Bakteriális kötőhártya-gyulladás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás a kötőhártya nagyon gyakori és általában önfenntartó gyulladásos betegsége, amely általában a gyermekeket érinti.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást számos baktérium okozza. A tünetek hiperémia, szakadás, irritáció és kisülés. A diagnózist klinikailag állapították meg. A kezelés a helyi antibiotikumok alkalmazása, melyet súlyosabb esetekben fokozott a szisztémás antibiotikumok.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás okai
A bakteriális kötőhártya-gyulladás okozta fertőzés általában a fertőzött kisüléssel való közvetlen érintkezés következtében következik be.
A bakteriális kötőhártya-gyulladást általában a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus sp. Vagy ritkábban Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae gonokokkusz kötőhártya-gyulladást okoz, ami általában az urogenitális fertőzésben szenvedő személyrel való szexuális kapcsolat eredménye.
Az újszülött szemészet kötőhártya-gyulladás, amely a fertőzött születési csatornán keresztül született gyermekek 20–40% -ában fordul elő. Ez a betegség összefügghet az anyai gonokokkusz vagy a chlamydialis fertőzéssel.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás tünetei
A bakteriális kötőhártya-gyulladásnak a következő tünetei vannak: a szem kötőhártyájának éles megvörösödése, homokérzés, égő érzés és kisülés. Az alvástól való ébredéskor a szemhéjak gyakran össze vannak kötve és nehezen nyithatók meg az éjszaka során felhalmozódó váladék következtében. Általában két szem vesz részt a gyulladásos folyamatban, de nem mindig egy időben.
A szemhéjak ropogtak, duzzadtak. A kibocsátás kezdetben leggyakrabban vizes, hasonlít a vírusos kötőhártya-gyulladásra, de körülbelül 1 napon belül mucopurulenssé válik. Az alsó ívben szálak lehetnek a nyálka. A leginkább kifejezett hiperémia - az ívben és kevésbé - a limbuson. Tarsal kötőhártya bársonyos, vörös, mérsékelt papilláris változásokkal. Gyakran vannak felületes epitheliopathia és epiteliális erózió, amelyek gyakran biztonságosak.
A szemhéj kötőhártya és a szemgolyó erősen hiperemikus és edemás. Általában nincsenek petechiális szubkonjunktív vérzések, kemózis, szemhéj ödéma és megnagyobbodott nyirokcsomók.
A gonokokkusz kötőhártyagyulladásban szenvedő felnőtteknél a tünetek az expozíció után 12–48 órával alakulnak ki. A szemhéjak, a kemózis és a gennyes váladék jelentősen megduzzad. A ritka szövődmények közé tartozik a szaruhártya-fekély, a tályog, a perforáció, a panophthalmitis és a vakság.
Az újszülött szemét a gonokokkusz fertőzés eredményeként 2-5 nappal a szülés után következik be. Az újszülött szemészeti tünetek a chlamydialis fertőzés következtében 5-14 nap után jelentkeznek. A tünetek kétoldalúak, kifejezett papilláris kötőhártya-gyulladás van a szemhéj ödémával, kemózisával és nyálkahártya-ürítéssel.
[7],
Mi bánt?
A bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnózisa
A kenetet és a baktériumkultúrákat az immunhiányos betegeknél kifejezett tünetekkel kell kezelni, sikertelen elsődleges terápiával és kockázati tényezőkkel (például a szaruhártya-transzplantáció után, a Graves-betegség miatt exophthalmos). A konjunktúra-tampont és a kaparást mikroszkóposan meg kell vizsgálni, és a Gram-festéssel azonosítani kell a baktériumokat és a Giemsa-t, hogy azonosítsák a chlamydialis konjunktivitisz epithelialis sejtjeinek bazofil citoplazmájában található jellemző testeket.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelése
A bakteriális kötőhártya-gyulladás nagyon fertőző, ezért minden standard intézkedést meg kell tenni a fertőzés terjedésének megakadályozására.
Ha nem gyanítható a gonokokkusz és a chlamydialis fertőzés, a legtöbb orvos a konjunktivitist 7–10 napig kezeli 0,5% moxifloxacinnal naponta háromszor, vagy más fluorokinolon vagy trimetoprim / polimixin B naponta négyszer. A 2-3 napos kezelés alacsony hatékonysága azt jelzi, hogy a betegség vírusos vagy allergiás jellegű, vagy a baktériumok ellenállnak az előírt kezelésnek. A vetés és az antibiotikumokkal végzett érzékenységvizsgálat meghatározza a későbbi kezelést.
A felnőttek gonokokkuszos kötőhártya-gyulladása esetén 1 napig egyszeri ceftriaxon adagot kell adni intramuszkulárisan vagy 500 mg ciprofloxacint napi kétszer 500 mg-ra 5 napig. A szisztémás kezelés mellett a bacitracin 500 egység / g vagy 0,3% gentamicin szemkenőcs is alkalmazható az érintett szemre. Szexuális partnereket is kezelni kell. Mivel a gonorrhoea-betegek gyakran chlamydiális urogenitális fertőzéssel rendelkeznek, a betegeket napi egyszeri 1 mg-os azitromicin vagy doxaciklin 100 mg-os adagjával kell kapni, naponta 7 alkalommal.
Az újszülöttkori szemészetet megakadályozzák az ezüst-nitrát vagy eritromicin cseppjei alkalmazásával. Az ilyen módon nem gyógyult fertőzések szisztémás terápiát igényelnek. Amikor a gonokokkuszos fertőzés ceftriaxont kapnak, napi 25-50 mg / ttkg intravénás vagy intramuszkulárisan, 7 napig 1 alkalommal. A chlamydialis fertőzést 14 napig naponta kétszer 12,5 mg / kg eritromicinnel kezelik. A szülőket is kezelni kell.
A kezelés hiányában az egyszerű bakteriális kötőhártya-gyulladás általában 10-14 napig tart, így a laboratóriumi vizsgálatokat általában nem végezzük. A bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelésének megkezdése előtt fontos, hogy a szemhéjakat eltávolítsuk, és eltávolítsuk őket. Amíg a kibocsátás leáll, széles spektrumú antibakteriális szereket kell alkalmazni egész nap cseppek és lefekvéskor - kenőcsként.
Antibiotikumok cseppek formájában
- Fuzidaeba sav (fucitalmic) - egy viszkózus szuszpenzió, amelyet a stafilokokkuszok fertőzésére használnak, de a legtöbb gram-negatív mikroorganizmus ellen nem hatékony. Kezdeti kezelés - naponta háromszor 48 óra, majd naponta kétszer;
- a kloramfenikolnak széles spektrumú hatása van, és először 1-2 óránként kell előírni;
- más antibakteriális szerek: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomcium, framycitin, tobromicin, neosporin (polimixin B + neomicin + gramicidin) és polytrim (polimixin + trimetoprim).
Antibiotikumok kenőcsként
A kenőcsök formájában lévő antibiotikumok hosszú idő alatt nagyobb koncentrációt biztosítanak, mint a cseppek, de a nap folyamán történő felhasználásuk korlátozott, mivel a betegség törlését eredményezi. A kenőcsöt legelőnyösebben egy éjszakán át használják, hogy biztosítsák az antibakteriális gyógyszer jó koncentrációját az egész alvás során.
- Antibiotikumok kenőcs formájában: kloramfenikol, gentamicin, tetraciklin, framycetin, polifax (polimixin B + bacitracin) és polytrim