Az izomzat megnyújtása cervicalis osteochondrosissal
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyaki gerinc és a nyakizmok patológiájából eredő fejfájás az általános "cerogén" fejfájás alatt egyesül. Ez magában foglalja a különböző kranialgikus szindrómákat, amelyek különböznek a származási mechanizmusokban és a klinikai kép jellemzőiben.
A forrás a nociceptív impulzusok lehet szerkezete craniovertebral átmenet (VCP C0-C1 C1 C2) az úgynevezett funkcionális blokkolása és az arthrosis illeszkedő felületek, más nyak PDS, és az izom, fascia és szalagos triggernyetochki (pont), különösen a extensor izmok, a fej és a nyak, a szternocleidomastoid izom felső harmada stb.
Több izmok (nagy és kis mell, lépcsőfok, sternocleidomastoid, szegycsont, izom podvzdoshnorebernaya nyak, kulcscsont) fájdalmat okoz a mellkas elülső felszínének.
Az érintett izomzat megnyújtása után azt javasoljuk, hogy a masszázs technikával közvetlenül a megfelelő izom előkészítése után lépjen be (simítás, dörzsölés, dagasztás, rezgés).
A nyaki osteochondrosis izomzatának megnyújtása
Trapézis izom
Számos szerzõ szerint a trapézis izom nyilvánvalóan leggyakrabban a myofasciális CT hatása, ám gyakran figyelmen kívül hagyják a fejfájás valószínűségét az idõszakban.
Az izom felső, középső és alsó részében hat TT helyezhető el (kettő minden részlegben), amelyből különböző fájdalommintákat továbbítanak.
Tünetek
- A fej és a nyak megfordulása minimálisan korlátozott (ha csak a trapézis izom érintett);
- korlátozott (legfeljebb 45 ° -kal és kevesebb) a fej fejének az érintett felső izomkötegekkel ellentétes oldalra való dőlése;
- a nyaki hajlítás és a kar eltérítése korlátozott mértékben korlátozott;
- aktív, a fejnek az ellenkező irányba történő maximális fordulata fájdalmat okoz, mivel az izom a rövidített állapotból szerződik;
- a fejnek az érintett izom felé irányuló aktív fordulata nem jár fájdalmassal, ha a trapézis izomzatának ugyanazon oldalán vagy a trapézis izomzatának felső csomókban lévő izomzata nem tartalmaz TT-t;
- ha az aktív TT érintett, és az izom, amely felemeli a scapulát, a fej és a nyak fordulata az érintett oldalra jelentősen korlátozott, és a beteg inkább "megtartja a nyakat".
A trapézis izomzat nyújtásának technikája
A felső izomgerendák (TT és TT 2 ): TTj. A páciens kiindulási helyzete - széken ülve, kezében tartva az ülést (a vállak rögzítése). Az izomrostok megnyújtása érdekében az orvos (masszőr) a beteg fejét az érintett izom (fül-váll) másik oldalára pattintja. Az izom nyújtásának maximalizálása érdekében a beteg fejét előre mozdítja.
Az orvos ebben az időben nyomás alá helyezi a páciens fejét és vállát, ezáltal erősíti a gerinc hajlását és a lapocka oldalirányú elmozdulását.
TT 2. A TT 2 inaktiválására az izom feszül, a páciens fejének kissé nagyobb előrehaladása, mint a TT1 esetében.
FIGYELEM! A nyújtási eljárást trapéz izomzatnak kell alávetni és a másik oldalra annak megakadályozása érdekében, hogy bármelyik TT aktiválódjon a szokásos lerövidítésnél a nyújtás alatt az érintett izom maximális hosszáig.
Mell-clavicular-mastoid izom
A fájdalmas minták és a kísérő tünetek az izom mindegyikére jellemzőek (mediális és laterális). A TT izmok által okozott fájdalmat és autonóm vagy proprioceptív rendellenességeket a fogorvosok értékelik a leggyakoribb betegség - a myofascialis fájdalom diszfunkcionális MDD-szindróma - fontos elemeként. H. Williams és E. Elkins (1950) megjegyezték, hogy a fej izomfájdalmát fájdalom kísérte a nyaki izmokban azokon a helyeken, ahol a koponyához kapcsolódnak.
Tünetek
A. Az izom középső feje.
- Az aktív TT, amely a középső fej alsó végén helyezkedik el, fájdalmat jelez a szegycsont felső részénél. A szegycsont felső részében a fájdalom a szegycsontmemóriás myofascialis szindróma fémjelzése a trigeminális ideg neuralgiájából.
- A mediális fej mediális szintjét befolyásoló TT fájdalmat jelent az arc ipsilaterális oldalán. Ennek a fájdalomnak az ága egy ív formájában áthalad az arcon, a felső állkapocson, a szemöldök felett, és mélyen végződik a pályán.
