Otoplasztika: sebészi korrekció

A szakirodalomban ismertetett megoldások sokasága egyedülálló jelenségnek számít a területen. Azóta, mint 1881-ben, Ely leírta a lopakodó korrekció technikáját, több mint 200 ilyen művelet jelent meg. Mint minden műanyag műtét esetében, a legújabb tanulmányokat a modern konzervatív és minimalista megközelítések dominálják.

A műtét a sebészi sebészi korrekció. Az orrplasztika analógiájára ebben az esetben az optimális eredmény elérési útja a deformáció háromdimenziós analízisével kezdődik. A műtéti korrekció megköveteli az auricle komponensek arányát az alapcsont csontvázához. Sőt, fenntartani a természetes megjelenést a fül, ezek az összetevők - a curl-antihelix, fülkagyló, a tragus-versus-vokozelok lebeny - értékelni kell a műtét előtt, és annak teljesítése alatt - a beépített helyzetben a természetes fül.

[1], [2], [3], [4]

Történeti esszé

A kúp alakváltozása sok éven át kreatív elemzés tárgyát képezte. Bizonyos jelek (pl. Darwink tüskéi és a szárnyas lapok élei) úgy tekintették, mint a bűnöző magatartásra hajlamosak. Az a fejezet, amelyre ez a fejezet foglalkozik, valójában egy olyan deformáció egész csoportja, amely olyan közös külső megnyilvánulást mutat, mint egy kiálló fül. Ez a következmény lehet a rosszindulatú daganatos megbetegedések klasszikus hiánya, az aurikum túlzott kiugrásának vagy ezeknek a deformációknak a kombinációja. Kevésbé gyakran a deformitást súlyosbítja a csöpögő vagy kiálló füllobe jelenléte.

A hólyag normális kapcsolatát a fejbőr bőrével és az alap mastoid folyamatával helyreállítják a 19. Század óta. A megoldlasztika első leírását Ely adta, amely csökkentette a kiálló fület azáltal, hogy végigcsúsztatta a fülterületet, amely az elülső felület bőréből, a porcból és a hátsó felület bőréből áll. Később hasonló módszereket javasoltak (Haug, Monks, Joseph, Ballenger és Ballenger), amelyek csökkentett megközelítést alkalmaztak a megoldlasztikára, vagyis a bőr és a porc eltávolítására.

1910-ben Luckett helyesen megvizsgálta a csukódásgátló klasszikus, hiányos hiányát. Ez a felfedezés, a hibakezelés anatómiai megközelítésének fényében, lehetővé tette számára, hogy az utána következő szerzők kidolgozzák a helyes megközelítést. A korai technikák közé tartozott a fül porc eloszlása az elülső és hátulról az antiflora leendő helyéről. Luckett a bőrt és a porcot a tervezett antidotum helyén félelemes kivágással javasolta. A porc maradék széleit összevarrták. A Becker technika szintén tartalmazta az elülső és hátsó bemetszéseket a tervezett ellenáramkör körül. Aztán új csavarodást hozott létre rögzítő varratokkal. A Converse-technikában további változás tapasztalható, ahol az első és a hátsó bemetszést követték az anti-twist szegmens alagút formájában történő keresztkötése.

A korszerű technikák hangsúlyozása annak biztosítása, hogy az elvégzett műveletek ne legyenek látható nyomok. Törekednünk kell arra, hogy a porcszélek ne legyenek láthatók, és a fül sima, vonzó és arányos a koponyával. Az alkalmazott anatómia és embriológia megvitatása után két alapvető megközelítést különböztetünk meg a megoldlasty - varrás porcától és a porcok formázásától - és mindkét technika sok fejlett változatát.

Anatómia és embriológia

A külső fül egy porcos szerkezet, kivéve a lebenyt, amely nem tartalmaz porcot. Ez a rugalmas elasztikus porc borítja a bőrét, amely szorosan csatlakozik az elülső részektől, és jobban megrongálódott - hátulról. A porlasztott lemeznek határozott alakja van, és lehetnek olyan törzsek és üregek kombinációja, amelyek nem teljesen körülfogják a csontos külső hallócsatornát.

