A diabéteszes neuropathia tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az autonóm diabetikus neuropátia tüneteit a sérülés lokalizálása határozza meg.
A kardiovaszkuláris rendszer autonóm diabetikus neuropathiájára jellemző:
- fájdalommentes ischaemia és szívizominfarktus (csak EKG-vel detektálható);
- csökkent pulzusszám-változékonyság, beleértve a pulzusszám megfelelő emelkedését a testmozgással, a pulzusszám változása mély légzéssel, Valsalva, ortosztatikus teszt;
- nyugalmi tachycardia (a vagus ideg lefagyása);
- Ortosztatikus hipotenzió (szimpatikus innerváció).
A gasztrointesztinális traktus autonóm diabetikus neuropathiájára a következők jellemezhetők:
- dysphagia (nyelőcsőmozgás megszegése);
- a gyomor túlcsordulása, néha émelygés, esetleges posztprandiális hypoglykaemia (a gyomorból történő evakuálódás miatt);
- éjszakai és étkezés utáni hasmenés,. Váltakozva székrekedéssel (intesztinális innervációs károsodás következtében);
- a széklelés inkontinenciája (a végbél záróizomzatának működése).
A genitourináris rendszer autonóm diabetikus neuropathiájával kapcsolatban megjegyezzük:
- a húgyhólyag ürítésének, a vesicoureteral reflux és a húgyhólyag ürítésének megsértése, a húgyúti fertőzés fokozott kockázatával együtt;
- merevedési zavar;
- retrográd ejakuláció.
Más szervek és rendszerek autonóm diabetikus neuropathiájával a következők lehetségesek:
- károsodott pupilláris reflex;
- a sötétséghez való alkalmazkodás megsértése;
- a verejtéktelenség megsértése (fokozott izzadás evés közben, csökkent distalis végtagok izzadása);
- hipoglikémia tüneteinek hiánya.
Focális neuropátia
E ritka neuropátiák klinikai megnyilvánulásait a sérülés lokalizálása határozza meg. Ezek közé tartoznak az ischaemiás etiológiájú focalis neuropathia és a neuropátiák alagútja.
A diabéteszes amyotrófiát (proximális neuropátia) a következő jellemzi:
- hirtelen kialakulása, gyakoribb az idősebb férfiakban;
- gyakran jár anoressia és depresszió.
A klinikai megnyilvánulások közé tartoznak:
- a csípő izmainak gyengesége és atrófiája;
- fájdalom a háton és combon;
- nehezen emelkedik az ülő helyzetből;
- a lézió általában aszimmetrikus jellege vagy az egyik oldalon fellépő betegség, amelyet egy másik végtag bevonása követ;
- az állapot javulása a glikémiát normalizálva.
A diabeteses radiculoplexopátia gyakoribb a 2-es típusú diabetes mellitusban.
A klinikai jellemzők a következők:
- egyoldalú progresszív fájdalom a mellkasban;
- lehetséges érzékenységi rendellenességek az érintett ideg beidegzésében.
- spontán gyógyulás.
A mononeuropathia általában 40-45 évnél idősebb személyeknél alakul ki. A mononeuropátiás jelei a következők:
- akut vagy szubakut indítás;
- a folyamat aszimmetriája;
- a koponya idegi veresége (átirányítás és oculomotor, az arc disztális részlegei) a megfelelő tünetek kialakulásával (gyakoribb kettős látás és parézis);
- néha a szem területének fájdalma, fejfájás,
- spontán gyógyulás.
A neuropátiák alagutazása elsősorban nem az elváltozott vérellátással vagy az ideganyagcserével jár együtt, hanem az anatómiailag kondicionált "alagutakban" történő tömörítéssel. Lehetséges alagút szindróma kompressziós a medián, ulnaris, radiális, femorális, femur laterális kután ideg, peroneálisak, valamint a mediális és laterális plantaris idegeket. Leggyakrabban cukorbetegség, karpantalan alagút szindróma (a központi idegek összenyomódása) fordul elő.
Az alagút szindrómákat a következők jellemzik:
- lassú indulás;
- a fokozatos progresszió és a spontán gyógyulás hiánya (ellentétben a tipikus mononeuropátiával).
A carpal tunnel szindróma klinikai tünetei a következők:
- a nagy, indexes és középső ujjak paresztézise;
- A betegség előrehaladtával a fájdalom érzékenysége csökken ezen ujjaknál, a hüvelykujját eltávolító rövid izom torzulásától.
[A diabéteszes neuropátia szubklinikai szakasza
Nincsenek klinikai tünetek. A neuropathiát csak speciális kutatási módszerek segítségével lehet kimutatni. Ebben az esetben lehetséges:
- az elektrodiagnosztikai vizsgálatok eredményeinek megváltoztatása:
- az idegimpulzus vezetésének csökkenése a szenzoros és a motoros perifériás idegekben;
- az indukált neuromuszkuláris potenciálok amplitúdójának csökkenése,
- változtassa meg az érzékenység vizsgálati eredményeit;
- rezgés;
- taktilynuyu;
- hőmérséklet;
- az autonóm idegrendszer működését jellemző funkcionális tesztek eredményeinek változása:
- a szinuszcsomó működésének és a szív ritmusának megsértése,
- csökkent pupilláris reflex.
A diabeteses neuropathia klinikai stádiuma
Diffúz neuropátia
Disztális szimmetrikus neuropátia esetén a beteg panaszai:
- fájdalmak (általában enyhe, tompa és húzódó, elsősorban lábakban és lábakban, nyugalomban fokozódva, különösen este és éjszaka, és csökken a fizikai aktivitás);
- zsibbadás, paresztézia (beleértve érzés „bizsergés”, „felszínes bizsergés”), dysesthesia (kellemetlen és fájdalmas érzés minden érintés, a ruházat, ágynemű), hyperaesthesia, égő érzés (gyakrabban a talpon).
A fizikális vizsgálat azt is kimutatja:
- érzékenységi rendellenességek (rezgés - a legkorábbi megnyilvánulások, tapintás, fájdalom, hőmérséklet, izomsebészérzés vagy propriocepció - mindkét láb hüvelykujjának disztális falán ízületeiben);
- arefleksiyu (általában az Achilles reflex mindkét oldalán esett),
- a lábujjak distalis interphalangealis ízületeiben a musculo-articularis érzésének megsértése;
- motoros rendellenességek később lehetségesek.