- TT, lokalizált mentén belső széle a középső része a mediális fej, továbbítja a fájdalom a torokban és a nyelv hátsó nyeléskor (Brody S.), ami egy érzés „torokfájás”, valamint egy kis terület tetején az álla.
- A TT-ből visszamaradt fájdalom, amely a középső fej felső végében helyezkedik el, az occipital gerincre terjed ki.
B. Az izom oldalirányú feje.
- A fej közepén elhelyezkedő TT fájdalom tükröződik a homlokán; súlyos fájdalom kiterjed a homlok mindkét oldalára.
- Az oldalsó fej felső részén elhelyezkedő TT-k fájdalmat okoznak a fülben és a hátsó fülben mélyen, számos esetben - az ipsilateralis oldalon lévő arc és molárisok esetében.
A TT által az oldalsó fejben okozott elhárító elváltozások főként a térbeli dezorientációhoz vezetnek. A betegek panaszkodnak a testhelyzet utáni szédülésre a mozgás vagy a mozgásérzet "a fején belül" (H.Kraus) formájában. Néhány másodpercig néhány óráig tartó szaglásos varázslatok megváltoznak a sternocleidomastoid izom összehúzódása vagy váratlan nyújtás következtében bekövetkező változás következtében.
Sternocleidomastoid izomzat nyújtásának technikája
A páciens kiinduló pozíciója egy széken ül, kezével megragadva az ülést (a vállöv izmainak rögzítése). Jelenlétében CT sok a nyak izmait nyújtási eljárást végzünk először a trapézizom és lapockaemelő izom, ezáltal növeli a mozgástartomány a nyaki gerinc, ami elengedhetetlen a teljes passzív nyújtás a mediális vezetője sternocleidomastoid izom. Ahhoz, hogy a teljes körű mozgás és az izom maximális nyúlása lehetővé, hogy alternatív kezelésére ez az izom izom nyújtás létra (H.Kraus).
Az izom laterális fejének fokozatos nyújtása úgy történik, hogy a beteg fejét hátrafelé billentik, majd az arcát az ellenkező irányban nyújtható izomoldalra fordítják.
Az izom középső fejének passzív nyújtásával a beteg feje gyengéden a feszített izom felé fordul. Ezután a fej teljes fordulása után az állát leeresztik a mellső lábra. Ebben a mozgásban a nap és a mastoid folyamat emelkedik, biztosítva a maximális izom-nyújtást. Fejét ebben a helyzetben kell tartani csak néhány másodperc, mivel a jelenléte az atherosclerosis vele artéria vertebrális összenyomódás következik be, az alapja a koponya, ami oda vezethet, hogy a vizuális károsodás és szédülés (J.Travell).
FIGYELEM! Ezekben az eljárásokban a nyak és a váll övének izmainak meg kell lazulniuk.
A nyújtási eljárást mindig a jobb és a bal oldali izmok esetében végezzük. Az egyik oldalán a hatékony izomterápia eredményeképpen megnövekedett fejforgatás a másik oldalon a hirtelen lerövidített izom reaktív görcsét okozhatja. Az ilyen szokatlan lerövidítése az izom aktiválhatja a látens TT-t, ami ismét fájdalmat és szédülést okoz. Az eljárás befejezése után ajánlott forró sajtót alkalmazni az izmoknak.
[4]
A nyak hátsó régiójának mély izmjai (fejrész féledeti izomzata, fél-tojás nyaki izom, többváltozós izom)
Tünetek
A triggerpontok (TT) lokalizálási területei egy adott visszavert fájdalomnak felelnek meg.
A TT1 lokalizációjának területe valamivel magasabb, mint a nyak alapja a C 4, C 5 csigolyatestek szintjén . Ezek a pontok fájdalmat és fájdalmat okoznak a szubchipital régióban, néha a fájdalom a nyak hátsó régiójáig terjed, egészen a scapula középső széléig. Ezek a TT a nyak fél-ovális izom mélységében és az elválasztó izom mélyén fekszenek.
- Az aktív TT 2, amely 2-4 cm-rel a nyakszirt alatt helyezkedik el, fájdalmat okoz a nyakon egészen a koronáig.
- A TT 3 közvetlenül a nyakszirt alatt helyezkedik el, a félig ovális fej izomzatnak az occipitális csonthoz való csatolásában. Ennek a TT-nek a félibor formájában megjelenő fájdalma a fej ipsilaterális felében oszlik meg, amely maximálisan megjelenik az időbeli régióban és a szem feletti elülső részen (EJakson). Gyakran előfordul, hogy a nyakszirt alatt a hátsó nyaki izmokban lokalizált TT fájdalmat okoz mindkét karon és a lábakon, vagy a törzsben (a vállpánt alatt az ipsilateral oldalon).
