^

STI / HIV megelőzési módszerek

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az STD-k megelőzése és ellenőrzése öt fő fogalomra támaszkodik: először az olyan betegek oktatásában részesülnek, akik veszélyeztetik az STD-ket; másrészt a tünetmentesen fertőzött egyének azonosítása vagy az STD tünetei vannak, de valószínűleg orvosi segítséget nem kérnek az egészségügyi intézménytől; harmadszor a fertőzött személyek hatékony diagnosztizálása és kezelése; Negyedszer: az STD-k szexuális partnereinek vizsgálata, kezelése és tanácsadása; Ötödször, a veszélyeztetett személyek megelőző vakcinázása. Bár ez a dokumentum a másodlagos megelőzésre, azaz az STD-kontroll klinikai aspektusaira fókuszál, az STD-k megelőzésének fő módja a betegek szexuális viselkedésének megváltoztatása. Továbbá, mivel az STD-szabályozás csökkenti a fertőzés fertőzés terjedésének valószínűségét egy partner számára, az egyének fertőzésének megakadályozására irányuló intézkedések eredménye a társadalom egészének előfordulásának megelőzése.

Az orvosok és más egészségügyi szakemberek fontos szerepet játszanak az STD megelőzésében. Ezen túlmenően, a betegek kezelésére, szexuális úton terjedő betegségek, baktériumok által okozott, vagy egysejtűek érdekében megszakítja további átadást, klinikusok lehetősége van arra, hogy végezzen az oktatás és tanácsadás a betegek és részt vesznek a felismerése és kezelése a fertőzött szexuális partner. A megelőző munka elvégzéséhez rendkívül fontos az orvosi személyzetnek a páciens szexuális életének pontos anamnézisének összegyűjtése. A kérdéssel kapcsolatos ajánlásokat a "Fogamzásgátló technológia" című kézikönyv "Szexualitás és reproduktív egészség" című szakaszában találja meg. A pontos diagnózis felállítása és az orvosokkal kapcsolatos információk időben történő benyújtása alapja a felügyeleti szolgálat hatékonyságának.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ajánlások az STD megelőzésére

Az STD-k terjedésének megakadályozása érdekében szükséges, hogy a betegség átvitelének vagy megszerzésének kockázata megváltozzon. Az első szükséges lépés ebben az irányban a beteg szexuális életére vonatkozó, helyesen megfogalmazott kérdésekről szóló anamnézisbe való beépítés. Amikor kockázati tényezőket állapítanak meg, az egészségügyi dolgozók adhatnak ajánlásokat az STD-k megelőzésére. Annak érdekében, hogy az ajánlások hatékonyak legyenek, kommunikációs készségekre van szükség (például a tiszteletet, az együttérzést és az elítélést). Hatékony módszer a kommunikáció a beteg, beleértve a nyílt végű kérdésekre, és olyan feltételekkel, amelyek érthető a beteg, valamint a biztosítékot a beteg, hogy a kezelés biztosítható, függetlenül a fizetési képesség, a polgárság, a bevándorlás, a nyelvet, amelyben azt mondja, vagy életmód.

Beszélgetés során figyelembe kell venni a beteg számára specifikus kockázati tényezőket. Meg kell leírni a konkrét intézkedéseket, hogy a betegnek kell venni, hogy elkerüljék a szerződéskötés vagy a szexuális úton terjedő betegségek terjedésének (beleértve az önmegtartóztatás a közösülés, ha a tünetek a nemi úton terjedő betegségek vannak jelen).

Szexuális úton terjedő fertőzés

A HIV és egyéb STD-k szexuális átvitelének megelőzésére a leghatékonyabb mód a szexuális kapcsolat megakadályozása a fertőzött partnerekkel. Meg kell hívni arra, hogy biztos, hogy tartózkodjanak a behatoló szexet, akik kezelik a szexuális úton terjedő betegségek, vagy akiknek a partnerek kezelik a szexuális úton terjedő betegségek, valamint azokat, akik szeretnék elkerülni a következményeit közösülés (azaz STD / HIV-fertőzés és a terhesség). Az absztinenciáról szóló részletesebb megbeszélést a "Fogamzásgátló technológia" című dokumentumban ismertetik.

  • Mindkét partneret meg kell vizsgálni az STD-k és a HIV-fertőzés megelőzése előtt.
  • Ha egy személy kedveli, hogy a szex a partnerrel, akinek fertőzés állapota nem ismert, vagy a HIV-fertőzött vagy más nemi úton terjedő betegségek, meg kell használni egy új latex óvszer minden közösülés.

