A mérgezés diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mérgezés diagnózisának első szakasza a beteg általános állapotának felmérése. Súlyos mérgezés esetén sürgősségi intézkedésekre lehet szükség az akut cardiovascularis kudarc (összeomlás) kezelésére.
A mérgezés ténye ismertté válik a felvételkor. A nehezen megmagyarázható tünetekkel rendelkező betegeknél, különösen a tudatosság változásai esetén, mérgezést kell gyanítani. A célzott önmérgezés felnőtteknél többféle mérgező anyag használatát is magában foglalja. Az anamnézis néha fontos szerepet játszik. Mivel sok beteg nem tud megbízható információt adni (kicsi gyermekek, károsodott tudatú betegek, felnőttek öngyilkossági kísérlet vagy pszichózis után), ismernie kell a barátokat, rokonokat és a sürgősségi vagy mentési személyzetet. Még a hitelesnek tűnő betegek sem tudják pontosan leírni a vállalt időt és a méreg mennyiségét. Ha lehetséges, vizsgálja meg a páciens házát, bizonyítékokat keresve (félig üres gyógyszercsomagok, visszaélés jelei). Hasznos lehet a páciens orvosi feljegyzése és receptje. Ha nem zárja ki a munkahelyi mérgezés lehetőségeit, a munkatársakat és a vezetést meg kell kérdezni. Minden vegyi üzemnek részletes adatokkal kell rendelkeznie a toxicitásról és a konkrét kezelésről közvetlenül a munkahelyen.
Az Egyesült Államokban, Európában és néhány Ázsiában és Dél-Amerikában az ipari és háztartási vegyi anyagokra vonatkozó információk találhatók a mérgező központokban. A Központ munkatársaival folytatott konzultációk nagyon hasznosak, mivel a csomagoláson kinyomtatott információk a vegyi anyag összetételéről, az elsősegélynyújtásról és az antidotumokról elavultak és pontatlanok lehetnek. Ezenkívül a tartály tartalma helyettesíthető, vagy a csomagolás sérülhet. A mérgezés kezelésére szolgáló központok segítenek az ismeretlen tabletták megjelenésében, lehetőségük van tanácsot adni egy toxikológushoz. A legközelebbi központ telefonszáma megtalálható a helyi telefonkönyv első oldalán található egyéb segélyhívó szolgáltatások számával együtt, vagy a távközlési szolgáltatónál vagy az Egyesült Államokban az 1-800-222-1222 telefonszámon.
Egy klinikai vizsgálat során meghatározhatja azokat a tüneteket, amelyek a mérgezésre jellemzőek egy adott méreggel (egy adott szag, intravénás gyógyszeres beadási sávok, krónikus alkoholizmus jelei).
Felhívjuk figyelmét, hogy még abban az esetben mérgezés, tudatzavar lehetnek az egyéb okok miatt (fertőző CNS betegség, fejsérülés, hipoglikémia, stroke, hepatikus encephalopathia, Wernicke-féle encephalopathia). Ha idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél mérgezést szenvednek, fontos emlékeztetni az öngyilkossági kísérlet lehetőségére. Az állapot stabilizálása után pszichiáterre van szükségük.
[A mérgezés laboratóriumi diagnózisa
A legtöbb esetben a laboratóriumi vizsgálatok nem túl informatívak. A gyakran bántalmazott gyógyszerekre vonatkozó szabványos vizsgálatok csak minőségi, nem mennyiségi értékelést adnak. Ezek a tesztek hamis eredményeket adhatnak és korlátozott számú anyagot határozhatnak meg. Ezenkívül a páciens jelenlétének jelenléte a vérben vagy a vizeletben nem feltétlenül jelenti azt, hogy a mérgezés klinikai megnyilvánulásait váltotta ki.
A legtöbb anyag koncentrációját a vérben nem könnyű meghatározni, és ez a mutató nem mindig befolyásolja a kezelés taktikáját. Ha mérgezés bizonyos gyógyszerek (például, paracetamol, acetil-szalicilsav, CO, digoxin, etilén-glikol, a vas, a lítium, a metanol, fenobarbitál, Theo-teofillin) koncentrációja a vérben segít kiválasztani a kezelést. Sok szakértő javasolja koncentrációjának mérését paracetamol a vérben valamennyi beteg vegyes mérgezés, mint a paracetamol mérgezés korai szakaszában gyakran tünetmentes, okozhat súlyos hosszú távú következményei, melyek megakadályozzák a bevezetése az ellenszert. Egyes anyagok a választott kezelés segíthet más vérvizsgálatot (például PTI / INR warfarin túladagolás tartalmának meghatározása methemoglobin a vér bizonyos esetekben mérgezés). A betegek tudatzavar, vagy vitális jelek (szív, tüdő, stb), valamint a mérgezés bizonyos mérgek meghatározásához szükséges plazma elektrolitok, kreatinin, glükóz, nitrogén-tartalma a vérben, ozmolaritás, artériás vérgáz. Speciális mérgezés esetén más laboratóriumi vizsgálatok is kimutathatók.
Bizonyos mérgezések (például vas, ólom, arzén, és más fémek vagy feltételezett csomagkapcsolt rést kokainnal vagy egyéb gyógyszerrel lenyelni hordozó „evők”) sima radiográfia a hasüreg segíthetnek lokalizálni lenyelni. Radiográfia is kimutatták, súlyos tüneteket, jelezve a lehetőségét ismeretlen méreg mérgezés.
A szív- és érrendszeri rendszert érintő gyógyszerek mérgezésével vagy ismeretlen gyógyszerekkel történő mérgezés esetén EKG és cardiomonitoring szükséges.
Amennyiben az anyag koncentrációja emelkedik az első csepp után, vagy mérgezés tünetei fennállnak szokatlanul hosszú ideig, azt kell feltételeznünk, hogy létezik egy bezoár vagy mérgezés egy hosszú hatású gyógyszerek vagy ismételt expozíció (ismételt bántalmazás).