Az izmok nyújtásának módja
A nyújtás általában először azokra az izmokra vonatkozik, amelyek maximálisan korlátozzák a mozgást. Feltéve, hogy az összes fejmozgás korlátozott, a legjobb, ha először helyezzük vissza a fej dőlését, majd az oldalirányú dőléseket és a fej fordulatait, és csak végül a fej hosszát. Ezért a páciensnek értékelnie kell az egyes izomcsoportok károsodásának mértékét, figyelembe véve az izmok átfedő funkcióit (D.Zohn és munkatársai).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cervikális térség bizonyos mozgását több izom biztosítja, az egyetlen irányban történő nyújtás csak általában részben oldja meg ezt a problémát. Ezért a szomszédos, majdnem párhuzamos izomrostokat a nyújtási eljárásnak kell alávetni. A különbözõ síkok mozgásának restrikciójának kiküszöbölése érdekében a nyaki régióban a stretching eljárást gyakran szükséges 2-3 alkalommal megismételni az érintett izomzat forró összetömörítésének kötelező alkalmazásával.
A címet a korlátozásokat a lejtő előre, és a fél a nyaki gerinc nyújtási eljárás először vetjük alá a föld alatti SP-tylochnye és a felső nyaki izmok, majd - hosszú szál nyak alsó izmok és az izmok a felső test, és végül, a mellüreg izmokat. Segítségével ezt az eljárást megnyúlnak főleg paravertebralis izmok, beleértve a kis hátsó egyenes fej izmai, semispinal fej izmai és a hossza az izmokat.
- A. A nyak hátsó régiójának izmai.
A páciens kezdő pozíciója ül, fejét megdőlt, kezét leengedve.
Az orvos (masszőr) finoman megnyomja a beteg fejét, fokozatosan megdöntve a vállhevedel közelebb a térdéhez.
- B. A nyak elülső régiójának izmai.
Ha a fej maximális hajlításával a beteg állja az ujj vastagságával nem éri el a szegycsontot, ennek oka lehet a nyak elülső régiójának izmai, amelyek részt vesznek ebben a mozgásban.
Ip beteg ül egy székre. Az orvos lassan felemeli a fejét.
FIGYELEM! A TT jelenléte ezeken az izmokban és azok lerövidítésével a nyaki izmok hátsó csoportjának túlterhelését eredményezi.
A nyújtási eljárást a szternocleidomastoid izomnak kell alávetni (mindkét oldalon).
Javasoljuk, hogy az eljárást az érintett izom forró összetömörítésével fejezze be.
Izomfeszítő vállpengés
A scapula felemelésére szolgáló izom a vállöv leggyakrabban érintett CT izmainak (A.Sola és munkatársai).
Tünetek
Alapvető fájdalom CT, függetlenül a lokalizációs szög vetített a nyak (a terület átmenet a nyak nadpleche), és által szétszórt a TT fájdalom mentén elosztva mediális széle a penge és a hátsó deltoid régióban. Az alsó TT fájdalmat okozhat a scapula alsó szögének területén. A TT okozta fájdalom jelentősen korlátozza a nyak körforgását (H.Kraus).
Az izomzat nyújtásának technikája
A páciens kiindulási helye egy széken ül, kezében az üléstámlával (a váll lapát leengedett helyzetben rögzítése). Az orvos (masszőr) finoman forgatja a beteg fejét az érintett izomtól kb. 30 ° -kal, majd előre mozog (több függőleges izomszálak nyújására) és az ellenoldali oldalon.
Lépcsős izmok
Az aktuális TT, amely a lépcsők bármelyikében (elülső, középső vagy posterior) lokalizálódik, fájdalmat okozhat a lapocka mellkasában, karjában, középső határában és az interblade területen.
Tünetek
- A betegektől nézve:
- a fej hajlítása az ellenoldali oldalra korlátozott;
- amikor a fej megfordul, a fájdalom hiányzik;
- a kéz oldalirányban oldalra korlátozott.
- Minta izomgörcsökre. A beteget arra kérik, hogy fordítsa fejét a fájdalom lokalizációjának oldalára, majd állítsa le az állát a supraclavicular fossa-ra.
Ezek a mozgások jelentősen csökkentik a lépcső izmait, aktiválják a benne elhelyezkedő TT-t, és ezeknek a pontoknak a jellegzetes reflexiós fájdalmát okozzák.
