Bilirubin a vizeletben
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normális esetben a bilirubin a vizeletben nem határozható meg, mivel a nem konjugált bilirubin a beadásnál oldhatatlan, és a vesék nem választanak ki.
A konjugált bilirubin az epe-pólusa májsejt kiválasztódik a bélbe, ahol helyre dehidrogenáz a mikrobiális flóra a vastagbélben urobilinogenovye szervezetben. A belek vannak kialakítva egymás után a D-urobilinogén, és urobilinogén-és L-urobilinogén. A legtöbb a D- és I-urobilinogén, kialakítva a felső részén a vastagbél, a bélfalon keresztül szívódik a portális véna, hogy a májban ismét ahol bomlik, és a termékeket a felbomlása az újonnan lefoglalt a bélbe, és látszólag részt vesz a hemoglobin-szintézis reakcióban . A frakció-urobilinogén (sterkobilinogena) kialakított alsó bélben, részben esik át az alsó aranyeres véna az általános keringésben és a hideg lehet elosztani a vizeletben urobilin; A nagyobb részét a szterokilinnak ürülékkel választják ki, és festik.
Az élet első hónapjaiban gyermekeknél, a kettőspontos rohamos folyamatok hiányában a stercobilin nem képződik, és a konjugált bilirubin változatlan marad.
Ismeretes, hogy egy kis mennyiségű konjugált bilirubin a bélben hatása alatt a béta-glükuronidáz a nem-konjugált, hidrolizált és reabszorbeálódik enterohepatikus útvonal a májban (enterohepatikus keringés).
A magas szintű plazma szabad bilirubin és alsó renális kiválasztás gradiens szabad bilirubin jelen a plazmában, annak mennyisége a bélben nagyobb, és ennélfogva az újszülöttkori jelentős mennyiségű szabad bilirubin izolálhatjuk diffúzió útján a bélben.
[A bilirubin okai a vizeletben
A bilirubinuria klasszikus oka az extrahepatikus epeutak elzáródása. A bilirubin vizeletben történő meghatározását (a sorcilinogénnel együtt) a sárgaság differenciáldiagnózisában alkalmazzák. A bilirubinuria obstruktív és parenchymalis sárgasággal figyelhető meg, de hemolitikus sárgaság hiányában. Az első életév újszülöttjeiben és gyermekeiben a korai vizeletvizsgálat segíti az epeutak atresiáját, és idő előtti sebészeti beavatkozással, esetenként transzplantáció nélkül segít megelőzni a korai halált. Vírusos hepatitis esetén a bilirubin kimutatható a vizeletben a sárgaság kialakulása előtt. A bilirubin kiválasztódása fokozódik az alkalózissal,
Jelenleg gyakrabban használják a diagnosztikai csíkokat a bilirubin minőségi meghatározására a vizeletben. Továbbá, oxidációs módszerek által használt Harrison és Fouchet, alapján képes a bilirubin oxidatív úton átalakíthatjuk biliverdin amelynek smaragdzöld szín Normális kvalitatív módszerek meghatározására bilirubin a vizeletben negatív eredményt ad.
A későbbi spektrofotometriával történő dózismérést a bilirubinuria szintjének meghatározására, valamint a bilirubin szintjének meghatározására használják a vérszérumban.
Parenterális sárgaság esetén a szérumban a konjugált (közvetlen) bilirubin mennyisége nő. Mivel a konjugált bilirubin vízben oldódik, könnyen kiválasztódik a vesék. A vizelet sötét színű. A bilirubinra vonatkozó kvalitatív reakciók élesen pozitívak. A strobobilinogén mennyisége csökken a székletben, de a székletből való teljes eltűnése csak a mechanikai sárgasággal figyelhető meg. A bilirubinémia intenzitása magasabb annál magasabb a kötött bilirubin szintje a vérben. Jelentős parenchymalis sárgasággal, valamint subhepaticus sárgasággal a vizeletben lévő urobilin mennyisége csökken. Az urobilinre vonatkozó kvalitatív reakciók negatívak lehetnek ebben az esetben. Mivel a helyreállítási funkcionális képesség a máj és az epével ürül a szérum konjugált bilirubin-tartalom csökken, az intenzitás bilirubinuria esik, a számát stercobilin az ürülékben növekszik és minőségi válaszok urobilin ismét pozitív.
Sárgaság okozta megnövekedett vérszintje a szabad (nem konjugált) bilirubin, kvalitatív reakció bilirubin vizeletben negatívvá válik, és a urobilin, éppen ellenkezőleg, pozitív szám stercobilin székletben növekszik.
Ezért, a meghatározása szérum bilirubin, valamint a magas minőségű válasz bilirubin és stercobilin kell megkülönböztetni a parenchimális és elzáródásos sárgaságot értéke korlátozott. Bizonyos esetekben fontos lehet, hogy amikor a parenchymás sárgaság, különösen a súlyos elváltozások a parenchyma, a szérum nagyobb lesz, nem csak a konjugált, de nem konjugált bilirubin, míg elzáródásos sárgaságban a vérben hosszabb kizárólag a bilirubin. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy amikor a parenchymás sárgaság előforduló markáns cholestasis, vér felgyülemlik szinte kizárólag konjugált bilirubin.