Az urolithiasis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az urolithiasis laboratóriumi diagnózisa
Vizsgálja meg a vizelet üledéket, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. Az ovális kalcium-oxalát-monohidrát kristályai hasonlóak az eritrocitákhoz. A kalcium-oxalát-dihidrát kristályai piramis alakúak, és egy borítékhoz hasonlítanak. A kalcium-foszfát kristályok túl kicsi ahhoz, hogy egy hagyományos fénymikroszkópban kimutathatók legyenek, és hasonlóak az amorf fragmensekhez. A húgysav kristályai általában amorf fragmentekhez hasonlítanak, de sárgásbarna színűek. Kevésbé ritkán a húgysav-dihidrátok rombuszok lehetnek, vagy hexahedral rhombusok hasonlítanak a kártyákon. A normál vizeletben kimutatható bármelyik kristály, jelenlétük nem tekinthető a betegség diagnosztikai jeleinek. Mindazonáltal a cisztinos krémek mindig cystinuriát jelentenek. A cisztin-kristályok lapos hexagonális lemezek, hasonlóan a benzolgyűrűkhöz, de ellentétben a cisztin-kristályok gyűrűivel egyenlő vagy egyenlőtlen foltok lehetnek. Az ammónium-foszfát és a magnézium kristályai hasonlítanak a "koporsó fedők" alakú téglalap alakú prizmákhoz.
A kövek jelenlétében (spontán felszabadulva vagy sebészi beavatkozás eredményeként nyert eredmények) meghatározzák kémiai összetételüket. A kövek összetétele - ásványi anyagok keveréke szerves anyagokkal, leggyakrabban az oxalátok, foszfátok, urátok, karbonátok azonosítására alkalmasak. Kevésbé gyakoriak a cisztin, a xantin, a fehérje, a koleszterin kövek. A kőzetek általában rétegzettek, a kőzetképző ásványok száma nem több, mint 3, más ásványi anyagok találhatók szennyeződések formájában.
Oxalatit kövek
Ezek a kövek az oxálsav, sűrű, fekete-szürke kalcium sók, csillogó felületűek. Könnyen károsítják a nyálkahártyát, aminek következtében a vérpigmentek sötétbarna vagy fekete színűek.
Foszfátkövek
A foszforsav kalciumsóit tartalmazzák. A felületük sima vagy enyhén durva, formája sokszínű, a konzisztencia puha. Fehér vagy világosszürke, lúgos vizeletben képződnek, gyorsan fejlődnek, könnyen feloszlanak.
Uranum kövek
Ezek húgysavból vagy annak sójából állnak. A kövek sárga-tégla, szilárd konzisztencia, sima felület.
Karbonátkövek
A szénsav kalciumsói alakulnak ki. Fehérek, sima felületű, puha, különböző formájú.
Cisztin kövek
Ezek az aminosav cisztin kénvegyületéből állnak. Sárgásfehérek, formájúak, puha, konzisztens, sima felület.
Fehérje kövek
Főként fibrinből állnak, sók és baktériumok keverékével. Kis méretű, lapos, puha, fehér.
Koleszterin kövek
Koleszterinből állnak, nagyon ritkák a vesékben. Fekete, puha, könnyen összeomlik.
Az urolithiasis diagnózisának instrumentális módszerei
Az urolithiasis diagnosztizálására röntgensugaras kutatási módszereket alkalmaznak széles körben. A vesék, a húgyhólyagok és a húgyhólyag roentgenogrammjai, kalciumkövek detektálhatók, de típusuk differenciálódása nélkül. Röntgenfelvételek vesék, húgyvezeték és a húgyhólyag kombinálva tomogramokat digitális technikák vagy vese kép, húgyvezeték és húgyhólyag könnyebb meghatározni a lokalizáció vesekő és azok azonosítására. Az oxalatit kövek általában kicsiek, sűrűek, világos határokkal. A cisztin kövek gyengén láthatóak, puhaak és viaszosak. A struvite kövek (a magnézium-foszfáttól és az ammóniumtól) szabálytalan alakúak, sűrűek. A vizelet kövek áttetszőek a röntgensugarakban, és nem láthatók a vesék, a húgyhólyagok és a hólyag röntgenfelvételein.
Intravénás pyelography
Segít tisztázni a kövek lokalizációját a húgyutakban, az obstrukció mértéke és a veseműködés. A pielogrammban detektált röntgen-elzáródás a húgysav kő jelenlétére utal. Azonban nem kontrasztos CT vizsgálatra lehet szükség a húgyúti traktus epitéliumának rosszindulatú daganatának kizárására. A vesekövek vizsgálata során az ultrahangos ultrahang-ultrahang diagnosztikus értéke kisebb.
A húgyúti szervek ultrahangvizsgálata
Lehetővé teszi az akadályok, valamint a nagyobb kövek méretének és helyének meghatározását.
Cystoscopia
Ez kimutatható a kövek kimutatására és kivonására a húgyhólyagból, valamint az ureter-hólyag anasztomózis közelében található ureter eltávolításáról.
Az urolithiasis differenciáldiagnózisa
Amikor bizonyíték van vesegörcs kell zárni feltételeket a fájdalomtól [epekő, akut vakbélgyulladás, miokardiális infarktus, fekély a duodenum és a gyomor, hasnyálmirigy-gyulladás, psoas tályog, akut vagy súlyosbodása krónikus pyelonephritis, urotuberkuloz, papilláris nekrózis, vesetumorok, vese infarktus, trombózis, a vese és a máj vénák, és nőknél (különösen serdülőkorban) - nőgyógyászati betegségek: akut adnexitis, méhen kívüli terhesség, petefészek ciszta , Endometriózis és mások.].
[