- Próbáld meg lazítani az izmokat. A páciens kezdő pozíciója egy széken ül. A páciens az érintett kéz kezét a homlokra helyezi, és egyidejűleg felemeli és előrefelé mozdítja a vállat, ezáltal kiküszöböli a csontvelő nyomását az alatta elhelyezkedő lépcső izmokban és a brachiális plexusban. A mozgás fájdalmai meglehetősen rövid idő alatt zajlanak.
FIGYELEM! A vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a kar és a csukló felemelése eltávolítja a visszavert fájdalmat az elülső lépcső szindrómájában.
- Ujj hajlító teszt. A páciensnek teljesen metszi az ujjait a metacarpophalangealis ízületekben. Normális esetben az ujjak ujjbeggyel történő maximális hajlításának vizsgálatakor az ujjhegyek érintik a kéz palmáris felületét.
Ez a vizsgálat akkor tekinthető pozitívnak, ha az aktív TT lokalizálódik a lépcső izmokban. Ebben az esetben a négy ujj nem hajlik teljesen.
- Az Adson teszt a következő: a beteg hosszú levegőt vesz, felemeli az állát, és az érintett oldal felé fordítja.
Ezen mozgás során az 1. Borda maximális emelkedése megtörténik, amely elkezdi megnyomni a neurovaszkuláris köteget a contractzált izomhoz.
A minta akkor tekinthető pozitívnak, ha a sugárirányú artériában lévő impulzus gyengülését vagy eltűnését, vagy a vérnyomás változását eredményezi.
Az izom megnyújtásának módja.
A páciens kiindulási helyzete egy kézzel (az izom sérülés oldalán) ül, és rögzíti a vállpántot az ülésen.
- A. Az első lépcső myshtsa.Dlya nyúlik az elülső oldalú izom, az orvos (terapeuta) először megkérdezi, hogy a beteg dönti a fejét, hogy az ellenkező oldalon nyúlik az izmokat, majd kiderül, hogy egy posterolateralis irányba.
- B. Amikor a középső lépcső megnyúlik, a beteg kezdő pozíciója megegyezik. Az orvos (masszőr) a fej dőlését irányítja az ellenoldali váll irányába.
- B. Amikor a hátsó lépcső megnyúlik, a páciens kezdeti pozíciója egy széken ül, és rögzíti a kezét a szék mögött. Az orvos (masszőr) a páciens fejének elfordítása nélkül az izomzat tengelyirányú vonal mentén nyomást gyakorol rá az anterior-kontralaterális irányba. Ugyanakkor lehetőség van a nyaki gerinc függőleges húzására (izomlazítás céljából).
Közvetlenül az eljárás után ajánlott forró tömörítést alkalmazni.
Izomzat
A supraspinus izomindító pontokban lokalizálódik, ami a váll és a váll mély fájdalmát okozza: a középső deltoid régió fájdalma különösen hangsúlyos.
Tünetek
- Ha az izom sérült, a vizsgálat a hátlap mögül lévő scapulát korlátozza;
- álló helyzetben a beteg nem tudja teljesen visszahúzni a vállat, mivel ez lerövidíti és terheli az izmokat;
FIGYELEM! Ugyanaz a mozgás az IS-ban. A páciens hátulján fekvő beteg szabadon mozog, mivel a kéz súlya nem ellensúlyozza az izom aktivitását.
- amikor a tapintás kimutatható, az izom laterális végének ínnyomása határozott.
FIGYELEM! Az izom laterális végének tetoválásához sokkal jobban hozzáférhető a tapintás, ha a kezét a vizsgált izom oldaláról befelé fordítjuk, és a kezét a derék mögé tekerjük.
A supraspinatus nyújtásának technikája
Ip beteg - ül egy székre, a kéz a derék mögött van. Az orvos e kéz kezét a vállpengére helyezi.
Ip beteg ül egy székre. Az orvos segíti a beteg karját a mellkas előtt.
Tövis alatti izom
A legtöbb kutató úgy véli, hogy az izom vereségével a visszavert fájdalom elsődleges célpontja a vállízület elülső része. A fájdalmat a váll elülső-oldalsó tartományába, a csukló sugárirányú részébe, és néha az ujjakba kell vetíteni.
Tünetek
Ilyen betegségben szenvedő páciensek általában panaszkodnak, hogy nem tudnak vállre vágni a másik oldalon. A páciens képtelen befordulni a vállát a belsejébe, és ezzel egyúttal visszavonni azt jelzi, hogy aktív TT van jelen a szubakut izomban. A visszaverődött fájdalom nem teszi lehetővé a betegek számára az alvást az érintett oldalon.
Ajánlott tesztek a vállhegy izmainak elváltozásainak kimutatására:
- a szájat a feje fölé emelted és
- egy vállpántot hátulról.
