Halvaszületés

A halott gyermekek közé tartoznak a 24 hetes terhesség végén született gyermekek. A méhen belüli magzati halál a terhesség vagy a szülés bármely időpontjában előfordulhat. Szülési halvaszületés súlyos érzelmi stresszt, mint az anyák, és többek között a szülésznők, hogy a fájdalom és a folyamat a szállítás ilyen körülmények között úgy tűnik, felesleges és hiábavaló, és az anyák maguk is úgy érzik bűnösnek, és úgy vélik, hogy mi történt egy bizonyos mértékig a büntetés számukra .

Néhány órával a magzat magzati halálát követően a bőre elkezd hámozni. Ezeket a gyümölcsöket áztatott bőr jellegzetes forma (ún mállasztott halvaszülések), ami nem figyelhető meg a születéskor nemrég halt meg az anyaméhben (az úgynevezett friss halva született). Abban az esetben, magzati elhalás fordulhat elő a spontán szülés (80% -a amit megfigyeltünk a következő két hétben, 90% - 3 héten belül), de a szabály, szállítási indukálódik után azonnal diagnosztizált magzati halált, annak érdekében, hogy megakadályozzák a spontán szülés édesanyja hosszadalmas várakozásai, valamint a koagulopathia kockázatának minimalizálása. DIC fejlesztés ritka, kivéve azokat az eseteket, amikor a terhesség meghaladja a 20 hetes, és posztumusz gyümölcs marad több mint 4 hétig folytatódik az anyaméhben; azonban a bejuttatás kezdetekor a koagulopathia jelenléte nagyon nemkívánatos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Halvaszületés okai

Toxémia, krónikus magas vérnyomás, krónikus vesebetegség, cukorbetegség, fertőzés, lázas betegségben (testhőmérséklet feletti 39,4 ° C-on) magzati fejlődési rendellenességek (11% macerált halvaszüléshez és 4% a friss halvaszülések miatt kromoszóma-rendellenességek), sárgaság, perenashivanie . Különítmény normálisan található méhlepény és a köldökzsinór csavarodás halálát okozhatja a magzat a vajúdás alatt. Az esetek 20% -ában nincs nyilvánvaló oka a halvaszületésnek.

[13], [14], [15], [16], [17]

Elismerés

Az anyák általában elmondják az orvosnak a magzati mozgások abbahagyását. A magzat tapintása nem hallható (Pinard sztetoszkóppal vagy cardiotokográfiával). A magzat szív összehúzódásait nem lehet észlelni ultrahangvizsgálat során.

Referencia taktika

Nemzetségek oka segítségével prosztaglandinok dózisforma vaginális adagolásra, vagy bevezetésével őket úgy, hogy nem hatolnak az amnion (dózis értéke függ a reakció méh). Használata oxitocin intravénás azzal a kockázattal jár az egyidejű sérülés a méh vagy a méhnyak, ezért javasoljuk, hogy adja meg csak az infúzió leállításával prosztaglandinok. Infúzió oxitocin önmagában is használható a szülés megindítása esetekben, amikor a méhnyak „érett” (az intézkedés a több mint 4 skálán Bishop, terhességi kor nagyobb, mint 35 hét). Az amniotomia lefolytatása ellenjavallt, mivel a fertőzés kockázata kíséri.

Adjon megfelelő fájdalomcsillapítást a szülésben (epidurális érzéstelenítés, a hemostasis rendszer állapotát ellenőrző tesztek). Kívánatos, hogy amikor egy gyermek jelen van egy közeli személy - az erkölcsi támogatást. A halott gyermek születését követően, mint bármely más újszülöttet, meg kell öltözni, és meg kell adnia az anyát, hogy nézze meg, és tartsa a karjában (ha úgy kívánja). A gyermek fényképét el lehet venni és átadni az anya otthonának. Ha egy halott halandónak nevét és teljes temetési szertartást végeznek rituális szolgáltatások segítségével, akkor ez is segíthet a veszteség keserűségének enyhítésében.

