Crohn -betegség: diagnózis

Laboratóriumi és instrumentális adatok

1. Általános vérvizsgálat: vérszegénység, leukocitózis, fokozott ESR. Ezek a változások leginkább a betegség aktív szakaszában jelennek meg.
2. Általános vizeletelemzés: jelentős változások nélkül. Az aktív fázisban előfordulhat proteinuria, mikrohemáteria.
3. A vér biokémiai analízise: az albumin, a vas mennyisége, a 02 és a gamma-globulin növekedése, az alanin-aminotranszferáz, és néha a bilirubin.
4. Vér immunológiai analízise: az immunglobulinok számának növelése, keringő immun-komplexek, a T-limfociták - szuppresszorok számának csökkentése.
5. Coprological elemzés a szennyezések makroszkóposan meghatározott vér és nyálka a hiányában egyértelműen látható vér - megnövekedett száma az eritrociták, a reakció mindig pozitív az okkult vér (Gregersen o.) És az oldható fehérje (p Triboulet.), Számos epiteliális sejtek és leukociták.
6. PHAGS: lehetővé teszi a gyomor-bél traktus felső részének vereségét. A nyelőcső veresége rendkívül ritka, a nyelőcső nyálkahártya gyulladásának képével, néha fekélyesedéssel. A diagnózist finomítják a nyelőcső biopsziájának szövettani vizsgálatával. A vereség a gyomor figyelhető csak 5-6,5% -ánál, a legjellemzőbb izolált bevonása az antrum a gyomor vagy a kombinációja a veszteség és az elsődleges osztály 12 nyombélfekély. Azonban nem lehet a gyomor kezdeti elváltozása, hanem annak részvétele a patológiás folyamatban, amely messze elveszett bélrendszeri elváltozásokkal jár (a betegség terminális stádiuma). A gyomor veresége infiltratív gyulladásos folyamatként manifesztálódik, fekélyes a központban. A diagnózist finomítják a gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak szövettani vizsgálatával.
7. A bél endoszkópos vizsgálata (sigmoidoszkópia, kolonoszkópia). A rectoromanoscopy tájékoztató jellegű abban az esetben, amikor a végbél a végbélbe (a betegek 20% -ában) jár. A legfontosabb a fibrocolonoscopy a biopszia a bél nyálkahártya. Az endoszkópos kép függ a folyamat időtartamától és aktivitásától.

A kezdeti szakaszban a betegség a háttérben tompa (nem fényes) látható nyálkahártya eróziót-afta körül fehéres granulátumok. A bél falán a nyálban nyálka és genny. Ahogy a betegség előrehalad, és a fokozódó aktivitása a folyamat a nyálkahártya megvastagszik egyenetlenül szerez fehéres megjelenést, vannak nagy fekélyek (felszíni vagy mély), gyakran hosszirányban egymástól bizonyos távolságra, jelzett szűkülése a bélrendszerben (a kép macskakövek „). A legnagyobb aktivitás időszakában a gyulladásos folyamat a bélfal valamennyi rétegére kiterjed, beleértve a savó membránt, és kialakul a fistula.

A jövőben a fekély-repedések helyén képződik a cicatikus szűkület.

8. Mikroszkopikus vizsgálata nyálkahártya biopsziák: biopsziát kell végezni, hogy a biopszia submucosa része, mert a Crohn-betegség kezd folyamat ott, és tovább húzódik transzmurális. Mikroszkóposan feltárta a kóros folyamat alábbi jellemzőit:
   • a submucosa leginkább érintett, kisebb mértékben - a nyálkahártya;
   • gyulladásos sejtes infiltráció képviseli limfociták, plazmasejtek, hisztiociták, eozinofilek, amely ellen meghatározva sarkoidopodobnye granulomák óriás sejtek Langersa.
9. A bél röntgenvizsgálata: Az irrigoszkópot rektális vérzés hiányában végezzük. A Crohn-betegség jellemző tulajdonságai a következők:
   • a bélbetegség szegmentálódása;
   • a bél normál területeinek jelenléte az érintett szegmensek között;
   • egyenetlen vastagbél kontúr;
   • longitudinális fekélyek és nyálkahártya-duzzanatok, amelyek a "macskaköves talaj" -ra emlékeztetnek;
   • a bél érintett területeinek szűkítése "kötél" formájában;

Röntgen vizsgálat a vékonybél leginkább célszerű elvégezni a bevezetése a bárium keresztül a szonda számára Treytsa ínszalag (PY Grigoriev, Alexander Yakovenko, 1998). A vékonybél elváltozás röntgensugárja ugyanaz, mint a vastagbélben.

10. Laparoszkópia: elsősorban a differenciáldiagnózis céljából végzett. A bél érintett részei, különösen a terminális ileum, hiperémiásak, finomabbak, edematósak; A mesenterialis nyirokcsomók megvastagodása és növekedése is megmutatkozik.

A Crohn-betegség differenciáldiagnózisa

A Crohn-betegséget meg kell különböztetni szinte minden olyan betegséggel, amely a hasi fájdalommal, a vérrel és súlycsökkenéssel járó hasmenés és az amoebiásza esetén jelentkezik. Vizenyő, pseudomembranos és ischaemiás colitis, tuberkulózis és bélrák.

Az ileum terminális szegmensének túlsúlyos Crohn-betegségének formája differenciáldiagnózist igényel iersiniosissal. Ebben az esetben, a diagnosztikai teszt lényeges dinamika antiiersinioznyh titereket specifikus ellenanyagok tartják diagnosztikailag jelentős titereket a nem kevesebb, mint 1: 160 (általában kimutatható antitestek a szérumban napon 7-14).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]