A normál fül a koponya 20-30 ° -os szögben helyezkedik el. A távolság az oldalélek hogy göndör mastoid bőr jellemzően 2-2,5 cm. Figyelembe véve a felső pontja, az is megfigyelhető, hogy a meredekség a kombinációjának eredménye konhosostsevidnogo szög 90 ° és konholadevogo szög 90 °. A férfi fül átlagos hossza és szélessége 63,5 és 35,5 mm. A megfelelő méretű nők 59,0 és 32,5 mm.

A normál fül kanyarulatának vizsgálata göndör és antiszérummal kezdődik. Alulról indulnak, a tragus szintjén, és a tetejéig eltérnek, ahol szétválasztják egy nyírfa fossa. Az ellenvágás tetején egy simább, szélesebb felső láb és az alsó lábszár van felosztva. Elölről nézve a göndör a legféltájobb fül-eltérést képezi a felülről, és csak csekély mértékben látható a csavarkulcs és a felsõ láb mögött.

A porc három szalaggal van összekötve a koponyával. Az elülső ínszalag rögzíti az ívet és a tragusot az időleges csont zigómikus folyamatához. A porckorongsérus külső hallócsatorna elülső része nincs porcból, és a tragusból a göndörbe húzódó ínszalag határolja.

A fül külső és belső izmai vannak a hetedik koponya idegek által beidegezve. Ezek a kis izmok bizonyos területeken koncentrálódnak, ami lágyszövet-sűrítéseket eredményez, megnövekedett véráramlással. Ezek az izmok gyakorlatilag nem működnek, bár néhány ember mozgatja a fülét.

Arteriális vérellátás a fülhöz. Elsősorban a felszíni temporális artériából és a hátsó fül-artériaból származik, bár a mélyfülű artériából számos ág található. A vénás kiáramlás a felszínes temporális és hátsó fül-vénákban jelentkezik. A nyirokelvezetést a parotid és a felszíni nyaki nyirokcsomókban végezzük.

A külső fül érzékeny beidegzését több forrás biztosítja. Az ötödik agykoponya idegeinek mandibuláris részének temporourális ága beidegzi a göndör és a tragus egy részét. Az elülső fül maradékát főként a nagy fül-ideg bevonja, míg a fül hátsó felszíne bejut a kis occipitális idegtől. Kis hozzájárulás a hetedik, kilencedik és tizedik pár agyi idegek által.

A "Hyz csomói" a hat ismert, a 39 napos embrió fülében fejlődő látható elrendezés. Habár Guis az első három gerincoszlop eredetét az első bokarimájához kapcsolta, és három másik a második bokalívumhoz, az ezt követő tanulmányok vitatták ezt az elméletet. Most úgy vélik, hogy csak a tragus lehet tulajdonítani az első bástya ív, és a többi fül fejlődik a második bástya ív. Ezt a véleményt alátámasztja az a tény, hogy a veleszületett parotikus fosszíliák és fistulák az elülső és az interkosztális ollók mentén helyezkednek el. Mivel ezek a területek anatómiailag az első és a második gallér közötti ívek közötti választóvonalat reprezentálják, az említett anomáliák az első hasmenéses depresszióból származhatnak. A fül legtöbb deformitását egy autoszomális domináns típus örököli. A hasonló típusú öröklődés a parotis gödrökben és a függelékekben is megfigyelhető.

[5], [6], [7], [8]

Függvény

Az alsó állatok fülének működését alaposan tanulmányozták. Két telepített funkció a hang lokalizációja és a víz behatolás elleni védelem. A víz elleni védelmet a tragus és az anti-csapda ellentétével biztosítják. Emberben ezeket a fiziológiai funkciókat nem igazolták.

Preoperatív értékelés

Mint minden más műtéti műtéthez is, a otoplasztika pontos preoperatív értékelést és elemzést igényel. Minden fület külön kell értékelni, mivel a meglévő deformáció vagy deformáció nagyon különböző lehet a különböző oldalaktól. A fül méretének, a fejbőrrel való kapcsolatnak és a négy komponens (csavarodás, csavarhúzó, héj és lebeny) közötti összefüggésnek megfelelően kell megbecsülni. A preoperatív vizsgálat során feljegyzett tipikus mérések:

• A mastoid folyamat és a göndör közötti távolság a felső pont szintjén.
• A mastoid folyamat és a göndör közötti távolság a külső auditory meatus szintjén.
• A mastoid folyamat és a göndör szintje a lebeny szintjén.

