^
A
A
A

A szexuális zavarok a nők körében

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Sok nő kezdeményezi vagy elfogadja a szexuális kapcsolatot, mert érzelmi közelséget akar, vagy javítani szeretné az egészségüket, megerősítheti vonzerejét, vagy kielégíti partnereit.

A megszületett kapcsolatokban az asszony gyakran hiányzik a szexuális vágytól, de amint a szexuális vágy kiváltja az izgalmat és az élvezetet (szubjektív aktiváció), megjelenik a genitális feszültség (fizikai szexuális aktiváció) is.

A szexuális elégedettség iránti vágy - akár szexuális intimitás során egy vagy több orgazmában sem - fizikailag és érzelmileg hasznos a nők kezdeti megindításához. A női szexuális ciklust közvetlenül befolyásolja a partnerrel való kapcsolatának minősége. A szexuális vágy csökken az életkorral, de minden korban új partner megjelenésével nő.

A női szexuális reakció fiziológiáját nem vizsgálták teljes mértékben, de hormonális hatással jár, és a központi idegrendszer, valamint a szubjektív és fizikai aktiváció és az orgazmus szabályozza. Az ösztrogének és az androgének szintén befolyásolják a szexuális aktiválódást. Az androgének termelése a posztmenopauzális periódusban viszonylag állandó marad, de a mellékvese androgén termelés 40 év után kezd csökkenni a nőkben; hogy ez a hormontermelés csökkenése szerepet játszik-e a szexuális vágy csökkentésében, az érdeklődés vagy a szexuális aktiválás nem egyértelmű. Az androgének valószínűleg hatással vannak mind az androgén receptorokra, mind az ösztrogénreceptorokra (a tesztoszteron ösztradiol intracelluláris átalakulása után).

A gerjesztés előmozdítja a tudás, az érzelem, a motiváció és a genitális feszültség kialakulásáért felelős agyterületek aktiválódását. Az eljárás magában foglalja a specifikus receptorokra ható neurotranszmittereket; a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin nagy szerepet játszanak ebben a folyamatban, annak ellenére, hogy a szerotonin, a prolaktin és az y-amino-vajsav általában szexuálisan gátló.

A genitális izgalom egy reflex autonóm reakció, amely az erotikus inger után az első másodpercekben jelenik meg, és amely a szexuális feszültséget és a kenőanyag felszabadulását okozza. A simaizom sejtek körül hajók vulva, csikló és a hüvelyi kitágulnak arteriolák, növeli a vér stasis és a hüvely történik intersticiális folyadék kiszivárgásából hüvelyi hámszövet (előállított zsír). A nők nem mindig tudnak a genitális szervek stagnálásáról, és ez szubjektív aktiválás nélkül is megtörténhet. A nõk korában a bazális genitális véráramlás csökken, és az erotikus ingerekre (például erotikus videóra) adott válaszfeszültség hiányozhat.

Az orgazmus az izgalom csúcsát jelenti, amelyet a kismedencei izmok összehúzódása jellemez 0.8 másodpercenként, és a szexuális izgalom lassú csökkenése. A folyamat során a thoracolumbalis szimpatikus kiáramlást traktus is be lehet vonni, de orgazmus után is lehetséges teljes boncolási a gerincvelő (például úgy, hogy egy vibrátor nyaki stimuláció). Amikor az orgazmust felszabadítják a prolaktin, az antidiuretikus hormon és az oxi-tocin, ami az elégedettségérzetet, a relaxációt vagy a fáradtságot eredményezi, amely a nemi közösülés után következik be. Azonban sok nő élvezi az elégedettséget és a pihenést az orgazmus megtapasztalása nélkül.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A szexuális zavarok okai a nők körében

