Pure gestagen tabletta fogamzásgátlók (minitabletták)

A mini-tablettás orális fogamzásgátlók csak mikrodózisú progesztogéneket tartalmaznak (300–500 mcg), ami a kombinált ösztrogén-progesztogén készítmények progesztogén dózisának 15–30%-a.

A mini-pill hatásmechanizmusa a következő tényezőket foglalja magában.

• Nyaki faktor: a mini-pill hatása alatt a méhnyaknyálka mennyisége csökken, viszkozitása nő, ami csökkenti a spermiumok behatolási képességét a periovulációs időszakban.
• Méhfaktor: a mini-pill használata az endometriumban bekövetkező változásokhoz vezet, amelyek megakadályozzák a beágyazódást (korai szekréciós transzformáció, és hosszú távú használat esetén - endometrium atrófia).
• Tubális faktor: a mini-pillek a petevezetéken keresztüli petesejt-vándorlás lassulását okozzák a petevezetékek összehúzódási aktivitásának csökkenése miatt.
• Központi tényező: A betegek 25–30%-ánál a minipill elnyomja az ovulációt.

A minipill fogamzásgátló hatékonysága 0,3–9,6 terhesség 100 nőre vetítve/év. A minipill csak szoptató nőknél megbízható fogamzásgátló módszer. Más esetekben csak akkor szabad alkalmazni, ha nem lehetséges megbízhatóbb módszerek, például kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A mini-pill osztály főbb gyógyszerei

• A Microlut a fogamzásgátlók ezen csoportjában a legalacsonyabb dózisú gyógyszer. Minden tabletta 30 mcg levonorgesztrelt tartalmaz. A csomag 35 tablettát tartalmaz (5 hét használat).
• Az Exluton az egyik első gyógyszer ebben a csoportban. Minden tabletta viszonylag nagy dózisú hormont tartalmaz - 500 mcg lynestrenolt, mivel a lynestrenol metabolikus aktivációt igényel a májban, amelynek során az adag elvész. A csomag 28 tablettát tartalmaz (4 hétnyi szedés).
• A Charozetta egy alacsony dózisú gyógyszer. Egy tabletta 75 mcg dezogesztrelt tartalmaz. Ezért gondosan be kell tartani az adagolási rendet, mivel a dezogesztrel a májon keresztüli első áthaladás során metabolizálódik. Ez egyes nőknél a gyógyszer fogamzásgátló megbízhatóságának csökkenéséhez vezethet. A csomag 28 tablettát tartalmaz (4 hét használat).

Mini-tablettás kezelés

A gyógyszert a menstruációs ciklus első napjától kezdve folyamatosan, ugyanabban a napszakban kell bevenni. Mivel a legtöbb esetben a nőknél az ovuláció megmarad, a fogamzásgátlás csak akkor lehet megbízható, ha szigorúan betartják a mini-pill adagolási rendet (a beadás időpontjában az eltérés nem haladhatja meg a 2 órát). Szülés után, ha a nő szoptat, a gyógyszert a gyermek születése után 6-8 héttel kell bevenni; ha nem szoptat, akkor közvetlenül a szülés után.

Javallatok

• Szoptatási időszak (születés után 6 héttel) - a mini-tabletták nem befolyásolják a laktáció időtartamát, a tej mennyiségét és minőségét.
• Az ösztrogének (számos extragenitális betegség) alkalmazásának ellenjavallatai vagy ösztrogénfüggő szövődmények előfordulása a kórtörténetben.
• Reproduktív kor, beleértve a késői, premenopauzát.
• Elhízottság.

Ellenjavallatok

• Nem kívánt terhesség esetén nagy kockázatot jelent a nő egészségére.
• Terhesség.
• Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai.
• Rifampicin, griseofulvin vagy antikonvulzívumok egyidejű alkalmazása.
• Ismeretlen etiológiájú vérzés a nemi szervekből.
• Idiopathiás sárgaság a terhesség alatt.
• Májműködési zavar, súlyos májcirrózis, Dubin-Johnson és Rotor szindrómák.
• Vírusos hepatitis az aktív stádiumban.
• Jóindulatú és rosszindulatú májdaganatok.
• Súlyos fejfájás, beleértve a migrént is, fokális neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával.
• Tromboembóliás betegségek.
• Az agy és a szív ereinek károsodása.

Mellékhatások

• Menstruációs ciklus zavarai.
• Hányinger, hányás.
• Depresszió.
• Súlygyarapodás.
• Csökkent libidó.
• Fejfájás, szédülés.
• Mellduzzanat.

A módszer korlátai

• Alacsonyabb fogamzásgátló hatékonyság a kombinált orális fogamzásgátlókhoz képest.
• A gyógyszerbeviteli rend szigorú betartásának szükségessége (ugyanazon időben történő bevétel).
• Fokozott kockázatot jelent a funkcionális petefészekciszták kialakulására.
• A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata (előfordulása 100 nőből 2/év; azonban a WHO elfogadási kritériumainak megfelelően a méhen kívüli terhesség előfordulása a 2. elfogadhatósági osztályba tartozik, azaz a módszer alkalmazásának előnye meghaladja az elméleti és bizonyított kockázatot).
• Menstruációs ciklus zavarai:
  • az aciklikus méhvérzés megjelenése;
  • a menstruációs ciklus 25 napra vagy kevesebbre történő lerövidülése;
  • a méh "áttöréses" vérzésének megjelenése.

