Hormontartalmú intrauterin fogamzásgátlók

Jelenleg széles körben használják a "Mirena" hormonális intrauterin készüléket (IUD).

A "Mirena" egy levonorgestrel-felszabadító rendszer, amely T-alakú polietilénből készül. A Mirena hossza 32 mm. A függőleges tengely körül egy hengeres tartály, amelyet levonorgesztrel töltöttek (52 mg), amely erősebb hatást gyakorol az endometriumra, mint a progeszteron. A tartályt speciális membrán borítja, amely a levonorgesztrel folyamatos felszabadulását biztosítja 20 μg / nap mennyiségben. A "Mirena" a magas fogamzásgátló hatékonyságot és a hormonális fogamzásgátlók (COC-k és szubkután implantátumok) terápiás tulajdonságait ötvözi kényelmekkel és hosszú hatású IUD-kkel.

A "Mirena" kifejezés 5 év, bár a fogamzásgátló hatás 7 évig fennmarad.

A "Mirena" hatásmechanizmusa az intrauterin fogamzásgátló és levonorgesztrel hatásmechanizmusainak kombinációján alapul.

• IUD gátolja a funkcionális aktivitását az endometrium: gátolja méhnyálkahártya proliferációját, atrophia méhnyálkahártya-mirigyek és a sztróma psevdodetsidualnuyu transzformációs érelváltozások, amely megakadályozza a beültetés.
• A nyaki nyálka fiziko-kémiai tulajdonságai (viszkozitásnövekedés) megváltozik, ami megnehezíti a spermiumok behatolását.
• A spermiumok motilitása a méh üregében és a petevezetékekben csökken.

Módszer előnyeit

• Megbízható fogamzásgátló hatás.
• Magas biztonság (a hormon helyi hatása minimalizálja a szisztémás hatást).
• A fogamzásgátló hatás visszafordíthatósága (a terhesség már a Mirena eltávolítását követő első hónapban lehetséges, de gyakrabban a termékenységet 6-24 hónappal a gyógyszer hatásának befejezése után helyreállítják).
• A nemi közösülés hiánya és az önkontroll szükségessége.
• Menstruációs vérnyomáscsökkentés a legtöbb betegben.
• Használható szoptatáskor, mivel Mirena nem befolyásolja az anyatej minőségét és mennyiségét, valamint a gyermek növekedését és fejlődését.
• Terápiás hatás idiopátiás menorrhagia esetén.
• A kis méh miómák használata.

A "Mirena" használatára utaló jelek

Először is ajánlott olyan szexuális partnerek számára különböző korú nők születése, akiknek hosszú távú és megbízható fogamzásgátlásra van szükségük. Különösen a kimerült és fájdalmas menstruációban szenvedő nők számára. Számos esetben a Mirena olyan nulliparous nőknél alkalmazható, akiknek van egy partnere, akiknek megbízható, hosszú távú fogamzásgátlásra, valamint terápiás célra van szükségük. Hangsúlyozni kell, hogy a fiatal nem nők számára Mirena nem az első választás.

Ellenjavallatok a "Mirena" alkalmazásához:

• akut thrombophlebitis vagy tromboembóliás állapotok;
• mellrák;
• akut hepatitis;
• májcirrhosis súlyos formában, májdaganatok;
• iszkémiás szívbetegség;
• általános ellenjavallatok a IUD használatához.

Meg kell jegyezni, hogy számos olyan feltétel létezik, ahol a jogosultsági kritériumok (azaz a módszer alkalmazásának előnyei ebben az esetben meghaladják az elméleti és a bizonyított kockázatot), Mirena-t használhatják, de állandó orvosi megfigyelés mellett. Az ilyen állapotok listája magában foglalja a vérnyomást 160/100 mm Hg vérnyomással. Art. és felett, érrendszeri betegségek, cukorbetegség, ischaemiás vagy stroke-történet, hiperlipidémia, migrén, májcirrhosis enyhe formában, szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői.

Mellékhatások és szövődmények a "Mirena"

• Az első 3-4 hónapjában IUD levonorgesztrol is kevés szisztémás hatása van, ami megnyilvánult hangulatváltozások, fejfájás, emlőfájdalom, hányinger, akne, amely majd át a saját.
• Lehetőség van funkcionális petefészek-ciszták (a betegek 12% -ában) kialakítására, amelyek rendszerint függetlenül regresszálódnak, és nem igénylik az IUD eltávolítását.
• A menstruációs ciklus lehetséges megsértése.
  • A progesztogén fogamzásgátló alkalmazásakor az aciklikus méhvérzés a leggyakoribb mellékhatások. Ezek az első 3-4 hónapban fordulnak elő az IUD használatával, és leginkább kenőcsök. Ezekben az esetekben szükséges, hogy a differenciál diagnózist a kiutasítás a Navy, gyulladásos betegségek, a méh és / vagy annak függelékei, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség, a méh szerves patológia. Meg kell magyarázni a nőnek, hogy a használat időtartamának növekedése mellett a véres ürítés általában leáll, a menstruációs ciklus stabilizálódik, a menstruáció rövid lesz, megerőltetett és kevésbé fájdalmas.
  • A Mirena alkalmazásának 20% -ában Oligo- és amenorrhoea alakul ki a helyi levonorgestrel expozíció következtében az endometriummal együtt, az atrophia kialakulásával. Ha a menstruáció hiányzik az utolsó periódus kezdete után 6 héten belül, a terhességet ki kell zárni. Az amenorrea ismételt terhességi vizsgálata nem szükséges (a terhesség egyéb jeleinek hiányában). Az IUS kivonása után az endometrium állapot 1 hónapon belül normalizálódik.