A pszichológiai és fizikai okok hagyományos felosztása mesterséges; A pszichológiai szorongás az élettani változás oka lehet, és a fizikai változások stresszhez vezethetnek. A rendellenességek több oka is vezet, amelyek diszfunkcióhoz vezetnek, és etiológiája ismeretlen. Történelmi és pszichológiai okok okozzák a nők pszichoszexuális fejlődését. Például ha egy negatív tapasztalat közösülés a múltban, vagy egyéb váratlan események, amelyek csökkenéséhez vezethet önbecsülés, a szégyen és bűntudat. Érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazás gyermek- vagy serdülőkorban is csupán a gyermekek elrejteni az érzelmeiket, és kezeli őket (hasznos védekező mechanizmus), de ez a gátlás kifejezni érzéseiket vezethet nehéz kifejezni szexuális érzések a későbbi időszakban. Traumatikus események - korai elvesztése szülő vagy szeretett drugago - elzárhatják intimitás a szexuális partner, mert a félelem ilyen veszteség. A nők betegségei szexuális vágy (kamat) hajlamosak a szorongás, alacsony önértékelés, jellemzi őket hangulati labilitás is hiányoznak a klinikai tünetek. Az orgazmus zavarban szenvedő nők gyakran viselkedési problémákat okoznak nem szexuális körülmények esetén. A alcsoport nők fájdalmas közösülés és a tibulitis (lásd. Alább) egy magas szintű szorongás és félelem negatív értékelés más emberek.

A kontextus lélektani okokból amelyek kifejezetten a jelenlegi körülmények között a nők. Ezek közé tartozik a negatív érzéseket vagy csökkent vonzereje a szexuális partnerek (például változása miatt a viselkedését a partner, mint a megnövekedett figyelmet rá a részét a nők), ivartalan forrásai aggodalom vagy szorongás (pl problémák miatt a családban, a munkahelyen, az anyagi gondokkal kulturális korlátozások), nyugtalanság kapcsolódó titkos információt nem kívánt terhesség, szexuális úton terjedő betegségek elleni, orgazmus hiánya, merevedési zavarok partner. Orvosi okok vezetnek kapcsolatos rendellenességek feltételek, melyek a fáradtság vagy gyengeség, hiperprolaktinémia, hypothyreosis, atrófiás hüvelygyulladás, kétoldali petefészek-eltávolítás a fiatal nők és pszichiátriai betegségek (például szorongás, depresszió). Ez egy értéke fogadásának gyógyszerek, mint a szelektív szerotonin-inhibitorok, béta-blokkolók, és a hormonok. Orális ösztrogének és az orális fogamzásgátlók szintjének növelése és a szteroid-kötő globulin (SHBG), és csökkenti a szabad androgének rendelkezésre szövet receptorhoz való kötődését. Antiandrogének (például, spironolakton és GnRH-agonisták) csökkentheti a szexuális vágy és a szexuális izgalmat.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

A szexuális zavarok osztályozása a nők körében

A nők szexuális rendellenességeinek főbb kategóriái a következők: szexuális vágy / érdeklődés, szexuális izgatás zavara, orgazmus megsértése. A jogsértéseket akkor állapítják meg, amikor a betegség tünetei stresszhez vezetnek. Sok nő nem aggódik a szexuális vágy, az érdeklődés, az ébresztés vagy az orgazmus csökkenése vagy hiánya miatt. Szinte mindegyik szexuális diszfunkciójú nőnek több betegsége van. Például a krónikus dyspareunia gyakran a szexuális vágy / érdeklődés és az ébredés megsértéséhez vezet; a genitális ébredés csökkenése miatt a szex kevésbé kellemes és fájdalmas, ami csökkenti az orgazmus kialakulásának valószínűségét és a libidó csökkentését. Azonban a dyspareunia, amely a hüvelyben a kenőanyag csökkent termelésének következménye, izolált tünetként jelentkezik olyan nőknél, akiknek magas a szexuális vágya / érdeklődése és a szubjektív aktiváció.

A szexuális zavarok a nőknél veleszületettek és szerzettek; meghatározott helyzetre és általános jellegre; mérsékelt vagy súlyos, a beteg szenvedése és szorongása mértékének megfelelően. Ezeket a jogsértéseket valószínűleg a heteroszexuális és homoszexuális kapcsolatokban élő nők határozzák meg. Kevésbé ismerik a homoszexuális kapcsolatokat, de némelyeknél ezek a rendellenességek lehetnek egy másik szexuális orientáció felé való átmenet megnyilvánulása.