Egyes szerzők által készített további mérések magukban foglalják a gerinc szélének a felső és az alsó lábak összekötésére, valamint a gerinc szélétől az ellenáramhoz való távolságtól való távolság mérését.

Előkészítő fotókat készítenek - az egész arcot az elölről nézve, a fej teljes fejét a hátulról és a fül (fül) látó képét a fej helyzetében, amelyben a frankfurti vízszintes párhuzamos a padlóval.

A kiemelkedő fülnél leggyakrabban megfigyelt anomália az aurikum porcának elszaporodása vagy kiemelkedése. Az ilyen alakváltozásokat nem korrigálják olyan műveletek, amelyek visszaállítják az ellenáramot. Ehhez beavatkozásokra van szükség a hüvelyes és a mastoid folyamat kompakt rétegének kapcsolatában. A lebeny elágazása lehet az egyetlen deformitás az egész normál fülnél. Ez a curl farkának szokatlan alakjának következménye lehet.

A megoldlasztika technikái

A tipikus páciens a 4-5 éves gyermek számára, aki egy gyermekorvos vagy szülők irányítása az ottopryrennostyu fülében. Ez az ideális kor korrekcióra, mivel a fül már teljesen kialakult, és a gyermek még nem járt iskolába, ahol nevetségessé válhat.

A kisgyermekeknél az anesztézia a leggyakrabban használt. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél előnyös az intravénás szedáció. A páciens fejét a fejtámlára helyezték, a fülek a művelet során nyitva maradtak.

A pattanások korrigálására alkalmazott sebészi technikák a preoperatív analízistől függenek. A héj elszigetelt deformáció formájában vagy a repedés repedések deformációjával kombinálva gyakran meghatározásra kerül.

Visszahelyezi a hüvelykujját

Vissza a fül a megfelelő anatómiai helyzetét viszonyított Csecsnyúlvány végezzük útján varratok, a vágás a oldaléle üreget, vagy anélkül. A hüvely visszahúzásának hagyományos technikája, amint azt a Furnas leírta, továbbra is a választás mûködése a feszes fülhéjakkal. Ezt a technikát a fül hátsó felszínének és a mastoid folyamat periosteumának széleskörű expozíciója jellemzi. Keresztül a porc a fül, majd keresztül a csonthártya sostseridnogo folyamat állandó értéken tartjuk ízületek nem abszorbeálható anyagból (a szerző kedveli Mersilene 4-0) úgy, hogy az rögzítse a fül a posterior és mediális irányba. Ne alkalmazza a varratokat a periosteumra túl messzire, egyébként a külső halláskárosodást érinti. A kiemelkedő anurikulum további korrekciója a héj porcai laterális sávjának kivágásával érhető el. A bemetszés a kúp oldalán helyezkedhet el, a metszetkékkel megnedvesített 25 mérőeszköz tollpontjai mentén. Ez a vágás lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az auricus porc ellipszis területét a fül további mediális elmozdulása céljából.

Egy alternatív műveletet a kúpra Spira és Stal ír le. Ez a technika egy oldalsó lebeny, amikor egy oldalsó bázissal ellátott szárnyak jönnek létre a mocskos porcából, mögöttük a mastoid folyamat periosteumába varrva. A módszer támogatói úgy vélik, hogy csökkenti a külső hallócsatorna deformációjának valószínűségét.

Hiba deformáció

Számos leírt művelet a hiányzó ellenáram létrehozásához azt jelzi, hogy egyikük sem teljes elégedettséggel rendelkezik. A megoldlasztika technikájának fejlesztésével két iskola megkülönböztetett. Az első, Mustarde tanításait követve, anti-twist varratokat hozott létre. A második csoport a műtéti beavatkozásokat tartalmazza a porcokon, bemetszésekkel, dermabrázióval vagy hullámossággal. A legmodernebb technikák a két megközelítés kombinációjából állnak, a varratok segítségével rögzítik a vérkeringés végleges pozícióját, de a porcok módosítását célzó módszerek hozzáadásával csökkentik a felcserélés kockázatát.

[9]

Varrástechnika

A legtöbb megoldlasztatási technika esetében a hozzáférés és az iránymutatások hasonlóak. Egy BTE metszés készül, és a perikhondrián át széles metszés történik. A javasolt számláló területét úgy lehet jelölni, hogy a G gömbbel ellátott tűket elölről hátra, a bőrön és a porcokon átszúrják, majd metilén kéknel jelölték.

