Az elsődleges hiperaldoszteronizmus kezelése
Utolsó ellenőrzés: 20.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus pathogenezisének és a klinikai formáinak változékonyságára vonatkozó ismeretek bővítésével a terápiás taktika is megváltozott.
Aldosteromával csak sebészi kezelés. Idiopátiás aldosteronismusban és bizonytalan, hogy hozzon létre egy alternatív helyzetet, amelyben a megvalósíthatósági sebészi kezelés által vitatott számos szerző. Még egy teljes adrenalectomiával mellékvese és egyéb részösszeg, hypokalaemia megszüntetése betegek 60% -ánál, nincs jelentős vérnyomáscsökkentő hatást. Ugyanakkor a háttérben a spironolakton alacsony sótartalmú diéta, és hozzá a kálium-klorid normalizálása kálium-szint csökkentése a magas vérnyomás. Ebben az esetben, spironolakton nemcsak eliminálják a aldoszteron a vesében és más szekretáló kálium szintjét, hanem bioszintézisét gátolják aldoszteron a mellékvesék. Közel 40% -ánál, sebészeti kezelés teljesen hatékony és indokolt. Érvek az élettartama lehet magas költségek használatával nagy dózisú spironolakton (legfeljebb napi 400 mg), míg a előfordulása hím impotencia és gynecomastia miatt antiandrogén hatása spironolakton, egy szteroid, hasonló szerkezetű és szintézisének gátlására a tesztoszteron elvén kompetitív antagonizmus.
A sebészeti kezelés hatékonysága és a zavart anyagcsere-egyensúly helyreállítása bizonyos mértékig függ a betegség időtartamától, a betegek korától és a másodlagos vaszkuláris szövődmények fejlődésének mértékétől.
Az aldosterokum sikeres eltávolítása után azonban a betegek 25% -ánál marad a magas vérnyomás, és 40% -kal - 10 év elteltével.
Amikor a tömör daganatok mérete, hosszú időtartamú betegség intenzív anyagcsere-rendellenességek bizonyos idő után a műtét után gipoaldosteronizm epizódok jelentkezhetnek (gyengeség, hajlamos ájulás, sóhiány, hiperkalémia).
A sebészeti beavatkozást meg kell előznie a spironolaktonok (1-3 hónapos napi 200-400 mg) hosszú távú kezelésével az elektrolit szintjének normalizálása és a magas vérnyomás megszüntetése érdekében. Együtt vagy helyettük káliummegtakarító diuretikumokat (triampur, amilorid) használhatunk.
A spironolaktonok hipotenzív hatását a primer aldosteronizmusban captopril erősíti.
A spironolaktonok tartós adagolása némileg aktiválja az elnyomott renin-angiotenzin rendszert, különösen bilaterális hiperpláziával, és ezáltal a posztoperatív hipoaldoszteronizmus megelőzésére.