A szexuális vágy / érdekek megsértése - a szexuális érdekek, vágyakozás, szexuális gondolatok, fantáziák és érzékeny vágy hiánya hiánya vagy csökkenése. A kezdeti szexuális izgalom motiválása elégtelen vagy hiányzik. A szexuális vágy megsértése a nő korához, az élet körülményeihez és a kapcsolat időtartamához kapcsolódik.

A szexuális izgatottsági rendellenességek szubjektív, kombinált vagy nemi jellegűek lehetnek. Minden fogalommeghatározás klinikailag azon alapul, hogy az asszony különböző módon értelmezi a szexuális reakciót a stimulációra. A szexuális ingerület megsértése szubjektív aktiválás a bármilyen szexuális izgalomra (például csókolózás, tánc, erotikus videók megtekintése, szexuális szervek ösztönzése). Válaszként hiányzik a reakció vagy reakciócsökkenés, de a nő tudatában van a normális szexuális izgalomnak. A szexuális ingerlés kombinált rendellenességei esetén a gerjesztés szubjektív aktiválása bármilyen típusú stimulációra válaszul hiányzik vagy csökken, és a nők nem beszélnek erről, mert ezt nem veszik észre. A genitális gerjesztés zavaraiban a szubgenetikus gerjesztés válaszul az extragenital stimulációra (például erotikus videó) normális; de a szubjektív izgatottság, a szexuális feszültség és a nemi érzések megértése nemi szervi ingerlés (beleértve a szexuális kapcsolatot is) hiányában vagy csökkent. A genitális éberség megsértése tipikusan a posztmenopauzás nők számára, és gyakran szexuális monotónia. A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a nemi nemi izgatottság csökkenését bizonyos nők esetében a szexuális stimulációra adott válaszként; más nőknél a vérben töltött szövetek szexuális érzékenysége csökken.

Az orgazmus megsértését az orgazmus hiánya, az intenzitás csökkenése vagy az orgazmus érezhető késéssel reagál a gerjesztésre, a szubjektív gerjesztés magas szintje ellenére.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

A szexuális zavarok diagnosztizálása nőknél

A szexuális zavarok diagnózisának meghatározása és azok okainak azonosítása a betegség és az általános vizsgálati anamnézis gyűjteményén alapul. Ideális mindkét partner anamnézisének tanulmányozására (külön-külön vagy együtt); Először egy nőt beszélnek, és megtudják a problémáit. A következő látogatásokban a megzavarodott pillanatok (például a múlt negatív szexuális élménye, negatív szexuális kép) az első látogatás során feltártnak bizonyulnak. Általános vizsgálat fontos a dyspareunia okainak meghatározásához; Az ellenőrzés technikája kissé eltérhet a nőgyógyászati gyakorlatban általában használt taktikától. A páciensnek a vizsgálat elvégzésére vonatkozó magyarázata segíti a pihenést. Megmagyarázva neki, hogy üljön egy székben, és a nemi szervek vizsgálatát a tükrök során vizsgálják, megnyugtatja a beteget, és érezni fogja a helyzet ellenőrzését.

A gonorrhoea és a klamidia diagnózisára a hüvelyi kisülési kenetek vizsgálatát, a Gram-festést, a médián végzett tenyésztést vagy a szondával végzett DNS-detektálást végezzük. A felmérési adatok alapján diagnosztizálhatja: vulvitis, vaginitis vagy a medencei szerv gyulladásos folyamatát.

A nemi hormonok szintjét ritkán határozzák meg, bár az ösztrogének és a tesztoszteron szintjének csökkenése fontos lehet a szexuális rendellenességek kialakulásában. Kivételt képeznek a tesztoszteron mérése a tesztoszteron terápia során alkalmazott jól bevált technikákkal.