A Mustár művelet három vagy négy vízszintes varrat alkalmazásával áll, amely állandó ellenviasztot hoz létre. Úgy véljük, hogy a legalkalmasabb erre a célra a Mersilene 4-0, de jelentették, és a használata számos más varrat anyagokat. A varrás technikája kulcsfontosságú a sima korrekció eléréséhez és a fül felső részének deformációjának megakadályozásához. A varratot a porc és az elülső periondrium végzi, de nem a fül elülső felületének bőrén keresztül. Ha a varrat nem ragadja meg az elülső perikondriumot, fennáll a veszélye a porc ráncosodásának. Ha túl messze van elöl, akkor megragadhatja az elülső fül-dermis belső felületét, és kihúzhatja a varrási helyet.

A Bull és a Mustarde szerint a varratokat a lehető legszorosabban kell elhelyezni a hullámosság elkerülése érdekében. Ha azonban a porc helyzete túl közel van, akkor gyengülhet a varratok között. Ezenkívül, ha a varrás külső része túl közel van a fül csúcshoz, a deformáció postafiókként is megjelenhet. A szerzők azt javasolják, hogy centiméteres öltéseket helyezzenek el a távoli porcon 2 mm távolságban. A distalis és proximális injekciók közötti távolság 16 mm. A legalacsonyabb varrás fölött helyezkedik el, hogy a göndör farka hátul legyen. Bizonyos esetekben a vágás végrehajtása történik.

A Mustarde standard műtéti szövődményei a szúrás pontosságához kapcsolódnak. Gyakran előfordul, hogy a varratok meghúzása vakon történik, amikor a sebész a feszültség mértékét állítja be, figyelve a szövetek összehajtását a fül külső oldalán. Minden varratot addig kell alkalmazni, amíg végül nem feszülnek. Egyes szerzők leírják az átmeneti varratok alkalmazásával alkalmazott technikát, amelyet először alkalmaznak az állítólagos kontraszt alakjának rögzítésére, miközben a hátsó varratokat meghúzzák. Burres leírt „anteroposterior” technika, amelynek visszahúzása a fül hátsó a hátsó résen, de a varratok göndör egymásra előtt, egy sor első kidomborodások. Egy másik technika szerint ezek a varratok kívülről is alkalmazhatók, de apró bemetszésekben fulladnak meg. Mivel Mustarde az első munkáját publikálta, számos olyan további eljárás leírása volt leírható, amelyek célja a hallási tendenciák korrekciója idővel előre történő elmozduláshoz. Ez több tényezőből adódik. Először is, a nem megfelelő varrás anélkül, hogy megragadná a porc elégséges részét, a szálak kitöréséhez és a fül visszatéréséhez vezet. Másodszor, amikor a varrat nem veszi fel, ez a perikondriális elősegíti a porc kitörését. Ezért különösen óvatosnak kell lennünk, biztosítva a helyes alkalmazást - a fül ismételt elmozdulásának leggyakoribb tényezője a porc rugózó merevsége. Ezért számos módszert javasoltak a porc alakjának memóriájának csökkentésére. A fiziológiai elvek szerint a porcok kívánt helyzetben való jelenlétét elősegíti a fül elülső felülete hullámzása. Az ilyen vizsgálatokat Gibson és Davis végezték, akik kimutatták, hogy a hullámosított bordáspor ellentétes irányban görbül. A bordás porcok segítségével kimutatták, hogy ha a borda egyik oldalát perikhondriától megfosztják, akkor a porc az oldalán, ahol a perikhondria megmarad. Amikor a fül porcából egy új antiflora keletkezik, a porc elülső felületének gyengülése domború elülső felület kialakulásával hajlamos. A fülcsont elülső felületének hullámosítása az új antiflorikus helyszínen tűvel, bábúval vagy vágóval végezhető el. Ne legyen túl agresszív ebben az eljárásban, mivel éles élek lehetnek. Hozzáférés a elülső felülete a porc végezhetjük az első rész, a szövet akasztott széle körül a curl BTE bemetszést keresztül vagy a leírt eljárás Spira, így a porc ugratást tűt szúrunk át a perforáció elölről. Spira a technikájának módosítását több mint 200 esetben a megoldlasztikával írja le, minimális szövődményekkel.