Az izomzat nyújtásának módja: az izom nyújására a következő három módszer közül választhat:
- mintát, hogy a vállpengét hátulról kapja. Ip beteg - ülő;
- ip beteg - ülő. Az orvos a vízszintes irányba állítja a kezét a karon;
- ip beteg - az érintett izom ellenkező oldalán fekszik. Az orvos a beteg kezét a háta mögé fordítja.
Alsóbbrendű izom
Az ebben az izomban lokalizált pontok okoznak súlyos fájdalmat mind nyugalomban, mind mozgás közben. Az alapul szolgáló fájdalom területét a vállízület hátsó vetülete vetíti előre. A diffúz fájdalom zónái lefedik a scapulát, és a váll hátulsó tartományát a könyökig terjedik.
Klinikai kép: az izomkárosodás korai szakaszában a betegek előre és felfelé emelhetik karjukat, de nem tudják megdönteni (a labdát dobni). A TT aktivitásának előrehaladtával a vállízlés csak 45 ° -kal válik lehetségesvé, a betegek panaszkodnak mind a nyugalomban, mind a stressz során. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeket "fagyott váll" diagnosztizálnak.
Az izomzat nyújtásának technikája: ip. A páciens - a hátán fekve - a scapulát rögzíti testének tömege. Az orvos gondosan visszahúzza a vállát a tolerálható fájdalom határáig, semleges helyzetben tartva a kívülről és belülről. Ezután az orvosnak óvatosan forgassa el a vállát. Passzív nyújtás izmok orvos fokozatosan növeli mozgó alatti betegnek első kefe fejét, majd a párna alá, és végül a fej végén a kanapén, ezáltal növeli a térfogatát, így kar mozgását, mint az emberrablás és a forgatás kifelé.
A legszélesebb hátsó izom
A myofascial CT általában az izom azon részén található, amely a hónalj fossa hátsó falát alkotja. Állandó tompa fájdalom tükröződik a scapula alsó szögében és a mellkas közepén a környező területre. A reflexi fájdalom a váll hátulsó területére és az alkar és a kéz középső felületére is kiterjedhet, beleértve a gyűrűsujjat és a kisujját is.
Emlékeztetni kell arra, hogy a széles hátizom - ez egy hosszú izomlazító, amely ezért ritkán okoz fájdalmat terhelés alatt, részben stretching, de úgy sugárzik a fájdalom közben kapcsolatos tevékenységek leengedi a terhelést, ha van egy nagy teherbírású rá.
Az ilyen betegeket gyakran diagnosztikai eljárások (bronchoszkópia, koszorúér angiográfia, mielográfia, számítógépes tomográfia) írják elő, amelyek nem mutatnak semmilyen patológiát.
Az izomzat nyújtásának módja: az izom nyújását az i.p. Beteg - a hátán és az oldalán fekszik.
Nagy kerek izom
A trigger pontok (pontok) az izom két részében helyezkednek el: a mediális pontok a scapula hátsó felszínének tartományában vannak; laterálisan - a hónalj fossa hátsó falában, ahol a hátsó latissimusz izma "elfedi" ezt az izomot. Mindkét régió TT fájdalmat okoz a hátsó deltoid régióban és a triceps brachii izom hosszú fején. A nagy körkörös izomba lokalizált TT a vállízület hátsó régiójában tükröződő fájdalmat okozhat.
Az izomzat nyújtásának módja: az izom a p. A hátán és az oldalán fekve. Ugyanakkor a páciens karját maximálisan ki kell húzni és a vállízületbe hajlítani, amely lehetővé teszi, hogy a vállat belül vagy kifelé forgassa. Az orvos fokozatosan hozza a páciens kezét a fejére, miközben a penge szöge a testtömeghez igazodik.
A klinikai kép fájdalmas jelenség, és amikor a penge mozog, a beteg kattanást és crunchot tapasztalhat.
Az izmok nyújtásának módja. ip beteg - székre ülve, a csomagtartó dőlésszögében és a fej elől, a kezek leengedve. Ebben a helyzetben a kerek hát és a lefelé irányuló karok húzza a lapockát az anterolaterális irányba. A nyújtás növeléséhez az orvosnak előre és hátra kell nyomnia a beteg vállát.
Nagy pectoralis izom
Az elülső mellkasi izmok myofascial CT-je szimulálhatja a tipikus szívfájdalmat az intenzitás, a természet és a lokalizáció szempontjából. Az aktív TT végleges diagnózisa, jellegzetes tüneteik és tüneteik alapján, valamint gyógyszeres kezelésük megszüntetése nélkül, nem zárja ki a szívbetegséget. A diagnózis összetettségét az is bizonyítja, hogy a nem szív eredetű fájdalmak átmeneti változásokat idézhetnek elő az EKG T hullámán. Az egyoldalú fájdalom panaszai a jól körülhatárolt paraszteres zónában az egyik gyanúsnak bizonyultak az izomban lokalizált TT létezésére.
