Vakcináció és HIV-fertőzés

Védőoltás gyermekek bizonyítottan HIV figyelembe kell vennie a klinikai kategória szerinti imunologicheskie táblázat: N1, N2, N3, A1, A2, ... AZ C1, C2, NW; a gyermek nem megerősített HIV-állapotában használja az E betűt az osztályozás előtt (pl. EA2 vagy EB1 stb.).

A Nemzeti Naptár felsorolja a HIV-fertőzött gyermekek vakcinázásának módját, de nyilvánvalóan nem említi a BCG említését ezekre a gyermekekre. Ez a vakcina nem injekciózott a HIV-vel, azonban nem írják fel, hogyan kell a BCG-t vakcinálni a HIV + anyák HIV fertőzött gyermekeihez.

A HIV-fertőzött gyermekek fertőzésének fő módja perinatális, azonban a modern HIV fertőzött terhes nőknél az újszülöttek legfeljebb 5-10% -a fertőzött. Mivel az újszülöttek, függetlenül attól, hogy fertőzött-e vagy sem, van anyai HIV antitestek a vérben tárolható 18 hónapig, a diagnózis a HIV-fertőzés kora előtt van állítva alapján vírus kimutatása a vérben vagy a p24 antigén. Így a gyerekek a HIV-fertőzött anya lefolytatása védőoltások heterogén csoportot alkotnak, amelyek veszélyeztetik a számos jelentős probléma, különösen a biztonságosságát és hatásosságát különböző vakcinák gyermekek perinatális HIV-fertőzés (ICD B23). Valamint a vakcina hatékonyságát nem HIV-fertőzött gyermekek (ICD R75), a fejlesztés az immunrendszer, amely legalábbis elméletileg szenvedhet a szervezetben a HIV-fertőzött anya.

A HIV-fertőzés klinikai kategóriái 13 év alatti gyermekeknél

Kategória	Megnyilvánulásai
tünetmentes - N	Nincsenek
-A malosimptomno	Lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, parotitis, dermatitis, visszatérő otitis media, krónikus hasmenés
Mérsékelten kifejezve - B	A Bact első epizódja. Meningitis, tüdőgyulladás és szepszis, kardiomiopátia, hepatitisz, opportunista fertőzések (CMV, candidiasis, herpes simplex vagy zoster, bonyolult bárányhimlő, toxoplazmózis, leiomioszarkóma, limfoid pneumonitis, anémia Hb <80 g / l, neutropenia <1000 1 liter thrombocytopenia <100 000 1 μl-ben 1 hónapig vagy tovább)
Nehéz -	Bakteriális fertőzések vagy ismételt több lokalizációs, súlyos herpes vírusfertőzés, pneumocystis pneumonia, disszeminált formája a tuberkulózis, hisztoplazmózis és kokcidioidomikózis, mély gombásodás, limfóma, az agy, a Kaposi-szarkóma, leukoencephalopathia, sorvadásos szindróma

Megölt oltóanyagok

Minden inaktivált vakcinák (ideértve a toxoid), rekombináns vakcinák született gyermekek a HIV-fertőzött anyák, beleértve a HIV-fertőzött gyermekek, függetlenül a betegség stádiumától és a CD4 + limfociták. Mindkét gyermekcsoportban biztonságosak, a mellékhatások száma nem különbözik az egészséges gyermekekétől. Az immunválasz IPV, a diftéria, és különösen a tetanusztoxoid a HIV + gyerekek alig különböznek azoktól a gyermekek, akik nem HIV-fertőzött anyák. Az immunválasz HBV-HIV-fertőzött gyermekek lehet csökkenteni még egy adag 20 mikrogramm reakcióvázlat 0-1-6 vakcinázás nem termel szintű protektív antitestek 22% -a gyermekek. Így, DTP és a hepatitis B kell beadni, hogy minden gyermek a HIV-fertőzött anyák naptári szempontjából, függetlenül annak súlyosságától klinikai manifesztációk és immunológiai besorolás. Amellett, hogy a naptár védőoltás ajánlott, hogy egy aktív megelőzése Hib fertőzés (mivel a 3 hónapos kor), a pneumococcus betegség (2 év után) és az influenza. A HIV-vírussal fertőzött gyermekeknél az Act-Hib vakcinára adott válasz nem különbözött az egészséges anyákétól. Antitestek a pneumococcus poliszacharidok HIV-fertőzött betegek kezdetben gyakran emelkedett (köszönhető, hogy a nagyobb gyakorisággal), beadása után Pnevmo23 titer 81% -a gyermekek (nem fertőzött - 91%), bár kisebb mértékben, mint a többi csoportban. A vakcinázás több mint 2-szer csökkenti a pneumococcus fertőzés kockázatát.

