A balanitis diagnózisa

A makk gyulladása az emberiség erős felének egyik kellemetlen és bizonyos mértékig veszélyes betegsége. A "balanitis" nevű betegség nemcsak a beteg életminőségét rontja, hanem negatívan befolyásolja a szexuális partnerek kapcsolatát, csökkenti a beteg önbecsülését férfiként, és zavarja a normális szexuális életet. A balanitis professzionális diagnosztikája és kezelése segít elkerülni az ilyen problémákat, és a legtöbb esetben lehetővé teszi a férfiak egészségének helyreállítását.

A balanitis diagnosztikájának jellemzői

A nemi szervek gyulladásos folyamata, kialakulásának okától és az egyidejűleg fennálló kóros állapotoktól függően, különböző lefolyású lehet. A pénisz szöveteinek hiperémiája és duzzanata változó súlyosságú lehet. A pénisz felszínén lehetnek apró kiütések és fekélyes-eróziós elváltozások, nekrózisos területek és szövetsorvadás. Mindezeket a jeleket urológus vagy andrológus észleli a beteg fizikális vizsgálata során. [ 1 ], [ 2 ]

Ez a pillanat kellemetlennek és rendkívül kellemetlennek tűnhet a beteg számára, de a diagnózis szempontjából nagyon fontos, mivel a külső jelek sokat elárulnak a balanitisz típusáról és formájáról. Például a pénisz fején található gyulladt sebek a betegség erozív-fekélyes formájára utalnak, ami viszont a fertőzésnek a férfi nemi szerv szöveteire gyakorolt hatására utal. A patológia fertőző jellegét a fityma alatt fehéres vagy sárgászöld színű krémes váladék (gennyes váladék és smegma) felhalmozódása is megerősíti. Ha fehéres, sajtos bevonat látható a pénisz felszínén, az orvos candida balanitiszre gyanakszik. [ 3 ]

A gyulladásos folyamatot, etiológiájától függetlenül, szabad szemmel is látható vérbőség és szövetduzzanat jellemzi. Az orvos azonban olyan tünetekről, mint a viszketés, égő érzés és a járás és vizelés közben fokozódó fájdalom, csak a beteg szavaiból tud tájékozódni. Ne féljen a rávezető kérdésektől, például arról, hogy mikor jelentkeztek először a tünetek, és hogy volt-e védekezés nélküli szexuális kapcsolat az előző napon (a legtöbb fertőzés szexuális úton terjed, és veszélyt jelent a szexuális partnerre), milyen alsóneműt visel a beteg, hogy volt-e korábban krém- és mosószerallergiája stb. [ 4 ]

Ha egy férfi a betegség első jeleinek megjelenésekor orvoshoz fordul, a meglévő tünetek alapján nagyon nehéz megállapítani, hogy fertőző balanitiszről vagy nem fertőző irritáló anyagok hatásáról van-e szó. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek megoldani ezt a kérdést. Egyébként akkor is fontosak, ha a tünetek egyértelműen fertőzés jelenlétére utalnak, mivel csak a vizsgálatok teszik lehetővé a betegség kórokozójának vagy a később csatlakozott fertőzésnek a meghatározását, amely nem hagyja a gyulladásos folyamatot lecsengeni. Ez pedig lehetővé teszi a meglévő kórokozók elleni hatékony gyógyszerek helyes kiválasztását.

A balanitis kórokozójának azonosításához az orvos kenetet vesz a beteg húgycsövéből és kaparást a fej felszínéről. A bioanyagot polimeráz láncreakcióval (PCR) vizsgálják, amely lehetővé teszi a kórokozó DNS-ének izolálását. Szexuális úton terjedő fertőzések kimutatása esetén venerológus konzultációjára van szükség.

Amikor bakteriális mikroflórát észlelnek, amelynek kezelése csak antibiotikumokkal lehetséges, bakteriális tenyészetet végeznek az antibiotikum-rezisztencia eseteinek kizárására és egy adott kórokozó érzékenységének meghatározására a hagyományosan használt gyógyszerekre.

Ezenkívül a betegnek Wassermann-reakciót (lehetővé teszi a látens szifilisz kimutatását), hepatitisz vírusokat és HIV-fertőzést, általános és biokémiai vérvizsgálatot, valamint vizeletvizsgálatot is végeznek. A cukorbetegség káros hatásainak kizárására vagy megerősítésére a betegeknek vércukorszint-vizsgálatot írnak elő.

Ha rák gyanúja merül fel, az orvos előírhatja a pénisz szövetének biopsziáját és a biopszia szövettani vizsgálatát.

