Corvalol mérgezés: tünetek, mi a teendő?

A Corvalol gyógyszert sokan használják a koszorúér-görcsök enyhítésére vazospasztikus angina esetén, valamint a szívverés normalizálására és a fájdalom csillapítására neurogén szívritmuszavar esetén. Ez azonban nem kardiológiai gyógyszer, hanem pszicholeptikum (nyugtató) és altató, amely egy barbiturát más komponensekkel kombinálva (amely az ATX kódban szerepel - N05CB02). A Corvalol-lal történő mérgezést az ICD-10 szerint T42.7 kóddal jelölik - görcsoldókkal, nyugtatókkal és altatókkal végzett mérgezésként.

A barbiturát-túladagolás lehet szándékos vagy nem szándékos. A szándékos túladagolás szorosan összefügg a depresszió epidemiológiájával és a társbetegségek, például a szorongás és más hangulati zavarok jelenlétével. A nem szándékos túladagolás gyakran akkor fordul elő, amikor a betegek olyan anyagokat fogyasztanak, mint az alkohol és a benzodiazepinek, amelyek additív hatást fejtenek ki, ami szedációt és csökkent légzést eredményez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz corvalol mérgezés

Az orvosok megjegyzik, hogy a Corvalol mérgezésének fő okai a gyakori orvosi rendelvény nélküli alkalmazás (öngyógyítás), valamint a véletlen vagy szándékos túladagolás (például alkoholisták által – a mérgezési állapot elérése érdekében).

A barbiturátokon alapuló nyugtatók bármilyen nem megfelelő használata túladagoláshoz vezethet. A Corvalol egyik összetevője a barbiturátcsoport depresszánsa - a fenobarbitál, amely az agy és a központi idegrendszer számos struktúráját gátolja. Külön alkalmazzák epilepszia, chorea és spasztikus bénulás görcsrohamainak leállítására.

Ez a gyógyszer szerepel az ENSZ pszichotróp anyagokról szóló egyezményének IV. listáján, ami azt jelenti, hogy csak receptre vásárolható meg. Míg a Corvalolt az FDA betiltotta.

A vény nélkül kapható gyógyszerek eladási statisztikái szerint a negyedik helyen – a fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és köhögéscsillapítók után – a nyugtatók állnak, beleértve a legolcsóbbakat is (amelyek fenobarbitált tartalmaznak). Ezek a Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab stb.

Kockázati tényezők

Túl gyakori használat és az adag túllépése esetén a Corvalol mérgezésének kockázati tényezői a bromidok felhalmozódásával a szervezetben, a függőség kialakulásával és az öregséggel járnak (amikor a gyógyszerek májenzimek általi biotranszformációjának folyamata lelassul).

Egyesek a Corvalolt szedhetik, ha ellenjavallataik vannak májzsugorodás (beleértve az alkoholizmussal összefüggőeket is), máj- és/vagy vese enzimhiány, krónikus obstruktív bronchopulmonális betegségek, artériás hipotenzió, a szív- és érrendszeri és központi idegrendszer szerves patológiái formájában.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A Corvalol összetevőinek – a fenobarbitálnak, az etil-brómizovalerátnak (2-bróm-2-metilbutirátnak vagy az alfa-brómizovaleriánsav szintetikus etil-észterének), a borsmentaolajnak és az etanolnak (etil-alkohol) – additív szinergizmusa okozza a mérgezés patogenezisét.

Ezen anyagok közvetlen hatása a gamma-aminovajsav (GABA) receptoraira fokozódik, ami az agytörzs, a kéreg retikuláris zónáinak és a kéreg alatti területek funkcióinak gátlásához vezet, azaz az idegimpulzusok központi idegrendszerbe történő átvitele és a neuronok reflex ingerlékenysége gyakorlatilag blokkolódik. Ez pedig az agy vazomotoros és légzőközpontjainak gátlásához és elnyomásához vezet.

Ugyanakkor az etil-brómizovalerát-bromid és a borsmenta illóolaj mentolja fokozza a fenobarbitál hatását, amely elvileg nem kombinálható más nyugtatókkal a légzőszervi és szív-érrendszerre gyakorolt kóros hatások elkerülése érdekében - a légzésleállás és a szívizom összehúzódásának kockázatával.

[ 6 ]

Tünetek corvalol mérgezés

A Corvalol mérgezésnek olyan típusai vannak, mint akut és krónikus, valamint három súlyossági fok, a bevitt gyógyszer mennyiségétől függően.

Enyhe mérgezés esetén az első tünetek a szédülés, az általános gyengeség és álmosság, valamint a vizeletürítés mennyiségének csökkenése; rövid idő elteltével a szívverés fokozódik, a mozgások koordinációja károsodik, spontánná válnak, és gyakori akaratlan szemmozgások (nisztagmus) figyelhetők meg.

A mérsékelt toxicitás tünetei közé tartozik a pszicholeptikus tudatzavar, amely az izomtónus és az ínreflexek gyengülésével jár, a légzési ritmus zavarai és a bőr kék elszíneződése (cianózis). Súlyos esetekben az eszméletlen betegnél beszűkült pupillák (nem reagál a fényre), csökkent vérnyomás és testhőmérséklet, lelassult pulzusszám (ami ájulásra és kábulatra utal), valamint légzési distressz és tüdőödéma jelentkezik.

