Az urolithiasis tünetei

A vesekövek tünetmentesek lehetnek, és a vesék röntgensugár- vagy ultrahangvizsgálatának véletlenszerű megállapításaként is kimutatható, ami gyakran más okokból is megtörténik. A mögötte lévő oldalon is kínos fájdalmat mutatnak. A vesekövek klasszikus tünete egy periodikus fájdalmas fájdalom. Az ágyékrégióban hátulról indul, majd elülső és lefelé terjed a hasra, az ágyék, a nemi szervek és a comb középső részébe. Hányás, hányinger, fokozott izzadás és általános gyengeség is lehetséges. Az intenzív fájdalom több órát is igénybe vehet, ezt követi a félhomályos fájdalom. A vese kólikával rendelkező beteg súlyosan betegnek és nyugtalanul néz ki, oldalról oldalra fordul, megkísérelve megkönnyebbülést okozni. A vesekáros fájdalom gyakori tünete a súlyos hematuria, a makroszkopikus hematuria kialakulásáig. Néha lázat és hidegrázást észlelnek. Egy objektív vizsgálat felfedheti a megfelelő ágyéki régió fájdalmát és reflex feszülését. A mély tapintás növeli a beteg kényelmetlenségét, de a fájdalom hirtelen csökkenése esetén nem jelentkezik fájdalom. A húgyúti fertőzés lehetséges. A húgyutak akadályozása, ha létezik, általában egyoldalú. A kisgyermekeknél azonban a vese kólikának tipikus klasszikus mintázata ritka, rendszerint láz, mérgezés, szorongás és hányás jele. Ebben az esetben a diagnózist csak a gyermek átfogó vizsgálata után lehet elvégezni.

Gyermekeknél a húgyhólyag-összetétel klinikailag megnyilvánul a hasi fájdalom, a dysurikus jelenségek (késleltetett vizelés, gyors és fájdalmas vizelés). A gyerekek 10% -ában a kövek és a homok spontán távoznak. Hólyagbetonok gyakran foszfát vagy vegyes, sárgásfehér, általában nagy, gyakran szorosan rögzítve a húgyhólyag nyálkahártyájához (ligature). A legtöbb esetben kimutatható bacteriuria és instabil leukocyturia. A húgyhólyagú gyermekek családfajainak elemzése során a vesebetegség genetikai hajlamát nem határozták meg.

Az urolithiasis legsúlyosabb oka a korallkövekkel rendelkező gyermekeknél, valamint a vesékben többszörös visszatérő kőképződést mutat. Ezekben a csoportokban a fiúk dominálnak (4: 1). Az iskoláskor előtti korosztályban szinte minden gyermeknek van esélye a kő nagyságának tartósan fokozatos növekedésével vagy a vesék számának ismétlődésével. A korallgumi kialakulása leggyakrabban tünetmentesen lép fel, véletlenül észlelhető az érintett vese funkciójának éles csökkenésével. Minden korallköves gyermek esetében a makuláris torpidáram és a pielonefritis nem hatékony terápiája jellemzi. Gyakran előfordul, hogy ilyen gyermekek krónikus veseelégtelenségben szenvednek, és a glomeruláris szűrés 20-40% -kal csökken. A gyermekek egy része röntgenfelvételt mutat a vesék szerkezetének anomáliáiról. A genealógia szerint az esetek 40% -ában az anyai vonalban az urolithiasis örökletes hajlamát veszik észre.

A vesék és az ureter egy kövekkel rendelkező gyermekeknél a különböző lokalizáció és a sűrűség mértékét a roentgenológia határozza meg. Az illesztések gyakran okozzák a vesefunkciót, a tág- és medence rendszer tágulását és deformálódását. Gyermekeknél, akiknek egyetlen kövei van a vesében, gyakran észlelik a kövek spontán elhagyását. Mivel a rugalmasságát és alsó húgyúti szövetek merevségi jellemzőit a tünetek gyermekeknél tartják alacsonyabb előfordulását és súlyosságát vesegörcs nekupiruyuschihsya és viszonylag gyakori kisütési a kövek kis méret és a homok. A gyermekek esetében gyakoribb a foszfát vagy az oxalát-kalcium.