A szexuális anamnézis komponensei a nők szexuális rendellenességeinek felmérésében

Gömb

Specifikus elemek

A betegség története (az élet története és a jelenlegi betegség története)

Általános egészségi állapot (beleértve a fizikai egészséget és hangulatot), gyógyszerek (gyógyszerek) alkalmazása, terhességek jelenléte az anamnézisben, mint a terhesség véget ért; Szexuális úton terjedő betegségek, fogamzásgátlás, biztonságos szex

A partnerek kölcsönös kapcsolata

Érzelmi intimitás, bizalom, tisztelet, vonzerő, társaságosság, hűség; harag, ellenségeskedés, harag; szexuális orientáció

Jelenlegi szexuális kontextus

A szexuális diszfunkció a partnerben, amely a szexuális aktivitás előtti órákban jelentkezik, függetlenül attól, hogy ez a szexuális aktivitás nem megfelelő-e a szexuális izgalomhoz; nem kielégítő szexuális kapcsolatok, a partnerekkel való nézeteltérés a szexuális kapcsolatok módszereiről, a titoktartás korlátozása

A szexuális vágy és az izgalom tényleges kiváltó mechanizmusa

Könyvek, filmek, találkozók, sürgető partnerek a tánc, zene; fizikai vagy nem-fizikai, genitális vagy nem-szexuális ingerlés

A szexuális izgalom gátlására szolgáló mechanizmusok

Neuropszichiátriai izgatottság; negatív korábbi szexuális tapasztalat; alacsony szexuális önbecsülés; a kapcsolattartás következményeitől való félelem, ideértve a helyzet ellenőrzésének elvesztését, a nem kívánt terhességet vagy meddőséget; stressz fáradtság; depresszió

Orgazmus

Jelenlét vagy távollét; aggodalom az orgazmus hiányában vagy sem; a partnerekkel való szexuális reakció különbségei, az orgazmus megjelenése maszturbációval

A szexuális kapcsolat eredménye

Érzelmi és fizikai elégedettség vagy elégedetlenség

A dyspareunia lokalizálása

Felszínes (introroitális) vagy mély (vaginális)

A dyspareunia pillanatai

A pénisz részleges vagy teljes, mély bevezetése, súrlódással, ejakulációval vagy utána a közösülés után

Kép (önértékelés)

Magabiztosság, test, nem, szexuális kompetencia és vágy

A betegség története

Kapcsolatok a rajongókkal és testvérekkel; trauma; egy szeretett ember elvesztése; érzelmi, fizikai vagy szexuális zaklatás; az érzelmek kifejeződésének megsértése a gyermekkori pszichológiai trauma következtében; kulturális vagy vallási korlátozások

A múltbeli szexuális tapasztalat

A kívánatos nem, kényszer, visszaélés vagy kombináció; kellemes és pozitív szexuális gyakorlat, öngerjesztés

Személyes tényezők

Bizalom a bizalomhoz, önkontroll; a harag visszaszorítása, ami a szexuális érzelmek csökkenését okozza; az irányítás értelme, indokolatlanul felfújt vágyak, célok

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

A szexuális zavarok kezelése a nők körében

A kezelést a betegség típusának és okainak megfelelően végezzük. A tünetek kombinációjával összetett terápiát írnak elő. Az empátia és a beteg problémáinak megértése, a betegek hozzáállása és a gondos vizsgálat önálló terápiás hatássá válhat. Mivel a szelektív szerotonin-inhibitorok kinevezése a szexuális rendellenességek bizonyos formáinak kialakulásához vezethet, helyettesíthetők antidepresszánsokkal, amelyek kevésbé káros hatással vannak a szexuális működésre. A következő gyógyszereket ajánlhatja: bupropion, moclobemid, mirtazapin, venlafaxin. Empirikus felhasználásra javasolt foszfodiészteráz inhibitorok: sildenafil, tadalafil, vardenafil, de ezeknek a gyógyszereknek a hatásosságát nem igazolták.

A szexuális vágy (érdeklődés) és a szexuális izgalom szubjektív általános rendellenességei

Ha egy kapcsolat, vannak olyan tényezők, amelyek korlátozzák a bizalom és tisztelet a partnerek között, vonzerejének és sérti az érzelmi intimitás, akkor ez a pár ajánlott vizsgálat a szakértők. Az érzelmi közelség a szexuális reakció kialakulásának fő feltétele a nőknél, ezért szakmai segítséggel vagy anélkül fejleszteni kell. A betegeket megfelelő és megfelelő ösztönzőkkel kapcsolatos információk segíthetik; a nőknek emlékeztetniük kell partnereiket az érzelmi, fizikai, szexuális és genitális stimuláció szükségességére. Az erősebb erotikus ingerek és fantáziák használatára vonatkozó ajánlások segíthetnek a figyelemzavar kiküszöbölésében; gyakorlati ajánlások a titoktartás és a biztonságérzet megőrzéséhez segíthetnek a nem kívánatos terhesség vagy a szexuális úton terjedő betegségektől való félelemtől, azaz melyek a szexuális izgalom gátlói. Jelenlétében a betegek pszichológiai tényezők szexuális diszfunkció megkövetelheti pszichoterápia, bár egyszerű megértése fontos ezen tényezők is elegendő lehet a nők számára, hogy változtassanak attitűdök és viselkedés. A hormonális rendellenességek kezelést igényelnek. Például aktív ösztrogéneket alkalmaznak atrophi vulvovaginitis és bromocriptin kezelésére hiperprolaktinémia kezelésére. A tesztoszteron további kezelésének előnyeit és kockázatát tanulmányozzák. Hiányában interperszonális, kontextus és a személyes tényezők mélyen tovább vizsgáltuk (például alkalmazásával orális metiltesztoszteron 1,5 mg 1 alkalommal naponta, vagy tesztoszteront transzdermális 300 mikrogramm naponta) néhány klinikus betegcsoportban, és szexuális zavarok és az endokrin rendszer patológiája . A szexuális rendellenességeket okozó következő endokrin patológiás betegeket vizsgálni kell: a postmenopausában szenvedő nők, akik ösztrogénpótló terápiában részesülnek; a 40-50 éves nők, akiknél a mellékvese mennyisége csökken az androgének szintjén; olyan nőknél, akiknél a szexuális diszfunkció sebészi vagy gyógyászatilag indukált menopauza társul; a mellékvese- és agyalapi mirigy funkciókat károsító betegek. A vizsgálat alapos megtartása nagyon fontos. Európában széles körben alkalmazzák a szintetikus szteroid tibolont. Különleges hatása van az ösztrogének receptoraira, a progesztogénre, az androgén aktivitásra, és növeli a szexuális ingerlékenységet és a hüvelyváladékot. Kis adagban, nincs stimuláló hatást az endometriumra, a csonttömeg növekedését, és nincs ösztrogén hatása a lipidek és az lipoproteinek. Tanulmányozzák az emlőrák kialakulásának kockázatát, amikor tibolont szednek az USA-ban.

Ajánlatos lehet a gyógyszer (pl. Transzdermális ösztrogén orális vagy orális fogamzásgátlók vagy orális fogamzásgátlók számára barrier módszerek) helyettesítésére.

Szexuális ébresztő zavarok

Az ösztrogénhiánnyal helyi kezelést írnak elő a kezelés kezdetén (vagy szisztémás ösztrogént írnak fel, ha a perimenopauzás időszak egyéb tünetei vannak). Az ösztrogének kezelésére kifejtett hatás hiányában foszfodiészteráz-inhibitorokat alkalmaznak, de ez csak a csökkent hüvelyváladékú betegeket segíti. A kezelés másik módja a klitorális alkalmazások kijelölése 2% -os tesztoszteron kenőccsel (0,2 ml Vaseline-oldat, amelyet egy gyógyszertárban készítenek).

Az orgazmus megsértése

Az öngenerációs technikák ajánlottak. A csiklóban elhelyezett vibrátorokat használják, ha szükséges, egyidejűleg alkalmazhatók az ingerek (mentális, vizuális, tapintható, hallható, írott) kombinációja. A pszichoterápia segítheti a betegeket abban, hogy felismerjék és megbirkózzanak a helyzetekkel az alacsony önbecsülés jelenlétében, a csökkentett bizalomcsökkenés eseteiben, a partner iránti bizalom csökkenésével. A foszfodiészteráz inhibitorok empirikusan alkalmazhatók az orgazmus megszerzett zavara esetén, az idegrostok kötegeinek károsodásával.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.