Azok a személyek, akik intravénásan alkalmaznak gyógyszereket

Az intravénás kábítószereket (CNV) alkalmazó kábítószer-használókra vonatkozó ajánlások a következők:

  • Kezdje vagy folytassa a kábítószer-függőség kezelésére irányuló programot.
  • Semmilyen körülmények között ne használjon injekciós szerszámokat (fecskendőket, tűket), ha azokat már egy másik személy használta.
  • Ha van egy tűcsere program a területen, akkor tiszta tűket kell kapnia.
  • Azok a személyek, akik továbbra is használnak fecskendőket vagy tűket, először tisztítani kell őket fehérítővel és vízzel. (A klór mész fertőtlenítése nem sterilizálja a berendezéseket, és nem garantálja a HIV inaktiválását, de az injekciós eszközök állandó tisztítása csökkenti a HIV átvitel szintjét, ha az eszközöket különböző emberek használják).

Profilaktikus vakcinázás

A megelőző vakcinázás az egyik leghatékonyabb módszer bizonyos STD-k továbbításának megakadályozására. A hepatitis B vírus által okozott fertőzés gyakran szexuális úton terjed, és a hepatitisz B vakcinázást ajánlott minden STD szűrésen átesett, nem vakcinázott beteg esetében. A közelmúltban az Egyesült Államokban engedélyezték a hepatitis A elleni vakcinákat, amelyeket két gyártó cég gyártott. A hepatitis A elleni vakcinázás több betegcsoportra ajánlott, akik az STD klinikára látogathatnak, beleértve a homoszexuális és biszexuális férfiakat is, valamint a kábítószereket használók. A vakcinákat más STD-k ellen tesztelik, amelyek gyakorlati felhasználása a következő néhány évben megkezdődhet.

Módszerek az STD / HIV megelőzésére

Férfi óvszer

Konzisztens és megfelelő használat mellett az óvszer nagyon hatékony eszköz a különböző STD-k, köztük a HIV-fertőzés megelőzésére. Számos kohorszvizsgálatokból, ideértve a tanulmányokat serodiskordan-tnyh pár mutatott kifejezettebb védő hatását óvszer a HIV-fertőzés. Mivel az óvszer nem fedik le a teljes felületet, kitéve a fertőzés veszélye, ezek hatékonyabbak a fertőzések megelőzésére által továbbított kapcsolati A nyálkahártya, mint azok, amelyek fertőzöttek bőr érintkező felületek. Az óvszerek az orvosi eszközökre utalnak, és az FDA ellenőrzi. Az egyes USA-ban gyártott latex óvszer integritását elektronikus eszközök vizsgálják a csomagolás előtt. Az Egyesült Államokban az óvszerhasználat gyakorisága alacsony (2/100). Az óvszerhasználat során bekövetkező kudarcok általában időnként vagy helytelenül, nem pedig óvszer megszakítások eredménye.

Az STD-k hatékony megelőzésére ösztönözni kell a betegeket az óvszer folyamatos és helyes használatára. A betegeket tájékoztatni kell arról is, hogyan kell helyesen használni az óvszert. Az alábbi ajánlások lehetővé teszik a férfi óvszer helyes alkalmazását:

  • Csak akkor használjon új óvszert minden egyes alkalommal, amikor közösül.
  • Óvatosan kezelje az óvszert, hogy elkerülje a körmök, fogak vagy más éles tárgyak károsodását.
  • Vigyen el egy óvszert a péniszen az erekció állapotában, és mielőtt bármilyen nemi kapcsolatba lépne egy partnerrel.
  • Győződjön meg arról, hogy az óvszer végén nincs levegő.
  • Győződjön meg róla, hogy elegendő kenőanyag van a szexuális aktus során, ezért szükség lehet a kenőanyagok további felhasználására.
  • Csak vízalapú kenőanyagokat használjon latex óvszerrel (pl. KY Jelly ™ vagy glicerin). Ne használjon olaj alapú kenőanyagokat (pl. Vazelin, ásványi olajok, masszázs krémek, testápolók vagy főzőolajok), mert elpusztítják a latexet.
  • Annak érdekében, hogy elkerüljük a közösülés után bekövetkező csúszást, szükséges, hogy a pénisz alapja mentén tartsa meg az óvszert, miközben eltávolítja és eltávolítja, amíg a pénisz erezetben van.

Női óvszer

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a női kondom (valóság ™) -smazannaya poliuretán hüvely egy gyűrű mindkét végén elhelyezett a hüvelybe - egy megbízható mechanikus akadályt vírusok, köztük a HIV. Eltekintve a kisebb tanulmányok trichomoniázis klinikai vizsgálatok hatékonyságának elemzésére női óvszerek, hogy megakadályozzák a HIV és más nemi úton terjedő betegségek nem fejeződött be. A következetes és megfelelő használat mellett a női óvszereknek jelentősen csökkenteniük kell az STD-k kockázatát. Olyan helyzetben, amikor nem használhatod a férfi óvszert, a párnak egy női óvszert kell használnia.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Óvszerek és spermicidek