A fül hátlapjának lemásolása technikailag könnyebb, mint az elülső résznél, ha már korábban történt a hozzáférés. Fizikológiai szempontból a porc hajlamos ellentétes irányba hajlítani, mint amennyi ahhoz szükséges, hogy ellensúlyozni lehessen, de a varrás könnyen megakadályozza. Pilz et al. Több mint 300 ilyen megoldlasztikust eredményezett, kiváló eredménnyel.

Porcstermesztési módszerek

A porc formázási módszerei a méregtelenítés első műveletei. A fülcsont formájának megváltoztatásához a leggyakrabban használták őket. Ha sikeres, ezek a műveletek nem igényelnek állandó varrást. Ez csökkenti a Mustarde műveleteiben fennálló idegen testhez kapcsolódó reakciók kockázatát.

A porcsejt-hasítással kapcsolatos módszereket először Nachlas et al. Írta le. 1970-ben. A Cloutier korábbi munkája alapján ez a művelet Gibson és Davis elve alapján új ellenáramot hoz létre. Szabványos szarvasmarha-metszést végzünk, amelynek elhelyezését az állítólagos gátlás területének jelölése után egy metil-kékben megnedvesített 25 g-os tűvel jelöljük. Általában egy elliptikus bőrbetétet vágnak ki. Néha, ha a fül lebeny, akkor a metszés egy homokóra formájában történik. Ezután eltávolítják a tűket. A fül mögött szabványos széles előkészítést hajtanak végre, amely feltárja a göndör farka, a daganat rágcsálók fossa és a rágcsáló porcja. A Cottle penge vágja át a fülcsontot. Ezt az új csavarkulcs tetejét jelző jelölésekkel körülbelül 5 mm-rel el kell végezni. A bemetszés ívelt, a göndör szélével párhuzamosan, és egy 5 mm-es ponttól kezdve a göndör szélétől a farkáig. Ez utóbbinak a felszívódása hozzájárul a lebeny posztoperatív hajlításának kiküszöböléséhez. A vágás felső és alsó szélére merőleges háromszög alakú ékek eltávolítása. Ebben a szakaszban a porc oldalirányú része a középső részhez csak a felső határ mentén helyezkedik el. Perichondrium elválasztjuk az elülső felülete a porc a parttól körülbelül 1 cm-es. Az elülső felülete a mediális porc feldolgozott gyémánt vágó, hogy egy kerek és sima új antihelix combba. Az oldalsó porc elülső felületét is kezelik. A feldolgozott medialis porcot az oldalsó oldal elé helyezzük, helyreállítva a fül normál kontúrját. A rágószemek nem egymásra helyezkednek. A bőrt folyamatosan szubkután varrat varrja.

A porcszétválasztásnál a méhszélek szélei visszafordulnak; a fül elülső részében csak egy porcos felület látható - ez az új antiflora sima duzzanata. Ennek a technikának a módosítása, amelyet Schuffencker és Reichert ír le, megköveteli, hogy az állítólagos antiszérum oldalán egy nagy V-alakú porckorong alakuljon ki. Az új antiszérum helyén a porc egyetlen hajlított metszése helyett a szerzők megkülönböztetik a felfelé húzódó porcszalagot. A kívánt konvexitást ezután az elülső felület hullámosításával állítják elő.

Bármelyik műtét során a helyes technikának a kiválasztása a sebész tapasztalatától és készségétől függ. A kezdő sebészek számára a legegyszerűbb a Mustarde technika. A porc hátsó felületének gyémántvágóval történő kicsinyítése enyhén bonyolítja az eljárást, de jelentősen csökkenti a relapszus valószínűségét. Bonyolultabb esetekben, a szerző kezében, a Mustár-varratokkal kapcsolatos szövődmények hiányában a szerző kezében kiszámíthatóbb eredményt ad a megoldásnak a porcszétválással.