A balanitisz egy olyan betegség, amelyet az orvosok könnyen diagnosztizálnak, még külső jelek alapján is. Sokkal nehezebb azonosítani a gyulladásos folyamat okát. Ezért meghatározatlan etiológiájú balanitisz esetén különböző orvosokkal (traumatológus, reumatológus, terapeuta, bőrgyógyász és akár onkológus) való konzultációra, valamint további instrumentális vizsgálatokra lehet szükség.

A műszeres diagnosztikát a kísérő betegségek és a beteg panaszai alapján írják fel. Ez lehet a húgyutak ultrahangvizsgálata (ultrahang) vagy húgycsőtükrözés. A kórtörténet diagnosztizálásának részeként elektrokardiogram, mellkasröntgen és egyéb vizsgálatok is felírhatók, mivel a gyulladásos folyamatot kiválthatják a keringési zavarok, azaz a pénisz fejének szöveteinek elégtelen légzése és táplálkozása, amelyet a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer betegségei okoznak.

A pénisz fejét, akárcsak az emberi test fő részét, bőr borítja. A pénisz bőre nemcsak fertőzésekre és sérülésekre reagálhat, kiütések, bőrpír és fekélyek más okokból is előfordulhatnak, például különféle szisztémás betegségek miatt. A balanitisz ilyen kórképektől való megkülönböztetése és típusának meghatározása érdekében differenciáldiagnózist végeznek. [ 5 ]

Például a szexuális úton terjedő betegségekre különféle bőrtünetek jellemzőek:

• Genitális herpesz esetén hólyagok, fekélyek és fájdalmas hegek jelenhetnek meg a pénisz bőrén,
• primer szifiliszben - fájdalmas fekélyek, és szekunder szifiliszben - terjedelmes kondilómák és gyűrű alakú gyulladásos elváltozások,
• chancroid és venerális limfogranuloma esetén a pénisz bőrén fekélyek is megjelennek, és az ágyéki nyirokcsomók növekedése figyelhető meg,
• gonorrhoea esetén fekélyek és pustulák láthatók a fallus bőrén,
• A trichomoniázis eróziós elváltozások megjelenésében nyilvánul meg,
• a papillomavírus különböző formájú és méretű kiütések formájában jelentkezhet, amelyek ecetsavra reagálnak,
• kandidózis esetén az intim területen eritéma, égő érzés és súlyos viszketés figyelhető meg, a bőrön savanyú szagú sajtos bevonat jelenik meg,
• Az anaerob gardnerella fertőzésének megvan a maga jellegzetes jele - a romlott hal kellemetlen szaga stb.

A pénisz fejének bőrtünetei is kimutathatók versicolor és lapos lichen, allergiás reakciók, pikkelysömör, Behcet-szindróma, seborrhoeás dermatitis, aphthosis esetén. Differenciáldiagnózist kell végezni a férfi nemi szerv onkológiai betegségeivel (Queyrat-eritroplázia, karcinóma, szemölcsös karcinóma, Paget-kór) is.

Összehasonlító diagnosztika elvégzése során az orvosok a beteg kórtörténetére, laboratóriumi és műszeres vizsgálati eredményeire támaszkodnak. [ 6 ] Szükség esetén speciális vizsgálatokat írnak elő, például szövettani vizsgálatokat. Végül is a balanitisz diagnosztikájának minősége határozza meg a későbbi kezelést és annak hatékonyságát.

Nagy figyelmet fordítanak a balanitisz kísérőbetegségeire és szövődményeire. Például a betegség gyakran veleszületett fitymaszűkület (fitymaszűkület) hátterében alakul ki, de maga a hosszú távú gyulladás is okozhat ilyen szűkületet, azaz szerzett fitymózist. Ha nem teszünk semmit a gyulladás megszüntetésére, a fitymaszűkület szövődményeket okozhat a húgycső összenyomódása formájában a módosult fityma által (parafimózis), ami súlyos vizelési és erekciós problémákat, pangást és belső gyulladást (húgyhólyag-gyulladás, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás stb.) eredményez.

Másrészt a balanitisz kialakulhat húgycsőgyulladás vagy más, fertőző jellegű urogenitális gyulladásos betegségek egyik szövődményeként. Ezt elősegíti a húgycsőből származó váladék, amely bakteriális részecskéket tartalmaz.

A fityma gyulladása (poszthitisz) során a fityma váladékozása, amely a fertőző balanitiszre jellemző, szintén megfigyelhető. És bár mindkét betegség kezelése hasonló, ezeket a patológiákat meg kell különböztetni a gyulladás forrásának meghatározása érdekében.