Módszer Korlátozások

• A menstruációs ciklus szabálytalan méhvérzésének megszüntetése.
• Az amenorrhoea kialakulásának lehetősége, amelynek oka a levonorgesztrel lokális hatása az endometriumon, és nem a hipotalamusz-hipofízis-petefészek működésének megsértése. Azonban a súlyos menstruációs és vashiányos vérszegénységben szenvedő nők számára ez a feltétel előnyt jelenthet.

A "Mirena" terápiás (nem fogamzásgátló) hatásai

• A menstruációs vérzés intenzitásának csökkentése, valamint a hemoglobin és a vas vérszintjének emelkedése.
• A fájdalom csökkentése dysmenorrhoeával.
• A hormonpótló kezelés hormonpótló terápiának a perimenopauza egyik összetevőjeként való alkalmazása, ami az endometriumban kifejeződő szuppresszív hatásnak köszönhető.
• A vérzés kezelésére szolgáló műtéti módszerek alternatívája.
• A méhgyulladás és a méh belső endometriózisának megelőzése.
• A hiperplasztikus folyamatok és az endometriális rák megelőzése. A "Mirena" ajánlott a menstruációs ciklus 4. -6. Napjától beadni. A "Mirena" bevezetésének technikája bizonyos sajátosságokkal bír, mivel a készülékhez mellékelt speciális vezetőnek szüksége van.

A Mirena-t használó betegek monitorozásának alapelvei

• A Mirena bevezetését követő 1 hónapon belül többször ellenőrizni kell a szálakat, és gondoskodnia kell arról, hogy az IUD helyesen legyen felszerelve.
• Az ismételt vizsgálatokat legalább 6 havonta egyszer kell elvégezni.
• Meg kell tanítani a páciens önvizsgálatát, amelyet minden menstruáció után meg kell tenni, - a tapintás ellenőrzi az IUD szálainak helyzetét. Ha nem találják meg őket, transzvaginális ultrahangvizsgálat szükséges.
• A betegnek meg kell magyarázni, hogy a láz, az alsó hasi fájdalom, a genitális traktus rendellenes elváltozása, a természetben bekövetkező változás vagy a menstruáció késése esetén a lehető leghamarabb konzultáljon kezelőorvosával.

A hormon tartalmú hüvelyi fogamzásgátló gyűrű "NovaRing"

A "NovaRing" gyűrű egy alapvetően új fogamzásgátló módszer, amely a hormonok bevezetésének hüvelyi módján alapul. Átmérője 54 mm. Naponta 15 μg EE-t és 120 μg etogénszármazékot, a dezogesztrel aktív metabolitját szabadítanak fel, amely magas fogamzásgátló hatású. Az adagolás hüvelyi útvonala jelentős előnyökkel jár: először egy stabil hormonális háttér, azaz E. A vérben a hormonok stabil koncentrációja; másodszor, a máj és a gyomor-bélrendszer közötti elsődleges áthaladás hiánya. Ez lehetővé teszi ugyanazokat a napi hormonmennyiségeket, amelyeket a szervezet ugyanolyan hatékonysággal képes elviselni. Így a szisztémás hatás a nő testén minimális. Ezenkívül a NovaRing nem befolyásolja a testsúlyt a minimális dózis és a vérben lévő hormonok stabil szintje miatt. A NovaRing fő hatásmechanizmusa, valamint a COC az ovuláció megszüntetése. Ezenkívül növeli a nyaki nyálka viszkozitását.

Fogadási mód

1 menstruációs ciklus esetén egy gyűrű szükséges. Az asszony bemutatja és eltávolítja a NovaRing-et. A menstruációs ciklus 1. és 5. Napja, és 3 hétig a gyűrű a hüvelyben van. Ezután eltávolításra kerül egy 7 napos szünet, és a következő gyűrű be van helyezve. A hüvelygyűrű használatának első 7 napján óvszert kell használni. A következő ciklusokban nincs szükség semmilyen fogamzásgátlás további felhasználására.

Mellékhatások

• Hányinger.
• Fejfájás.
• Nemi érzés a hüvelyben.
• Vaginity.
• Szabálytalan pecsételés.
• Émegmirigyek érzékenysége.

Ellenjavallatok

• Terhesség vagy gyanú.
• Egy ismeretlen etiológiából származó nemi szerv elváltozása.
• Diabetikus angiopathia.
• Súlyos betegségek és májtumorok.
• A reproduktív rendszer hormonfüggő tumorai (beleértve a történelmet is).
• Fokális neurológiai tünetekkel járó migrén.
• Feltételek, amelyek megnehezítik, hogy használja a hüvelygyűrű - cystokele, rectokele, méh prolapsus, nyaki süllyedés, cystokele, rectokele, súlyos krónikus székrekedés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]