Függetlenül attól, hogy a felhasznált megoldlasztika technikája megfelelő kötést igényel-e a fül helyzetének megőrzése érdekében a nemkívánatos edzés nélkül. A fülben lévő duzzanatok megakadályozására az ásványi olajban áztatott ásványgyapotot lefektetik. Általában az öltözõ porból és Kerlex bevonatból áll, a tetejét pedig Coban tapasz segítségével lezárják. Ajánlatos a csatornákat használni. A füleket a műtét után követő első napon ellenőrzik. A páciens felkérést kap, hogy az első kötéshez teniszszalagot hajjon. A sebész behelyezi a kötszert, majd eltávolítja a kötéseket és a helyére marad, amíg a varratokat eltávolítják, 1 hétig. A műtétet követő 2 hónapon belül a fülek véletlen sérüléseinek elkerülésére a páciensnek javasolnia, hogy éjszaka hajhosszabbító szalagot viseljen.

Találatok

A műtét általában olyan művelet, amely mind a sebészre, mind a betegre elégedett. A szimmetria kialakulása és a fülek finom fürtökkel és barázdákkal való létrehozása kétségtelenül előnyös a megoldlasztikában. Mivel hasonló eredményeket érhetünk el számos művelettel, egyre fontosabbá válik a technika választása, amely kevesebb szövődményt és jobb hosszú távú eredményeket eredményez. Számos szerző kielégítő eredményeket kap a technikák széles választékával, ezért egy adott technika kiválasztása nem olyan fontos, mint a technika tulajdonjoga.

Szövődmények

[10], [11], [12], [13]

Korai szövődmények

A megoldás leginkább zavaró szövődményei a hematoma és a fertőzés. A hematómára gyakorolt túlzott nyomás a fülcsontra a porc nekrózisához vezethet. A fertőzés perikhondritist és göbös chondritist okozhat a fül porcjának elhalása és deformációja következtében. A hematómák előfordulási gyakorisága körülbelül 1%. A Schuffenecker és a Reichert 3 200 porcstalálási művelet elvégzése után két hematomát jelentett.

A hematoma kialakulásának megakadályozása a vérzés és a traumás tendencia alapos preoperatív értékelésekor kezdődik. A családi emelkedés hemostasisának hiányában a hemostatikus profil laboratóriumi vizsgálata általában nem teljesül. A műtét során a bipoláris koagulációt használják a porc nekrózisának megakadályozására. A fülben lévő, kétoldali megoldlasztika esetében, melyet először használtak, impregnált pamut kötést alkalmaznak. A feloldódás befejezése után, az ellenkező oldalon, az első fület ellenőrizni kell hemostazis és hematoma nélkül. Egy kis vízelvezető gumiszalag marad a szarvasmarha-barázdában, melynek az első kötszer előtti szakaszban kell lennie.

Az egyoldalú fájdalom a hematoma kialakulásának legkorábbi jele. Általánosságban elmondható, hogy az első 48 órában a műtét után a betegek minimális kényelmetlenséget éreznek. Bármilyen kellemetlenségnek lennie kell a kötés eltávolításának és a seb felmérésének. A hematoma jelenléte megköveteli a seb megnyitását, a vérzés leállítását, az antibiotikummal történő mosást és a kötést.

A sebfertőzés általában a műtét után 3-4. Napon jelentkezik. Jelentős fájdalom hiányában megfigyelhető a seb széleinek és a puffadt kiömlésnek a vörösödése. A sebfertőzést intenzíven kell kezelni, anélkül, hogy várakoznánk a perikhondritisz vagy a chondritis kialakulására. Ezekben az esetekben szisztémás antibiotikum-terápia szükséges, még a Pseudomonas aeruginosa ellen is. A purulens chondritis ritka, de súlyos szövődmény, amikor a fertőzés behatol a porcba, ami nekrózist és reszorpciót okoz. Fejlődésének egyik fülbevalója mélyen rágó fájdalom. A vizsgálat eredményei gyakran tünetmentesek a tünetekkel szemben. A diagnózis a fertőzés konzervatív kezelésének meghiúsulása után történik. A kezelés alapelvei a szisztémás antibiotikum terápia, sebészeti kezelés és vízelvezetés. Általában ismételt, gazdaságos sebészeti beavatkozásokra van szükség. A fertőzés felbontását a fájdalomcsillapítás és a seb megjelenésének javulása jellemzi. A chondrit hosszú távú hatása pusztító lehet. A porc nekrózisa a fül végleges deformálódásához vezet.