A gyógyszer krónikus toxikus hatásainak jelei hosszan tartó alkalmazás esetén fokozott ingerlékenységben, álmosságban, alvási és ébrenléti ciklusok zavaraiban, általános gyengeségben és szédülésben, egyensúly- és mozgáskoordinációs problémákban, tudat- és beszédzavarokban nyilvánulhatnak meg. Görcsök, szív- és bélgörcsök, hallucinációk előfordulhatnak.

A bórtartalmú alfa-brómizovaleriánsav-etil-észter hatásai miatt depresszió, motoros és pszichoneurológiai rendellenességek (memóriavesztéssel és beszédzavarral), valamint bőrkiütések, az orrüreg, a felső légutak és a szem kötőhártyájának nyálkahártyájának irritációja figyelhető meg. Az orvosok ezt az állapotot brómizmusnak nevezik.

Komplikációk és következmények

A Corvalollal végzett mérgezés ilyen szövődményeket és következményeket okoz

Ilyen például a szívizom-összehúzódások instabilitása, az agy csökkent vérellátása hipoxia és ischaemia kialakulásával, az általános anyagcsere zavara, a szív- és érrendszer, a tüdő és a vesék működése.

A legsúlyosabb következmények közé tartozik az ájulás, a kóma, a légzés- és szívmegállás, amelyek halálhoz vezetnek.

[ 7 ]

Diagnostics corvalol mérgezés

A klinikai diagnosztikai módszereket, beleértve a szükséges elemzéseket és hardveres vizsgálatokat (elektrokardiográfia, elektroencefalográfia stb.), részletesen tárgyalják a következő publikációk:

• A mérgezés diagnózisa
• Akut mérgezés diagnózisa
• Kómás betegek vizsgálata

Megkülönböztető diagnózis

Corvalol-mérgezés esetén figyelembe veszik a tudatzavar stádiumát, és a differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia minden hasonló tünetekkel járó állapotot, beleértve a mentális betegségeket és a neurológiai rendellenességeket, valamint figyelembe kell vennie a kolinolitikus szindróma vagy az akut alkohol (kábítószer) mérgezés lehetőségét.

A differenciáldiagnózisnak tartalmaznia kell más nyugtatókkal, például benzodiazepinekkel, görcsgátlókkal (karbamazepin), alkoholokkal (etanol, etilénglikol, metanol), opioidokkal, szén-monoxiddal, altatókkal és gamma-hidroxivajsavval (GHB - más néven a nemi erőszak datolyája) okozott mérgezést, beleértve a hipoglikémiát és a myxedemás kómát. A hipotermiát ki kell zárni.

Kezelés corvalol mérgezés

Először is, arról, hogy mit kell tenni otthon Corvalol-mérgezés esetén, mivel sürgősségi segítségre van szükség, amíg az orvosi csapat meg nem érkezik.

Enyhe mérgezés esetén, amikor a személy eszméleténél van, ki kell öblíteni a gyomrot, azaz vizet kell inni (két vagy három pohár) és hánytatni. Ezután vegyen be öt tablettát zúzott aktív szenet (vagy más szorbenst).

Ha egy személy eszméletlen, ellenőrizni kell a pulzusát és a légzését, és ha ezek hiányoznak, meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést - mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst.

További sürgősségi ellátást az orvosok biztosítanak.

A Corvalol mérgezés fő kezelése a mérgezés tüneteit erősítő intenzív terápia, amelynek célja:

• a Corvalol összetevőinek eltávolításához a szervezetből a gyomrot csövön keresztül öblítik ki, a beleket - sóoldatos hashajtókkal, a veséket - a diurézis diuretikumok (mannit, trisamin, lasix stb.) segítségével kényszerítik ki;
• a vérfehérjékhez kötődő fenobarbitál semlegesítése (glükózoldatot aszkorbinsavval és inzulinnal kombinálva intravénásan adnak be);
• a légzőrendszer és a szív funkcióinak fenntartása és helyreállítása (szükség esetén mesterséges lélegeztetés alkalmazásával);
• a toxikus sokk és az anyagcserezavarok, különösen a vizelet és a vér fokozott savasságának leküzdésére, amelyhez nátrium-hidrogén-karbonátot (4% -os oldat) adnak be és hemodialízist végeznek.

Az életjelek monitorozása elengedhetetlen.

A kezeléshez a következő gyógyszereket alkalmazzák intravénás infúzióban: Bemegrid (más kereskedelmi nevek: Glutamisol, Megibal, Malizol, Ethimid) - légzést és vérkeringést stimuláló analeptikus szer altatókkal történő mérgezés esetén (0,5%-os oldat); kardiotonikus dobutamin (Dobutrex, Inotrex), az agyi keringés helyreállítása Piracetam (20%-os oldat).

Az infúziós méregtelenítő terápia az antihypoxiás Reamberin gyógyszert (meglumin-nátrium-szukcinát + nátrium-klorid + magnézium-klorid + kálium-klorid) alkalmazza. A fenobarbiton-mérgezést ismételt aktív szén orális adagolásával lehet kezelni.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Megelőzés

A Corvalol ajánlott adagjának betartása és a biztonsági intézkedések betartása a használata során (különösen a cseppek hosszú távú használatának elkerülése) képezi az alapját a gyógyszerrel való mérgezés megelőzésének.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a Corvalol nem kompatibilis más nyugtatókkal és alkoholtartalmú italokkal.

[ 11 ]

Előrejelzés

Akut mérgezés esetén a prognózis az állapot súlyosságától és a megfelelő orvosi ellátástól függ.