Az influenza elleni oltásra válaszul a HIV-fertőzött gyermekek antitesteket alakítanak ki olyan gyakran, mint a fertőzött társaik, bár ellenanyagszintjük valamivel alacsonyabb.

Immunizálás élő vakcinákkal

Élő vakcinákat adnak be olyan gyermekeknek, akik immunfelvételt kizáró immunológiai vizsgálat után megállapították a "HIV-fertőzés" diagnosztizálását. Immundeficiencia hiányában az élő vakcinákat a Naptárnak megfelelően adják be. Immunhiány jelenlétében az élő vakcinák bevezetése ellenjavallt.

6 hónap után a kezdeti adagolás után az élő vakcinák kanyaró, mumpsz, rubeola, HIV-fertőzött, becslésére specifikus antitesteket, és ezek hiányában újraadáshoz beadott adag oltóanyag az előzetes laboratóriumi kontroll immunrendszer állapotát.

A kanyaró elleni vakcinázás, valamint a rubeola és a mumpsz ellen a HIV-fertőzött betegek biztonságosságát súlyos mellékhatások hiánya igazolta. A HIV-fertőzött gyermekek szerokonverziójának előfordulása azonban mindössze 68% volt, az antitest titerek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontrolloknál és 6 hónap elteltével. A LCV-re gyakorolt csökkent immunválasz volt az alapja a második adag bevezetésének ajánlására. A HCV ellenjavallt közepesen súlyos és súlyos immunszuppresszióban szenvedő gyermekeknél és a C. Klinikai kategóriában.

A rubeola vakcina bevezetése után a szerokonverzió gyakorisága kevéssé különbözik a nem fertőzött vakcinákétól, de antitestszintje alacsonyabb. Az N1 és A1 kategóriájú gyermekek tolerálják a varicella zoster vakcina megfelelő immunválaszt.

A HIV fertőzött gyermekek esetében a WHO nem javasolja a BCG oltását. Bár perinatalisan HIV-fertőzött gyermekek hosszú távon továbbra is egészséges immunrendszerű, abban az esetben a betegség progressziójának alakulhat generalizált BCG-ita. Ráadásul, amint azt az országok tapasztalata is mutatja, ahol a BCG nagymértékben előidézett. A HIV + anyák gyermekei a HIV-fertőzött gyermekek kemoterápiája során "15-25% -kal fejlődik az immunológiai konstrukció gyulladásos szindróma több granulomátusos focival. A WHO nem tiltakozik bevezetése BCG gyerekek, hogy megtudja, a HIV-státuszát a területeken, ahol nagy a tuberkulózis vereség hiányában képes azonosítani HIV-fertőzött gyermekek, hanem a régiók jelenléte az ilyen funkciók ajánlott, hogy tartózkodjanak a BCG, hogy meghatározza a gyermek HIV-fertőzöttsége.

A HIV fertőzött anyák gyermekei oltásának tapasztalatai zökkenőmentesen zajlottak, de az új WHO-adatok nem hagyhatók figyelmen kívül. Ugyanakkor, tekintettel a tuberkulózis magas gyakoriságára a HIV-fertőzött gyermekeknél ilyen családokban.