A leggyakoribb szomatoszterális manifesztációk a supraven-tricularis tachycardia és az extrasystol vagy a kamrai extraszstol epizódjai, egyéb szívsebészeti behatások nélkül. A tükrözött fájdalom szomatikus területe fúró fájdalmat okoz a myocardialis ischaemiában. A myofascialis viszko-szomatikus megnyilvánulás például a koszorúerek vagy más intrathoracikus megbetegedés kudarca, ami az érintett mellkasi fal melletti fájdalmat tükrözi. Ennek eredményeképpen a szatellit-transzplantátum TT fejlődése a szomatikus mellizomban.
A váll elülső felszínén és a szubklavia területén jelentkező fájdalom mellett a nagy mellizom csontvelő részében aktív TT-ben szenvedő betegek panaszkodhatnak a vállatűrés korlátozásáról.
Az izom megnyújtásának módja. Az izomzat nyújtásakor fontos megjegyezni, hogy három ízületet tartalmaz: egy crudo-clavicularis, clavicular-acromialis és humeralis. Olyan területre is kiterjed, amely úgy működik, mint egy kötés, amely a bordát a bordák mentén mozgatja.
A leghatásosabb módon a nagy mellizom minden részét a p. A beteg ül a széken, mivel ez a helyzet lehetővé teszi a szabad mozgását a scapula és a karok (szükségességét a részvétel három ízület).
Az orvos a kézzel húzza meg a húzást, a vállízületben való elvonulást és a váll mozgását oly módon, hogy elhomályosítja a scapulát.
Az izomzat kulcscsont részleges passzív nyújtása esetén az orvos külső várakozást és vízszintes visszahúzást végez.
Az intermediális horonyszálak nyújtásához az orvos körülbelül 90 ° -kal emeli a karját, majd külső forgást hajt végre és visszahúzza a lehető legnagyobb hosszabbító pozícióba.
A legalacsonyabb borda meghosszabbítása ajánlott. Beteg ül vagy fekszik a hátán. Az orvos a páciens karját a vállízületen hajlítja, külső forgást végez. Ebben az esetben az orvosnak ellenállónak kell lennie a kéz esetleges visszafordulásával szemben.
Miután így kiiktattuk a feszültségek a nagy mellizom az antagonista izmok (posterior izomcsoport, amely a vállízület, romboid és trapéz) általában jelölve fájdalom és lerövidítése aktiválást. A TT (latens) aktiválódhatnak a pectoralis izomzat nyújtása során fellépő túlzott erősítésnek köszönhetően. Ezért kötelező eljárásként ki kell terjeszteni őket.
Annak érdekében, hogy a nagy mellizmok nyújthassanak, ajánlottak a gyakorlatok, amelyeket fel kell venni a terápiás gimnasztika gyakorlására.
Deltoid izom
Az aktív TT, amely az izom elülső részén helyezkedik el, fájdalmat okoz az elülső és középső deltoid régiókban. Az aktív TT, amely az izom hátsó részén helyezkedik el, fájdalmat okoz a középső és hátsó deltoid területeken, és néha a szomszédos vállkörzetekben.
Az izom megnyújtásának módja.
Ip beteg - ülő.
- Az izom elülső része megnyújtása. Az orvos 90 ° -kal irányítja a beteg egyenesített kezét oldalra, elfordítja a vállát és visszahúzza.
- Az izom hátsó része megnyújtása. Az orvos elfordítja a beteg vállát belülről, majd visszahúzza az ellenoldali oldalra. Ezzel a mozdulattal két további izom nyújtható - a supraspinatus és a subacute.
[8]
A biceps brachialis izom
Az aktív TT lokalizálódik az izom disztális részében. Az ilyen TT-k által okozott fájdalom felületi és terjed a bicepsz-kar izomzatának felső részén, az elülső deltoid régióban.
Az izomzat nyújtásának technikája
- ip páciens - székre ülve a lapockákat a szék hátuljára kell nyomni, a kéz nem tapad a könyökcsuklónál. Az orvos lassan kifelé fordítja a beteg vállát, húzza meg 90 ° -kal, majd átszúrja az ecsetet. Ezzel a mozgással a biceps brachium izom mind a hosszú, mind a rövid fejét megnyújtják. Az orvosnak ebben a helyzetben kell tartania a beteg kezét (20-40 másodperc).