A minitablettát szedő betegek monitorozásának alapelvei

• Ha hasi fájdalom és/vagy hosszan tartó véres váladékozás jelentkezik a nemi szervekből, ki kell zárni a funkcionális petefészekcisztákat (repedés, a cisztanyél torziója), a méhen kívüli terhességet, a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatait, a méhmiómát és az endometriózist.
• Ha a menstruáció 45 napig vagy tovább késik, a terhességet ki kell zárni (ha a beteg meg akarja tartani a terhességet, egyszerűen abba kell hagynia a mini-pill szedését - az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekben található alacsony progesztogén dózis nem vezet a magzat veleszületett rendellenességeinek fokozott kockázatához).
• A magas terhességi kockázatú betegeknél (a bazális hőmérséklet görbéje továbbra is kétfázisú) ajánlott kiegészítő fogamzásgátló módszert alkalmazni a ciklus 10. és 16. napja között (rendszeres menstruációs ciklus esetén) vagy kombinált orális fogamzásgátlókat (ellenjavallatok hiányában).
• Ha a mini-pill használatának első hónapjaiban menstruációk közötti vérzés jelentkezik, a szokásos módon kell folytatni a gyógyszer szedését (általában a menstruációs ciklus 6-12 hónap után normalizálódik), vagy másik fogamzásgátló módszerre kell váltani.

Ajánlások a mini-tablettát szedő betegek számára

• A gyógyszer szedésének első 7 napjában kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
• Szigorúan be kell tartani a gyógyszer szedésének rendjét. Ha több mint 3 órát késik a tabletta bevétele, 7 napig kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia.
• Ha kihagyott egy tablettát, vegye be a lehető leghamarabb, a következőt pedig a szokásos időben.
• Ha kihagyott 2 tablettát, sürgősségi fogamzásgátlót kell alkalmaznia.
• Ha a minipill szedése alatt több mint 45 napig késik a menstruációd, fordulj orvoshoz a terhesség megállapítása érdekében.
• A minipill szedésének első hónapjaiban előfordulhat pecsételő vérzés a nemi szervekből a menstruációk között; ha ez fokozódik, orvoshoz kell fordulni.
• Hasmenés esetén további fogamzásgátló módszerek alkalmazása javasolt.
• Terhesség tervezésekor a mini-tabletta szedését közvetlenül a lehetséges fogamzás előtt leállítják.

A csak progesztogént tartalmazó orális fogamzásgátlók előnyei és hátrányai

Előnyök

• Alacsony progesztogén tartalom és ösztrogén komponens nélkül.
• A kombinált orális fogamzásgátlókhoz (COC) képest alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az agyi érrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázata.
• Nem befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét vagy a véralvadási rendszert.
• Terápiás hatást fejtenek ki a dysmenorrhoea, a premenstruációs szindróma, az ovulációs fájdalom és a belső nemi szervek gyulladásos betegségei esetén.
• A termékenység gyors helyreállítása (a gyógyszer abbahagyása után 3 hónapon belül).
• Laktáció alatt alkalmazható.
• 35 év feletti dohányos nők használhatják.
• Könnyű használat és biohasznosulás.

Fogamzásgátlók

• Nem tartalmaz ösztrogént
• Magas hatékonyság, ha naponta ugyanabban az időben veszik be IP = 0,5-5,0
• Gyors hatás
• Nincs összefüggés a szexuális élettel
• Nem befolyásolja a szoptatást
• A termékenység gyors helyreállítása

Nem fogamzásgátló

• Csökkentheti a menstruációhoz hasonló vérzést
• Csökkentheti a menstruációs fájdalmat
• Csökkentheti a vérszegénység súlyosságát
• Az endometriumrák megelőzése
• Csökkenti a jóindulatú emlődaganatok kialakulásának kockázatát
• Véd a méhen kívüli terhesség ellen
• Bizonyos védelmet nyújt a medencei gyulladásos betegségekkel szemben
• Csökkentse a méhen kívüli terhesség kockázatát

Hibák

• Szinte minden nőnél változásokat okozhat a menstruációs vérzés jellegében (rendszertelen pecsételő vérzés vagy mérsékelt vérzés)
• Előfordulhat némi súlygyarapodás vagy -csökkenés.
• A módszer felhasználófüggő (motivációt és fegyelmet igényel)
• A rendszertelen fogyasztás növeli a terhesség kockázatát
• A módszer hatékonysága csökkenhet, ha bizonyos gyógyszerekkel egyidejűleg szedik.
• Fel kell tölteni a fogamzásgátló készletet
• Nem véd a nemi úton terjedő betegségek, beleértve a hepatitiszt és a HIV-fertőzést, ellen

A csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tabletták szedésének szabályai.

A csak gesztagént tartalmazó tablettaszerű fogamzásgátlók szedését a menstruációs ciklus első napján kell elkezdeni, majd a szükséges fogamzásgátlás idejére megszakítás nélkül kell szedni. Szigorúan be kell tartani a tabletták bevétele közötti 24 ± 2 órás intervallumot, mivel a 27 órára vagy hosszabbra való emelés növeli a terhesség kockázatát, és a hibás bevételt követő 7 napon belül további fogamzásgátló módszerek alkalmazását igényli.

A kombinált orális fogamzásgátlókról (COC) mini-tablettákra való áttérés esetén az utóbbiakat az utolsó kombinált orális fogamzásgátló tabletta bevételét követő napon kell bevenni.

Ne szedjen csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat!