai keresés elvégzéséhez gyakran elegendő egy általános klinikai vizsgálat és egy minimális instrumentális diagnosztikai módszerkészlet, amely segít meghatározni a perifériás beidegzés és a fő artériás véráramlás állapotát.

A diabéteszes láb diagnózisa

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diabéteszes láb szindróma kezelése

A diabéteszes láb szindróma konzervatív kezelésének alapelvei:

• cukorbetegség kompenzációja;
• antibiotikum-terápia.

A diabéteszes láb szindróma megelőzésének alapelvei

• a betegek kezelése;
• ortopéd cipők rendszeres viselése;
• a hiperkeratózis rendszeres eltávolítása

A szükséges orvosi ellátás mértéke a betegség stádiumától függ. A diabéteszes láb szindróma I. stádiumában lévő betegek kezelése a sebhiba és a láb érintett területének megfelelő kezeléséből áll. Az IA stádiumú betegeknél részletesebb vizsgálat szükséges a vérkeringés állapotának felmérésére. A diabéteszes láb szindróma II. stádiumában antibakteriális terápia, helyi kezelés és a végtag tehermentesítése javasolt. A diabéteszes láb szindróma IV-V. stádiumában lévő betegek azonnali kórházi kezelést igényelnek sebészeti kórházban, komplex konzervatív és sebészeti kezelést.

Diabéteszes láb kezelése