- ip a páciens - fekve lefelé, a kéz kifelé forgatódik, a párnákat a váll alatt helyezik el, az ecsetet átszúrják. Az orvos egyidejűleg kiterjeszti a beteg karját a könyök és a vállízületek között. Annak érdekében, hogy a kezét ebben a helyzetben tartsa, az orvos rögzíti a beteg könyökét a kanapéra vagy a térdére. A karnak a könyökcsukló teljes kiterjesztése érdekében nyújtsa a vállát és az izmokat.
A triceps brachialis izom
Az izom hosszú feje. Az aktív TT1 által okozott fájdalom felfelé nyúlik a lokalizációs zónából a váll hátsó felületén és a felső réteg mentén, a felső trapézis izomkötegek (a nyak közeiében) területére szorítva.
Az izom középső feje. A TT2 a mediális fej oldalsó szélén helyezkedik el. A visszaverődő fájdalom az oldalirányú túlfeszülésekre vetül, és az epicondylitis közös összetevője.
Az izom laterális fejrésze. A TT3 fájdalmat okoz a váll hátsó felületének területén. A feszes izom-traktus, amelyben lokalizált, a sugárirányú idegeket préselheti.
Az izomzat nyújtásának technikája
- ip beteg - ül egy székre, kar könyöklő a könyökcsukló. Az orvos a karját a vállízületbe hajlítja, majd a könyökterületen lévő nyomást (a karot hátra mögé helyezve), közben nyomja meg az alkart.
- ip beteg - hátán fekszik. Az orvos a páciens karját a könyök és a vállízületek közé feszíti, majd a fekvő ecsetet a vállak alatt helyezi el. Ugyanakkor az orvos karja lenyomja a könyökét (lefelé), ezáltal megerõsíti a vállízület hajlását, és ennek következtében növeli az izom nyújtódását (különösen a hosszú fejét).
A csukló és a brachialis izomzat nyúlványai
A csukló hosszú sugárirányú extenzorában lokalizált pontok okoznak fájdalmat és fájdalmat a laterális epicondyle-ben és az anatómiai snuffbox területén. A csukló rövid sugárirányú extenzorában lokalizált TT fájdalmak a csukló és a kéz hátsó részén helyezkednek el. Ezek a TT-k a csukló hátsó részén található myofasciális fájdalom fő forrása.
A csukló extenzorainak nyújtásával kapcsolatos technika
Ip beteg ül vagy fekszik a hátán. A csukló hosszú és rövid sugárnyújtóinak nyújtását úgy hajlik végre, hogy a kiegyenesített kar áthatolt kézzel hajlik a könyökcsuklóba. A csukló könyök extenzorának nyújtásakor a csukló a csuklócsuklóban és a felcsonkításban hajlik.
A humerusz izomzat nyújtásának technikája
Ip beteg - ülő, a kar egyenes, egy kis párnát helyeznek a könyökcsukló alá. Amint az izmok áthaladnak az alkaron, akkor a nyújtáshoz az alkar helyreállítását hajtják végre.
A nyújtás után a kar forró tömörítéssel van ellátva.
Az ujjak extenzora
Az extensor ujjak indítópontjai (TT) fájdalmat okoznak az alkar külső felületén, a kéz hátsó felületén és az ujjakon. A fájdalom az ujjak távolabbi részeire terjedhet ki, de soha nem jelenik meg a terminál falán és köröm területén.
A kéz ujjainak nyújására szolgáló technika
Ip a beteg ül, a kar egyenesen, egy kis párnát helyeznek a könyök alatt.
Az orvosnak meg kell hajlítani a páciens összes ujját a kéz egyidejű hajlításával.
[12]
Supinator ("tenisz könyök")
A csípő indítópontjai támogatják a külső epicondyle és a könyök külső felületének fájdalmát. A mutatóujj és a hüvelykujj közötti rés szöveteiben is fájdalmat okoznak, és jelentős intenzitással a fájdalom az alkar hátsó felületének egy részét képes befogni.
A Cyriax négy fajta "tenisz könyökét" különbözteti meg:
- Tendon-periostealis, melyet az izom és az inak részleges leválásaként magyaráznak a kötőhelyekről, ami fájdalmas hegeket eredményez.
- Az izomzat, amely klinikai képéhez közel áll a TT leírt aktivitásához, amely a csukló hosszú sugárirányú extenzorában helyezkedik el, és fájdalmas érzéseket közvetít a külső epicondyle területére.
- Tendon, amelyet az "íntest" károsodásaként írtak le. Nyilvánvaló, hogy a közös extenzor ínje a sugár fejének szintjén beszél. A morfológiai vizsgálat kimutatta a csukló rövid sugárirányú extenzorának mikroszkópos szakadását az abortív regeneráció jelenségeivel.
