^

Egészség

A cukorbetegség neuropátiájának diagnosztizálása

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A diagnózis a diabéteszes neuropátia kerül alapján illető panaszok, anamnézis cukorbetegség 1. Vagy 2. Típusú adatok szabványosított klinikai vizsgálat és műszeres vizsgálatok (beleértve a mennyiségi érzékszervi elektrofiziológiai (elektromiográfia) és avtofunktsionalnye vizsgálatok).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Panaszok és standardizált klinikai vizsgálat

Ahhoz, hogy mennyiségileg intenzitása fájdalom speciális skálák (TSS - összes tüneti pontszám, VAS - vizuális analóg skála, a skála McGill, HpaI - Hamburg a fájdalom tüneti kérdőív).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Instrumentális kutatási módszerek

Az érzékenységi rendellenességek tanulmányozásának nagy jelentősége abban rejlik, hogy lehetővé teszik a diabeteses neuropathia diagnosztizálását a klinikai tünetek megjelenése előtt. Az alább felsorolt vizsgálatok hátrányai nem specifikusak: ezek a rendellenességek a cukorbetegséggel nem összefüggő neuropátiák esetén lehetségesek.

A rezgésérzékenység értékelése. Végzett osztályozott hangvilla Riedel-Seifert frekvenciával 128 Hz-rezgéseket a hegyét a hüvelykujját a két láb háromszor, a számítás a középérték (normál> cu 6 8).

A tapintható érzékenység értékelése. Használata Sernmes-Weinstein monifilament erővel visszajelzést 1, 2, 5, 10 érintés g. Monofil merőleges a bőrfelületre 1,5 s egy kellő nyomás monofilokra csavart hiányában tapintás a beteg jelzi sérti a tapintási érzékenységet.

A fájdalomérzékenység értékelése. Alkalmazzon könnyű csípőket egy tompa tűvel. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a betegnek fájdalmas érzései vannak.

A hőmérséklet-érzékenység értékelése. A Tip-Therm segítségével készült. A készülék fém és műanyag végei felváltva érintik a beteg bőrét. A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a páciens a készülék felszíni hőmérsékletének különbségét érzi.

Elektromiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi a felső és alsó végtagok motoros és érzékszervi idegeinek perifériás idegeinek állapotát. A stimulációs neuromyográfiával olyan paramétereket vizsgálunk, mint az M-válasz amplitúdója, a gerjesztés terjedési sebessége, a maradék latencia, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a neuropátia súlyosságát. Lehetővé teszi a cukorbetegség neuropathia korai szakaszában történő diagnosztizálását.

Autonóm funkcionális tesztek. Az autonóm diabetikus neuropathia diagnosztizálására leggyakrabban a cardiovascularis teszteket alkalmazzák, különösen:

  • a szívfrekvencia változékonyságának kvantitatív meghatározása mély lélegzéssel (a pulzusszám normális különbsége az inspiráció és a kilégzés között> 10 ütem / perc);
  • ortosztatikus vizsgálat (lejtős helyzetben és álló helyzetben végzett mérések). A szimpatikus beidegzés megszegésével a szisztolés vérnyomás nagyobb, mint az egészséges embereknél. A beteg 10 percen nyugodtan fekszik a hátán, majd mérik a vérnyomást. Ezután a beteg emelkedik, és a vérnyomást 2, 4, 6, 8 és 10 percen keresztül mérik. Szisztolés nyomásesés> 30 mm. Hg. Kórosnak tekinthető, és a vegetatív szív neuropátiára utal, a szimpatikus innerváció megsértésével;
  • a vérnyomás mérése izotóniás izomterhelésben. A páciens kezdeti vérnyomását meghatározva, kérje 5 percig, hogy a kézfékpadot a kéz maximális erősségének 1/2-ra szorítsa. Ha a diasztolés nyomás nő, akkor <10 mm. Hg. St. Ez vegetatív neuropathiát jelez a szimpatikus innerváció vereségével;
  • EKG Valsalva teszttel. Normális esetben a megnövekedett intrapulmonáris nyomás (feszültség) miatt a pulzusszám növekszik. Ha a szívritmus paraszimpatikus szabályozása megsérti ezt a jelenséget. A legkisebb és legnagyobb RR intervallumokat az EKG határozza meg. A maximális RR és a minimális <1,2 aránya az autonóm neuropathiát jelzi.

További diagnosztikai módszerek a diabéteszes neuropátia autonóm napi Holter EKG monitorozás és ambuláns vérnyomásmérő, radioszkópia a gyomor kontraszt és nélküle, ultrahang a has, intravénás urográfia, cisztoszkópia és mások.

A diabéteszes neuropathia differenciáldiagnózisa

A diabéteszes neuropátia kell különböztetni a neuropátiák más eredetű, beleértve az alkoholos neuropátia, neuropátia fogadásakor nsyrotoksicheski gyógyszerek (nitrofuránok, barbiturátok, citosztatikumok, és mások.) Vagy a vegyszerek (néhány oldószerben, nehézfémek, inszekticidek), neuropátia belül paraneoplasticus szindróma vagy malabszorpciós szindróma, noduláris periarteritis. Ebben az esetben a fő szerepet játszik az anamnézis részletes gyűjteménye.

A klinikai képen az autonóm diabetikus neuropathia megnyilvánulása előtérbe kerül, egy orgona vagy rendszer diszfunkciójának diagnosztizálása az autonóm neuropathia következtében egy kivétel diagnózisa.

Azoknál a betegeknél, 2. Típusú cukorbetegség diabetikus radiopleksopatiey, ahol lehetséges a kétirányú progresszív mellkasi fájdalom spontán eltűnése, meg kell vizsgálni annak lehetőségét, betegségek a szív és a hasi szervek.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.