Fogamzásgátló eljárást halott magzat (abból a célból, hogy létrehozzon egy lehetséges oka halvaszülések). Alaposan elemezni Születés esetében a halvaszületés, tanulmányozza a klinikai kép. A boncolás és szövettani vizsgálat a méhlepényben. A kenetek a hüvely felső részéből származnak bakteriológiai vizsgálat céljából. Anyai vér és magzati fertőzés vetettük alá, egyesült az angol rövidítése az orvosi terminológia TORCH-fertőzés: T - toxoplazmózis, O - egyéb (például az AIDS, a szifilisz), R - rubeola, C - cytomegaly, herpesz (és hepatitisz). Anya vérében vetettük alá a próbának Kleihauher-Betke (csomópont azonosítani anyai és magzati vér, mint egy lehetséges oka halvaszületés megmagyarázhatatlan), és a detektálás a lupus antikoaguláns. Végezze el a magzat vérének és bőrének kromoszómális elemzését.

A Rodilnitsa javasolta a laktáció megszüntetését (2,5 mg bromokriptin orálisan az első napon, majd 2,5 mg 12 óránként 14 napon belül). Miután megkapta a vizsgálat eredményeit, a szülők kapnak egy időpontot, hogy megbeszéljék a halvaszületés okait. Szükség esetén a szülőket genetikai tanácsadásra utalják.

A halvaszületett szülők támogatása (az Egyesült Királyságban)

• Amikor a halvaszületés több mint 24 hetes terhességi regisztrációt igényel (szülész) igazolás halvaszületés, hogy a szülők 42 napon belül a szállítás időpontját meg kell felelnie a levéltáros-regisztrátor a születések és halálozások, az apa nevét a nyilvántartásba csak akkor, ha a szülők házasok vagy a regisztrálás mindkét szülő által történik.
• Az archivista regisztrátor temetési vagy hamvasztási bizonyítványt állít ki, amelyet a szülőknek be kell mutatniuk a temetkezési vagy kórházi igazgatásnak. Ha a szülők egy privát temetést választottak volna, akkor saját költségükért fizetniük kell, ha "kórházi" temetést választanak, és a költségeket a kórházi igazgatás fizeti. A nyilvántartásba vételi igazolásnak tartalmaznia kell a halott születésű gyermek nevét (amennyiben a nevet kapja), a regisztrátor nevét és a halvaszületés időpontját.
• A kórházak a mindkét szülő által aláírt iratok alapján kórházi temetéseket kínálnak a halvaszületések számára (a temetkezési szolgálatok képviselőivel egyetértésben). Ha a szülők a "kórházi" temetésért fizetni akarnak, a kórházi igazgatásnak joga van elfogadni ezt a fizetést. Az igazgatásnak a temetés dátumát és időpontját megelőzően értesítenie kell a szülőket, hogy ők is részt vehessenek, ha úgy kívánják. A "kórházi" temetéseken koporsót biztosítanak, a temetéseket gyakran több ültetett sírban állítják elő, amelyet a gyermekek számára fenntartott temetők részei találnak. A kórházi igazgatásnak tájékoztatnia kell a szülőket a sír helyéről. A sírok nincsenek címkézve, tehát ha a szülők nem tartózkodnak a temetésen, de később meglátogatják a temetőt, akkor ajánlott felvenni a kapcsolatot a temető felelős tisztviselőjével, hogy ideiglenes jeleket helyezzenek el a megfelelő sírra. Kívánt esetben a szülők egyetlen sírt vásárolhatnak, amelyen később telepítenek sírkőzetet. A kórház gondoskodik a hamvasztásról, de ezt az eljárást a szülők fizetik.
• A szülők egy halva született gyermek kell menni a helyi ága a szervezet tanácsadás és pszichológiai segítséget azoknak, akik szenvedtek a veszteség szeretteit vagy rokonok, például homok (a társadalom, hogy segítse a szülők, akik a halvaszületés vagy neonatális halálozás). A veszteség keserűsége nagyon sokáig fennáll, és a szülők nehezen tudnak kapcsolatba lépni az orvosokkal az utóbbi állandó bocsánatkérése miatt.

[18], [19], [20], [21], [22]