- A Supracondylar, amely TT-t fedez fel, amely a váll tricepszis izomzatában helyezkedik el, és fájdalmat okoz a belső epicondyle-nek.
Az izomzat nyújtásának technikája
Ip a beteg ül, a kéz kiegyenesedett, egy kis párnát helyeznek a könyök alatt. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy a kar a könyökcsukló területén teljesen ki van hajlítva, és a kefe teljes elhelyezésével megakadályozza a váll belső forgását.
Hosszú tenyér izom
A kiváltó pontok a hosszú palmáris izomban lokalizálódnak, és a felületes szúró fájdalmat tükrözik, ellentétben a legtöbb izomban, amely mélyen unalmas fájdalmat közvetít. A visszavert fájdalom mintája a kéz palmáris felületére koncentrálódik.
Az izomzat nyújtásának technikája
Ip páciens ült, a könyökízület alatt egy kis párnát hoznak, a kéz ujjai megrepedtek. Az orvos nyújtja a beteg karját. Nyújtás is váltakozott koszorúér tömörítési inaktiválására TT, akkor ajánlott, hogy nyúlik az egész csoport-hajlító izmok az alkar, különösen a flexor a csukló és az ujjak, hogy inaktiválják myofascial TT részt párhuzamos izmokat.
Ecset hajlító
A csukló csukló flexorjának aktív CT-je, a csukló pálcás hajtásának sugárirányú felületére fókuszáló fájdalom tükrözi a mellső lábat és a tenyerét. A csukló könyök flexorjának aktív TT-ja hasonló fájdalmat mutat a csukló pálmafelületének ulnáris oldalán.
Az ujjak mappái
A felületi és mély hajlító flexorok tükröződő fájdalmainak eltérései nem voltak megfigyelhetők. A TT, amely az ujjak flexorjának izmaiban található, tükrözi a fájdalmat ebben az ujjban.
[15]
A hüvely hosszú flexorja
Amikor egy myofasciális TT fordul elő az izomban, a fájdalom az ujj pálmafelszínén át a csúcsra terjed.
Kerek pronató
Az izomban lokalizált TT a csukló mélységében a palmáris felszínen és az alkarjon tükrözi a fájdalmat.
Az izmok nyújtásának módja
Ip a páciens - fekve fekszik, a kar nincs simító, egy kis párnát helyeznek a könyökcsukló alá. Az orvos kiterjeszti a beteg csuklóját és ujjait.
Az izom, amely a kéz hüvelykujját vezeti
Az aktív TT a hüvelykujj külső felületén dúta fájdalmat okoz a bázisánál, a daganatos csuklóhoz képest. Zone diffúz fájdalom magában tenyéri felszínén 1. Metacarpophalangealis közös és lehet elterjedt a hüvelykujj, a hüvelykujj izompárnája és hátsó felszínének ujjak közötti membrán.
Az izom, amely ellenzi a kéz hüvelykujját
Az izomban lokalizált TT fájdalmak tükröződnek a hüvelykujj palmáris felszínén és a csukló sugárirányú palmáris felszínén, amelyre a beteg általában nyomja meg az ujját, hogy lokalizálja a fájdalmat.
Az izmok nyújtásának módja
Ip a páciens - ül vagy lefekszik, az ecset felemelkedik és a párnára helyezi, ami lehetővé teszi a teljes hosszabbítást, majd a hüvelykujj jelentős visszahúzását.
A pácienkat ezen izmok nyújtó gyakorlatán is meg kell tanítani, amit meleg fürdőben végzünk.
Az egymásba ágyazott izmok
Az 1. Hátsó házi izomzat indítópontjai tükrözik a fájdalmat egyértelműen a mutatóujja sugárirányú felületén, mélyen a kéz hátsó felületére és a tenyerére. A másik hátsó és palmáris interzseusz izmok myofasciális CT-jai az ujj oldalán lévő fájdalmat tükrözik, amelyhez az izom kapcsolódik. A fájdalom kiterjed a disztális interphalangealis ízületre. Az aktív TT jelenlétét az interzseusz izomban gyakran kombinálják a myofascial TT és a fájdalom reflektált fájdalma zónájában található Geberden csomóponttal.
Az izmok nyújtásának módja
Az 1. Hátsó házi izom kivételével a nyújtási kezelés általában hatástalan, mivel a nyújtás nehézségekbe ütközik. Ezek a TT-k szintén nem érhetők el az ischaemiás kompresszióhoz. Az első hátsó házi izomot a hüvelykujj erős visszahúzásával és a mutatóujj csökkentésével nyúlják ki.
A páciens otthon naponta felajánlott gyakorlatokat végez, hogy megnyúljon a kezek interzuszta izmainak. Fontos, hogy az alkar egyenes legyen.