[14], [15],

Későbbi szövődmények

A megoldlasztika késői szövődményei közé tartozik a varrat és az esztétikai problémák. Az ízületek művelet utáni szegmentálása A mustár nem olyan ritkán fordul elő, és a műtét utáni időszak bármely szakaszában előfordulhat. Lehet, hogy nem megfelelő varrás, a fül porcainak túlzott törzse vagy fertőzés következménye. A kezelés sikertelen varratokat távolít el. A korai varratok sebészeti felülvizsgálatot igényelnek a korrekció helyreállítása érdekében. Későbbi kitörés esetén nem szükséges, ha a fül a megfelelő formában marad.

Az esztétikai szövődmények közé tartozik a rossz kapcsolat a fül és a fejbőr, valamint a ferde a fül maga. Az utolsó szövődmény a fülek nem megfelelő korrekciója, visszaesése és túlzott korrekciója. A fül elfordulása nyilvánvalóvá válik telefonos deformáció, fordított telefon deformáció, fülhúzás, fülhúzás, és a porc éleinek aláhúzása révén.

A nem megfelelő korrekció a helytelen diagnózis miatt következhet be. A fül, amelynek fő alakváltozása a héj kiemeléséből áll, nem korrigálható az antiflora rekonstrukciójára tervezett módon. A preoperatív és az intraoperatív mérések pontossága meghatározó tényező a kívánt korrekció eléréséhez. További lehetséges tényezők közé tartozik az ízületek vágása és gyengülése. A porc alakjának memóriájához kapcsolódó nyúlványok némelyike a plasztikai műtétek legtöbbje, amelyet kizárólag varrások segítségével végeznek. Van egy beszámoló arról, hogy bizonyos fokú re-protézis jelenléte minden esetben észrevehető a felső oszlopban. A kiálló fül túlzott korrekciója a fülnek a fejbőrhez való nyomását eredményezheti. Gyakran ez a sebész számára kellemetlenebb, mint a beteg számára, de ennek ellenére óvatos preoperatív mérésekkel lehet megakadályozni.

A fül deformációja természetellenes, amikor a fül középső harmadában hiperkorrekciót hoznak létre a felső és az alsó pólusokkal összehasonlítva. Ezt gyakran megfigyeljük, miután a hüvelykujj agresszív elmozdulása a felső pólus elégtelen korrekciójával történt. A telefon deformációját a curl korrigálatlan, kiálló farka is társíthatja. Fordított telefonos deformáció akkor következik be, ha a fül középső része a felső pólus és a lebeny megfelelő vagy túlzott korrekciójával kiugrik. Ez a kivetítő héj elégtelen korrekciójának a következménye lehet. Ezeknek a deformációknak a másodlagos korrekciója túlzott fül-tapadáshoz vezethet.

A fülcsont ráncolása a varratos technikák alkalmazásakor figyelhető meg, amikor a varratok túlságosan egymástól távol vannak egymástól. Ez elkerülhető az ilyen módszerekhez ajánlott intervallumok alkalmazásával.

Az orrgömbök különböző súlyosságúak lehetnek, a kötélszerűen, a varratokon át a keloidig. A láncszálakat csak varrás után méregtelenítik, amikor a szálak túlzott feszültsége miatt a bőrük eltakarja őket. Ez csúnya BTE hegek kialakulásához vezet. A műtét bármely technikájában, amikor a szarvasmarha-metszés túlzott feszültséggel van varratálva, a bendő-hipertrófia megfigyelhető. A keloidképződés ritkán fordul elő (gyakrabban fekete betegeknél). Számos tanulmányban a posztoperatív keloidképződés gyakorisága 2,3% volt. Először, konzervatív módon, 2-3 hetente beadott triamcinolon-acetonid (10, 20 vagy 40 mg / ml) injekcióval kezelik. A szteroidok hatásmechanizmusa a kollagén szintézisének csökkentése és a bomlás fokozása. Ha műtéti kivágást igényel, mérsékelten, szén-dioxid lézer alkalmazásával történik. Egyes szerzők azt javasolják, hogy hagyjanak el egy keloid szalagot a keloid szövettermelés további stimulálásának megakadályozására. A posztoperatív időszakban szteroid injekciókat alkalmaznak, amelyek nőkben kombinálhatók terápiás klipek alkalmazásával. Azt is beszámolják az ismétlődő keloidok sikeres kezeléséről kis adag radioaktív besugárzással.