Az urolithiasis jellemzői gyermekeknél

Az elmúlt években az urolithiasis felismerése az egész világon és minden korcsoportban nőtt. És minden kutató két tényezőt hangsúlyoz: a felismerés nyilvánvalóan jóval alacsonyabb, mint a tényleges prevalencia; az urolithiasis későbbi megnyilvánulásait vagy szövődményeit mutatja be - a kövek eltávolítását, a vesekárosodást, a veseműködés kiterjedését, a számszerű keringő-keretet. Európában átlagosan, mind a felnőttek, mind a gyermekek körében, az urolithiasis 1-5% gyakorisággal fordul elő.

A különböző korcsoportokban élő kőzetképződés különbözik mind a kövek kialakulása, mind a klinikai megnyilvánulások miatt, ami megnehezíti az urolithiasis diagnosztizálását. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb szerepe van a húgyúti fertőzésnek a kőképződés okai között. 2 év alatti gyermekeknél a kőképződés oka fertőzésnek minősül. A fertőző ágensek közül a legfontosabb szerepet játszik a proteus és a Klebsiella - a mikroorganizmusok, amelyek képesek a vizelet vizeletének lebontására az urát és a foszfát kövek képződésével. Nyilvánvaló tehát, hogy a kövek összetétele az 5 év alatti gyermekeknél a foszfát-kalcium-lítium dominál. A foszfát-kalcium kövek 5 év alatti gyermekeknél korallok lehetnek.

Az urolithiasis klasszikus tünetei: vese kólika, fájdalom, dysuria, hematuria és pyuria. Ezeket a jeleket relatívnak tekintik. Abszolút jel - a kövek és a homok áthaladása. O. L. Tiktinsky szerint a vesekárosodás felnőttekben az urolithiasis tünetei átlagosan 70% -ban és a kövek helyének lokalizálása az uréterben - akár 90% -kal. Azonban, minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé gyakori a tipikus vese kólika az urolithiasisban. Az urolithiasisban megfigyelt gyermekek közül a tipikus vese kólik 45% -ban fordult elő. A vesebakikumot mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében nem szabad a kövek azonnali eltávolításával kísérni. A kõ elsõ visszahúzódása néhány héten vagy hónapon belül bekövetkezhet a kólika megállítása után.

A mikrocirkuláció az egyik leggyakoribb ok a vizsgálathoz, miután a gyermekeknél mikrohepatikus betegségeket észlel. Különböző szakemberek szerint ez ürügyként szolgál az urolithiasis összes gyermekének 1/4-ével. A mikrohematuria hosszú távon létezik, mint az urolithiasis egyetlen tünete. A "tünetmentes" makro-sebészi epizódok, mint az urolithiasis megnyilvánulása, a gyermekeknél 2-szer ritkábban fordulnak elő, mint a mikroéjázás. Az urolithiasis klinikai tünetei lehetnek dysuria, valamint napi vizelet inkontinencia (vizeletinkontinencia). A kisgyermekeknél a csalánkiütés diagnózisához vezető vizsgálat okai közül kevesebb, mint a "motiválatlan" láz, a tartós anorexia, a gyenge súlygyarapodás.

A fiatalabb gyermekek kőzetképződésének okai a második helyen a húgyúti fertőzés után olyan veleszületett anomáliák, amelyek megzavarják az urodinamikát és hozzájárulnak a vizelet stagnálásához. Az urolithiasis az anatómiai rendellenességekkel kombinálódik, az esetek 32-50% -ával.

Korban a metabolikus rendellenességek és az idiopátiás kövek szerepe nő. Az idősebb gyermekeknél, valamint a felnőtteknél az oxalát-kalcium kövek dominálnak (az összes összetevő több mint 60% -a). Nincs közvetlen összefüggés a kőzetképződés és a vizelet oxalátkiválasztásának szintje között. Oxalát kövek vannak kialakítva sok év túlzott kiválasztódása oxalát a vizeletben (több mint 1,5-2 mg / kg per nap), de kialakítható egy szilárdan és visszatérnek normális kiválasztódását oxalát.

Így urolithiasisról fordul elő, és diagnosztizálni lehet a gyermekek minden életkorban. A fiatalabb korban hozzájáruló tényezők megjelenése kövek a húgyúti, a fertőzés, különösen a mikroorganizmusok, amelyek lebontják a karbamid alkotnak uratno- és kalcium-foszfát kövek, valamint a megsértése Urodynamics miatt veleszületett rendellenességek a húgyúti. A tünetek a vesekő csecsemők különösen: a relatív ritkasága tipikus vesegörcs epizódok fájdalommentes bruttó vérvizelés, mikroszkópos haematuria tartó több hónapig vagy akár évekig előtt kő folyosón. Nincs átfedés a só kiválasztását és intenzitást egy lithogenesis.