Az adatok azt mutatják, hogy az óvszer kenésű spermicid hatékonyabb megelőzése a HIV és más nemi úton terjedő betegségek, óvszer, mint bármely más kenőanyagok, nem. Ezenkívül a spermicidekkel fedett óvszer használata az Echehchia coli húgyúti fertőzésének fiatal nőkben történő fertőzéséhez kapcsolódik. Nincs adat arra vonatkozóan, hogy az óvszer használata a spermicid alkalmazásával hatékonyabb-e, mint a spermicid nélküli óvszer használata. Következésképpen, javasoljuk a megfelelő óvszer használata kenőanyag nélkül, valamint a spermicid kenőanyagokat és spermicid a hüvelybe történő bevezetésnél.

trusted-source[14], [15], [16], [17]

Hüvelyi spermicidek, szivacsok és membránok

Amint kimutatták számos randomizált, kontrollált vizsgálatok, hüvelyi spermicid használt óvszer nélküli csökkenti a nyaki gonorrhoea és Chlamydia. Azonban nem kell védőhatást fejtenek ki a HIV-fertőzés, ezért használja spermicid HIV-fertőzés megelőzésére nem ajánlott. Hüvelyi fogamzásgátló szivacs véd nyaki gonorrhea és chlamydia, de használatuk növeli a fejlődő candidiasis. Amikor egy membrán van védőhatást mutat a méhnyakrák ellen gonorrhoea, chlamydia és a trichomoniasis, de csak a kutatási módszer a „keresztmetszeti” és „eset-kontroll»«; kohorsz vizsgálatokat végeztek, hogy megvédje a nőket a HIV-fertőzés nem tudja használni a hüvelyi spermicid, szivacsok, vagy. Nyílás. A szerepe spermicid, szivacsok, membránok, hogy megakadályozzák nemi betegségek nem vizsgálták a férfiaknál.

Nem gátló fogamzásgátlás, sebészeti sterilizálás, hysterectomia

Azok a nők, akiknek nem áll fenn terhességük kockázata, indokolatlanul hiszik, hogy nem fertőződhetnek meg STD-vel, így a HIV-vel. A nem gátló fogamzásgátló módszerek nem védenek az STD-k vagy a HIV ellen. A hormonális fogamzásgátlók (az orális fogamzásgátlók, Norplant, Depo-Provera) társult számos kohorszvizsgálatok megnövekedett előfordulásával nyaki szexuális úton terjedő betegségek és a HIV-fertőzés, de ezek a tények megerősítik nem minden tanulmány. Szükséges, hogy tanácsot adjon a nők, akik hormonális fogamzásgátlás (szájon át szedhető fogamzásgátlók, Norplant ™, Depo-Provera ™), átesett sebészeti sterilizálást vagy méheltávolítás, a óvszer használata, valamint a jelenlegi kockázat az STD-k, köztük a HIV-fertőzés.

Tanács a HIV megelőzésére

A HIV-állapot feloldódása és a megfelelő tanácsadás fontos szerepet játszanak a viselkedésmódosítás motiválásában. Ezért a HIV megelőzésével kapcsolatos tanácsadást nagyon fontosnak tartják a HIV terjedésének megakadályozására irányuló stratégiában, bár a viselkedés kockázatának csökkentése hatékonyságát nem lehet pontosan értékelni. Ügyelve arra, hogy a konzultációs sikeres volt, és a beteg a megfelelő irányba néz, az egészségügyi dolgozó lesz képes megfelelően értékelni a kockázat mértéke a beteg, és segít neki dolgozzon ki egy egyedi és reális terv a HIV-fertőzés megelőzése.

A HIV-teszteléssel kapcsolatos tanácsadás két fázisból áll: tanácsadás a tesztelés előtt és után. A tanácsadás során a vizsgálat előtt az egészségügyi dolgozónak fel kell mérnie a beteg egyedi kockázatát, meg kell magyaráznia a pozitív és negatív vizsgálati eredmények jelentőségét, informális beleegyezést kell szereznie a teszteléshez, és segítenie kell a betegnek egy reális személyi kockázatcsökkentési terv kidolgozását. A vizsgálat után az egészségügyi dolgozóknak tájékoztatniuk kell a pácienst a vizsgálati eredményekről, meg kell ismertetniük a megállapítások jelentőségét és a megelőző ajánlásokat. Ha a vizsgálat eredménye pozitív, akkor a vizsgálatot követően konzultálni kell az egészségügyi intézményekkel az orvosi intézményekkel folytatott konzultációra, és szükség esetén szociális védelmi és pszichológiai támogató szolgáltatásokra. A HIV-szeronegatív betegek számára, akiknél fennáll a HIV-fertőzés felmerülése, más tanácsadási szolgáltatások vagy megelőzési szolgáltatások is hasznosak lehetnek.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.