Csípőtáji törés műtéte időseknél

Az ember alsó végtagjai a medencecsontok acetabulumának helyén kapcsolódnak a testhez. Ezt a comb anatómiai felépítése teszi lehetővé. Felső részén vékonyodik - egy lekerekített fejré alakuló nyak, amely beágyazódik a medence üregébe, és mozgatható csípőízületet képez. A nyak a combcsont legsérülékenyebb része. Az idősek őszén ezen a helyen leggyakrabban törések fordulnak elő a vékonyabb átmérő és a csontok életkorral összefüggő törékenysége miatt. Mivel a 60 év feletti embereknél gyengén nőnek, a műtét segíthet a sérüléseken. [1]

Az eljárás indikációi

A geriáterek szerint minden csípőtöréses idős embert meg kell műteni. A műtét egyéb indikációi lehetnek:

• a csípőízület deformitása (coxarthrosis 3. és 4. Szakasz);
• a combcsontfej aszeptikus nekrózisa (a csontszövet nekrózisa);
• az ízület teljes mozdulatlansága;
• a nyak hamis ízületei (lógó);
• daganatos folyamatok.

Készítmény

Combnyaktörés esetén nem szabad halogatni a műtétet, mert ez veszélyes szövődményekhez vezethet. Általában az eseményt követő első 2 napon belül hajtják végre.

A műtétre való felkészülés elsősorban a páciens állapotának meghatározásából, a végrehajtását megnehezítő tényezők azonosításából áll. Ettől függ a legoptimálisabb kezelési módszer kiválasztása.

Megvizsgálják a szív- és érrendszeri, légúti, endokrin, idegrendszert, meghatározzák a máj és a vesék működőképességét, a gyulladásos gócok jelenlétét.

Minden előkészítő intézkedés a rendszerek és szervek stabilizálására irányul: a vérnyomás, a vércukorszint, a vérképlet-mutatók normalizálása, a szívelégtelenség kezelése, a légúti fertőzések és a vérrögképződés megelőzése. 

A műtét előtt laboratóriumi és műszeres módszerekkel kötelező a preoperatív előkészítés eredményeinek értékelése, a kontrollált paraméterek javulása szükséges. 

Technika csípőtáji törés műtét

A combnyak törésének műtéte fiatalabb korban oszteoszintézisből állhat - a csont csavarokkal vagy titánlemezekkel történő rögzítéséből. Az idősek számára nincs alternatívája az ízületi műtétnek. Részleges vagy általános érzéstelenítésben végzik. [2]

A műtéti műtét lényege, hogy a sérült csontot és porcot eltávolítják, helyükre tartós, jó minőségű fémből készült műprotézist szerelnek fel. A csontok erősségétől függően speciális csontcementtel vagy anélkül erősítik. [3]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az összes létező ellenjavallat abszolút és relatív. Az elsők közé tartozik:

• a szív, a légzőszervek, a vesék, a máj elégtelenségével járó súlyos krónikus betegségek;
• cukorbetegség és más endokrin patológiák, amelyeket nem lehet korrigálni;
• HIV fertőzés;
• súlyos csontritkulás;
• az izmok részleges bénulása a műtét oldalán;
• mentális betegség;
• gyulladásos folyamat a manipuláció helyén;
• a sebészeti beavatkozás technikai lehetetlensége.

A műtétet akadályozó relatív tényezők közül a III. Fokú elhízás, a progresszív csontritkulás, a visszér.

Az eljárás utáni következmények

Egyes publikált tanulmányokból az következik, hogy a műtétek többsége (kb. 93%) sikeres volt, negatív következmények nélkül, ami a szövődmények hiányát, az ízület motoros funkcióinak egy hónapon belüli helyreállását, a járás normalizálódását jelenti. Fél év. A "kielégítő" minősítést az ízületi műtéti esetek 4%-a (enyhe súlyosságú következmények) kapta, és csak 3% végződött súlyos szövődményekkel vagy halállal. [4]

Komplikációk az eljárás után

A műtét utáni lehetséges szövődmények nagymértékben függnek a páciens életkorától, egészségi állapotától, a protézis minőségétől, az orvos tapasztalatától, a helyes posztoperatív ellátástól, a műtét előtti vizsgálat mélységétől és pontosságától. Mind közvetlenül a műtét után, mind a következő néhány évben előfordulhatnak. A komplikációk közé tartozik:

• az implantátumfej elmozdulása, azaz az acetabulumból való elvesztése (statisztika szerint 1000 műtétenként 15 eset);
• protézis elutasítása (1,4%);
• thromboembolia (0,3%);
• törések és a combcsont törései.

Az eljárás után gondoskodni

A műtét után az operált beteget az intenzív osztályra küldik, ahol egy hétig antibiotikumot és vérhígítót adnak neki. Ekkor a lábaknak bizonyos távolságra kell lenniük egymástól, így egy párna kerül közéjük. [5]

Szinte azonnal el kell kezdenie mozogni, le kell ülnie az ágyra és egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végeznie. 4-7 nap elteltével a betegek már mankón vannak, majd 2 hét elteltével a varratokat eltávolítják és hazaengedik, ahol még hosszas rehabilitáció következik hozzátartozói vagy nővéri felügyelet mellett. [6]

Néha akár egy évig is eltarthat, hogy visszatérjen a megszokott életmódhoz. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

• üljön úgy, hogy a térd a csípő szintje alatt legyen;
• ne tegye keresztbe a lábát;
• felmászni vagy leereszkedni a lépcsőn, kapaszkodni a korlátba;
• ne hajoljon előre;
• ülés szétterített lábak;
• egyenes háttal állj fel;
• ne emeljen súlyokat;
• Ha lázat vagy fájdalmat érez, azonnal forduljon orvosához.

Fontos továbbá a biztonságos mozgási környezet kialakítása az otthonban, hogy elkerüljük a leesés veszélyét.

Az idősek számára a szakszerű ellátás a legalkalmasabb, amelyet speciális rehabilitációs központok tudnak biztosítani. Itt nemcsak rehabilitációs szakemberek dolgoznak a betegekkel, hanem pszichológusok is, akik segítenek helyreállítani a magukba vetett hitet.

Vélemények

A protetikai műtétet túlélők véleménye szerint minden kockázat ellenére annak magas költsége, nehéz felépülési időszaka az egyetlen módja annak, hogy az idősek meghosszabbítsák életüket, talpra álljanak.